O que é alcalose metabólica?
A alcalose metabólica é uma condição que ocorre quando o seu sangue se torna excessivamente alcalino. Alcalina é o oposto de ácida.
O nosso corpo funciona melhor quando o equilíbrio ácido-alcalino do nosso sangue está apenas ligeiramente inclinado para o alcalino.
A alcalose ocorre quando o seu corpo tem um ou outro:
- demasiados iões de bicarbonato alcalino produtores de alcatrão
- muito poucos íons de hidrogênio produtores de ácido
Muitas pessoas não sentem nenhum sintoma de alcalose metabólica, por isso você pode não saber que a tem.
A alcalose metabólica é um dos quatro principais tipos de alcalose. Existem dois tipos de alcalose metabólica:
- A alcalose que responde ao cloro resulta da perda de iões de hidrogénio, geralmente por vómitos ou desidratação.
- A alcalose resistente ao cloro resulta quando o seu corpo retém demasiados iões de bicarbonato (alcalinos), ou quando há uma deslocação de iões de hidrogénio do seu sangue para as suas células.
Há também uma condição chamada acidose metabólica que ocorre quando o seu sangue ou fluidos se tornam excessivamente ácidos.
O seu corpo compensa tanto a alcalose como a acidose, principalmente através dos pulmões. Os pulmões alteram a alcalinidade do seu sangue, permitindo que mais ou menos dióxido de carbono escape enquanto respira. Os rins também desempenham um papel, controlando a eliminação de íons de bicarbonato.
O tratamento é necessário quando estes meios naturais de compensação não são suficientes.
Tratamento da alcalose metabólica
O tratamento da alcalose metabólica depende se a sua alcalose é
resistente a cloretos ou a cloretos. Depende também da causa subjacente da alcalose.
Resistente aos cloretos
Se você tem apenas uma alcalose leve que responde ao cloro, você pode precisar apenas fazer um ajuste em sua dieta, como aumentar a ingestão de sal (cloreto de sódio). Os íons cloreto tornarão o seu sangue mais ácido e reduzirão a alcalose.
Se o seu médico determinar que a sua alcalose necessita de atenção imediata, eles podem dar-lhe uma IV (gotejamento intravenoso) contendo uma solução salina (cloreto de sódio).
Uma IV é um procedimento quase indolor. Envolve a inserção de uma pequena agulha numa veia do braço. A agulha é ligada por um tubo a um saco esterilizado contendo sal dissolvido em água. Isto é normalmente feito em ambiente hospitalar.
Resistente a cloretos
Se você tiver alcalose resistente ao cloro, seu corpo pode estar esgotado de potássio. Uma solução de cloreto de sódio não o vai ajudar e pode piorar as coisas. Em vez disso, o seu médico irá procurar formas de aumentar o potássio.
Pode aumentar os seus níveis de potássio:
- tomar comprimidos contendo cloreto de potássio duas a quatro vezes ao dia (sob a orientação de um médico)
- recebendo cloreto de potássio por via intravenosa
Sintomas de alcalose metabólica
A alcalose metabólica pode não apresentar quaisquer sintomas. As pessoas com este tipo de alcalose queixam-se mais frequentemente das condições subjacentes que a estão a causar. Estas podem incluir:
- vómitos
- diarréia
- inchaço na parte inferior das pernas (edema periférico)
- fadiga
Casos graves de alcalose metabólica podem causar:
- agitação
- desorientação
- convulsões
- em coma
Os sintomas graves são mais comuns quando a alcalose é causada por doença hepática crónica.
Como o organismo compensa a alcalose metabólica
Dois órgãos ajudam a compensar a alcalose metabólica – os nossos pulmões e os nossos rins.
Compensação pulmonar
O nosso corpo produz dióxido de carbono quando convertemos os alimentos que comemos em energia nas nossas células. Os glóbulos vermelhos das nossas veias absorvem o dióxido de carbono e levam-no para os nossos pulmões para serem expirados.
Quando o gás carbônico se mistura com a água no sangue, forma um ácido leve, chamado ácido carbônico. O ácido carbónico separa-se então no ião bicarbonato e no hidrogénio. Os íons de bicarbonato são alcalinos.
Ao alterar a taxa de respiração, podemos aumentar ou diminuir a concentração de iões de bicarbonato alcalino que ficam retidos no nosso sangue. O corpo faz isto automaticamente no processo chamado compensação respiratória. Para compensar a alcalose, são enviados sinais para acelerar a nossa taxa de respiração.
Compensação dos rins
Os rins podem ajudar a combater a alcalose, aumentando a excreção de íons de bicarbonato através da urina. Este também é um processo automático, mas é mais lento que a compensação respiratória.
Causas da alcalose metabólica
Várias condições subjacentes diferentes podem causar alcalose metabólica. Estas incluem:
Perda de ácidos estomacais. Esta é a causa mais comum de alcalose metabólica. É normalmente provocada por vómitos ou sucção através de um tubo de alimentação do nariz.
Os sucos gástricos têm um alto teor de ácido clorídrico, um ácido forte. Sua perda causa um aumento da alcalinidade do sangue. O vômito pode resultar de qualquer número de distúrbios estomacais. Ao descobrir e tratar a causa do vómito, o seu médico curará a alcalinidade metabólica.
Excesso de antiácidos. O uso de antiácidos normalmente não leva a alcalose metabólica. Mas se você tiver rins fracos ou falhos e usar um antiácido inabsorvível, ele pode causar alcalose. Os antiácidos não-absorvíveis contêm hidróxido de alumínio ou hidróxido de magnésio.
Diuréticos. Alguns diuréticos (pílulas de água) comumente prescritos para hipertensão arterial podem causar aumento da secreção de ácido urinário. O aumento da secreção de ácido na urina pode tornar o seu sangue mais alcalino.
Se a alcalose aparecer quando estiver a tomar medicamentos como tiazida ou diuréticos de loop, o seu médico pode pedir-lhe que pare.
Deficiência de potássio (hipocalemia). Uma deficiência de potássio pode fazer com que os íons de hidrogênio normalmente presentes no fluido ao redor de suas células se desloquem dentro das células. A ausência de iões de hidrogénio ácidos faz com que os seus fluidos e o seu sangue se tornem mais alcalinos.
Redução do volume de sangue nas artérias (EABV). Isto pode vir tanto de um coração enfraquecido como de cirrose do fígado. Um fluxo sanguíneo reduzido prejudica a capacidade do seu corpo de remover os íons alcalinos de bicarbonato.
Coração, rim, ou insuficiência hepática. A alcalose metabólica pode ser causada por falência de um órgão importante, como o coração, os rins ou o fígado. Isto leva ao esgotamento do potássio. Uma solução salina padrão (cloreto de sódio) pode piorar as coisas fazendo com que seu corpo retenha fluidos sem se livrar do excesso de íons bicarbonato que estão causando a alcalose.
Causas genéticas. Em casos raros, um gene herdado pode ser a causa de uma alcalose metabólica. Cinco doenças hereditárias que podem causar alcalose metabólica são:
- síndrome de Bartter
- síndrome de Gitelman
- síndrome de Liddle
- aldosteronismo remediável do glucocorticoide
- aparente excesso de mineralocorticóides
Diagnóstico de alcalose metabólica
Para iniciar o diagnóstico, o seu médico fará o seu historial médico e fará um exame físico. Se suspeitarem de alcalose, farão o seu exame de sangue e urina. Eles analisarão os níveis de oxigênio e dióxido de carbono nas suas artérias e medirão a acidez e a alcalinidade do seu sangue.
Compreender os níveis de pH
A acidez ou alcalinidade de um líquido é medida em uma escala chamada pH. Na alcalose metabólica, o pH do seu sangue é elevado.
A substância mais neutra, a água, tem um pH de 7. Quando o pH de um líquido cai abaixo de 7, ele se torna ácido. Quando ele sobe acima de 7, é alcalino.
O seu sangue normalmente tem um pH de 7,35 a 7,45, ou ligeiramente alcalino. Quando o pH sobe significativamente acima deste nível, você tem alcalose metabólica.
Análise da urina
O seu médico também pode testar as concentrações de cloreto e iões de potássio na sua urina. Quando o nível de cloreto é baixo, indica que você pode responder ao tratamento com uma solução salina. Uma baixa concentração de potássio pode indicar deficiência de potássio ou uso excessivo de laxantes.
Alcalose metabólica com hipocloremia
Hipocloremia significa que você tem muito pouco do íon cloreto no seu sangue.
A alcalose hipoclorémica é uma condição grave que o pode colocar em estado de choque. Pode resultar da desidratação e de outras causas.
Felizmente, pode ser tratado por uma solução salina padrão (sal). Isto pode ser administrado por via intravenosa se você tiver um caso grave, ou por ajustes na sua dieta em casos leves.
A alcalose metabólica resulta mais comumente de casos graves de vômitos que provocam a perda de líquidos ácidos no estômago. Isto geralmente pode ser revertido por um tratamento com uma solução salina.
Também pode ser o resultado de uma deficiência de potássio ou de uma deficiência de cloretos. Essas deficiências podem ser tratadas com líquidos intravenosos ou, em casos leves, com um ajuste da dieta.
Alguns casos de alcalose são causados por problemas graves subjacentes ao coração, rim ou fígado. Embora a alcalose possa ser revertida a curto prazo, a condição subjacente tem de ser tratada para uma cura duradoura.
Consulte o seu médico se estiver a sentir algum sintoma novo ou persistente.
