O que é isso?
Edema periférico é o inchaço das pernas ou das mãos. A causa pode ser simples, como sentar-se demasiado tempo num avião ou ficar de pé durante demasiado tempo. Ou pode envolver uma doença subjacente mais grave.
O edema ocorre quando algo perturba o equilíbrio habitual de fluidos nas células. Como resultado, uma quantidade anormal de fluidos acumula-se nos seus tecidos (espaço intersticial). A gravidade puxa o fluido para dentro das pernas e pés.
O edema periférico é comum em adultos idosos e mulheres grávidas, mas pode ocorrer em qualquer idade. Pode afectar uma ou ambas as pernas. Se o seu aparecimento for repentino e doloroso, deve consultar um médico o mais rapidamente possível.
Quais são os sintomas?
Os sintomas de edema periférico variam de acordo com a causa subjacente. Em geral, as suas pernas ou outra área afectada podem:
- parecer inchado e inchado
- sentir-se pesado, dorido ou rígido
- estar machucado ou descolorido devido a uma lesão
Outros sintomas podem incluir:
- pele na zona inchada que se sente apertada ou quente
- pitting (quando pressiona na pele durante cerca de cinco segundos, o dedo deixa uma mossa na pele)
- pernas ou pés inchados que dificultam a sua caminhada
- dificuldade em calçar meias ou sapatos
- peso que sobe com o aumento do líquido
O que o causa?
O edema periférico tem uma grande variedade de causas. Em geral, se o seu edema diminui durante a noite, indica uma causa mais branda. O edema periférico constante, dia e noite, sugere uma causa subjacente mais difícil.
Aqui estão algumas causas comuns de edema periférico, tanto temporário como sistêmico.
Condições temporárias associadas ao edema
Lesão
Uma fratura, entorse, esforço ou contusão grave na perna, tornozelo, pé ou mão pode resultar em inchaço e dor. A inflamação na perna também pode ser causada por uma infecção, um tendão ou ligamento rasgado, ou um músculo tenso.
Sentado ou em pé por muito tempo
Voos longos de avião ou passeios de carro podem causar inchaço nas pernas e tornozelos. Isto é comum e não costuma ser grave.
Sentado ou de pé por longos períodos como parte do seu trabalho também pode levar a um edema periférico.
Gravidez
Oitenta por cento das mulheres grávidas desenvolvem edema, geralmente nas mãos, nos pés e no rosto. Mulheres grávidas retêm fluido extra que é necessário para o feto. Em 50 por cento dos casos, o inchaço ocorre na parte inferior das pernas.
Este edema periférico é temporário e desaparece após o nascimento.
Mudanças hormonais
A retenção de líquidos quando você tem seu período menstrual é normal e pode causar inchaço das pernas e dos pés. Ocorre devido a alterações hormonais mensais.
Ingestão excessiva de sal
Comer demasiada comida salgada pode fazer com que o seu corpo retenha líquidos, levando ao edema.
Reacções a medicamentos
O edema periférico pode ser um efeito colateral de muitos medicamentos, geralmente porque envolvem uma maior retenção de água. A dosagem e o tempo que você toma esses medicamentos afetam o edema.
As drogas que podem causar edema periférico incluem:
- medicamentos para a tensão arterial elevada
- corticosteróides
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- hormonas, como o estrogénio e a testosterona
- opiáceos
- bloqueadores dos canais de cálcio
- medicamentos para diabetes
- anticonvulsivos
- antidepressivos
- inibidores da bomba de prótons
- voriconazol (Vfend), um antifúngico
Reacção alérgica
As alergias podem causar inchaço nos braços e pernas, embora afectem mais frequentemente outras partes do corpo. Este tipo de inchaço é chamado de angioedema. Pode causar comichão se envolver urticária. Os estímulos podem ser medicamentos, picadas de insectos ou certos alimentos. O angioedema também pode ser hereditário.
O angioedema pode ser agudo (repentino), requerendo tratamento de emergência.
Edema idiopático
“Idiopático” significa que a causa não é conhecida. O edema idiopático é mais comum em mulheres jovens na faixa dos 20 e 30 anos. Envolve aumento de peso e inchaço do rosto, tronco e membros.
Também está associado a diabetes, obesidade e problemas emocionais.
Obesidade
O excesso de peso que causa pressão nas veias pode resultar em edema periférico. A obesidade também pode levar a outras causas de edema, como apneia obstrutiva do sono ou insuficiência venosa.
Vestir roupa apertada
Calças justas, meia-calça ou leggings podem promover edema nas pernas.
Baixa altitude
Se você se mover para uma baixa altitude a partir de uma elevação mais alta, pode causar edema periférico após cerca de duas semanas. O inchaço diminui com o tempo.
Doenças associadas ao edema
Insuficiência Venosa
A insuficiência venosa significa que as veias das pernas estão danificadas ou fracas, e não bombeia o sangue adequadamente para o coração. O sangue então acumula-se na parte inferior das pernas. Você pode tê-lo em uma ou ambas as pernas.
A insuficiência venosa é a causa mais comum de edema periférico. Afecta até 30 por cento da população. Quando pessoas com mais de 50 anos têm edema periférico e a doença sistêmica é descartada, a causa geralmente é a insuficiência venosa. Mais mulheres do que homens tendem a ter insuficiência venosa. Pode ser uma condição hereditária.
As varizes estão frequentemente presentes, mas a insuficiência venosa pode ocorrer sem elas.
Inicialmente, o edema será suave e tocar brevemente na sua perna deixará uma mossa. Em fases posteriores, poderá ver alterações na pigmentação e elasticidade da pele. A sua pele pode tornar-se mais espessa e fibrosa.
O edema pode piorar se você se sentar ou ficar de pé por longos períodos, ou se o tempo estiver quente.
Coágulo de sangue
Se o edema ocorrer de repente numa perna e a sua perna se tornar dolorosa, pode ser causado por um coágulo de sangue nessa perna. Isto é chamado trombose venosa profunda. É uma condição grave e requer ajuda médica de emergência.
Insuficiência cardíaca
Quando o lado direito do seu coração não está bombeando efetivamente, o sangue pode acumular-se na parte inferior das pernas, causando edema. Se o lado esquerdo do seu coração não estiver bombeando eficazmente, o fluido se acumulará em seus pulmões. A sua respiração pode ser difícil, e você também pode estar fatigado.
Pericardite
Pericardite é a inflamação da fina membrana exterior que envolve o coração. É normalmente causada por um vírus. Mas também pode resultar de doenças auto-imunes e outras doenças.
Os sintomas incluem edema periférico e dores no peito. A pericardite geralmente se resolve por si só.
Pré-eclâmpsia
O edema periférico nas mãos e pés é um sintoma de pré-eclâmpsia, uma complicação grave da gravidez. A pré-eclâmpsia pode desenvolver-se lenta ou repentinamente. Um aumento da pressão arterial é um sintoma principal.
O edema não é considerado uma indicação fiável de pré-eclâmpsia, porque as gravidezes normais também têm edema periférico.
Cirrose
Quando o seu fígado é danificado por cicatrizes, pode causar edema periférico ao pressionar as veias das pernas. A fase tardia da cicatrização do fígado é chamada cirrose.
Com o tempo, a hepatite, o abuso do álcool e muitas outras causas podem danificar o fígado. As cicatrizes provêm das tentativas do fígado de se curar. A acumulação de cicatrizes perturba o fluxo normal do sangue através do fígado e a sua qualidade proteica.
Hipertensão pulmonar
A hipertensão pulmonar é uma causa frequentemente não reconhecida de edema periférico.
A pressão arterial pulmonar é a pressão que o seu coração precisa para bombear o sangue do coração através dos pulmões. A pressão aumenta quando as artérias dos pulmões estreitam como resultado de doença pulmonar, insuficiência cardíaca esquerda ou apneia do sono.
Renal failure
A insuficiência renal também é chamada de doença renal crônica ou insuficiência renal. O edema periférico é um dos sintomas.
Quando os seus rins são danificados, não removem adequadamente os resíduos e fluidos do seu sangue. A acumulação de fluidos em excesso pode levar a um edema.
Um estudo de 2016 com 12.778 pessoas internadas em um hospital com doenças graves constatou que aquelas com edema periférico tinham um risco 30% maior de lesão renal aguda.
Linfedema
Quando o seu sistema linfático é danificado, acumula-se líquido nos seus tecidos, causando edema periférico. Nos Estados Unidos e outros países industriais, o linfedema pode resultar de cirurgia para remover os gânglios linfáticos cancerosos. Isto é chamado linfedema secundário.
O linfedema primário é menos comum e pode ser herdado. Pode afectar os braços ou as pernas.
Trinta por cento dos casos de linfedema estão em ambas as pernas ou ambos os braços. O linfedema também afecta os pés e os dedos dos pés.
O linfedema é normalmente indolor e não tenro. Nas suas fases posteriores, a pele parece escurecida, engrossada e com verrugas.
Nos países em desenvolvimento, a causa mais comum de linfedema é a filariose. Esta é uma infecção parasitária causada pelo verme redondo. Afecta mais de 90 milhões de pessoas.
Lipedema
O lipedema é um aumento anormal de ambas as pernas resultante de uma má distribuição da gordura sob a pele. Afecta até 11 por cento das mulheres. Nem sempre é categorizado como um verdadeiro edema.
Inflamação
Artrite, bursite, gota ou cisto de Baker podem causar inchaço das pernas.
Celulite
A celulite é uma infecção bacteriana do tecido da pele que causa feridas vermelhas e dolorosas e inchaço. Embora ocorra normalmente nas pernas, pode afectar qualquer área de pele do seu corpo.
Desnutrição
Uma dieta sem proteínas durante um longo período pode resultar em acumulação de líquidos e edema periférico em ambas as pernas.
Tratamentos do cancro e do cancro
Os tumores pélvicos e outros tumores cancerígenos podem aumentar a pressão nas veias, levando a edema. O edema periférico também pode resultar de quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos oncológicos.
Apnéia do sono
A apneia obstrutiva do sono pode causar edema periférico, mesmo sem a presença de hipertensão pulmonar. Um estudo de pessoas com edema descobriu que um terço das que tinham apneia não tinha hipertensão pulmonar.
Outras doenças
Várias outras doenças estão associadas a edema periférico, incluindo:
- síndrome de Cushing
- doença de Graves
- sarcoma de Kaposi
Como é que é tratado?
O tratamento para o edema periférico depende do que está a causar o inchaço. Se uma doença subjacente estiver presente, o seu tratamento será para essa doença. Na maioria dos casos, isto irá ajudar o inchaço.
Para edemas causados por estilo de vida ou condições temporárias, existem vários remédios para proporcionar alívio:
- Eleve suas pernas (ou braços) acima do nível do seu coração algumas vezes ao dia. Durma com uma almofada debaixo das pernas à noite.
- Exercício. O seu médico ou fisioterapeuta pode sugerir exercícios específicos para manter os músculos envolvidos em movimento.
- Se tiver de se sentar ou ficar muito tempo de pé, faça pausas para se mexer.
- Use meias de compressão nas pernas afectadas, se o seu médico o recomendar.
- Reduza a ingestão de sal.
- Massaje a área afetada para empurrar suavemente o fluido na direção do coração.
- Pegue uma castanha de cavalo. Um suplemento de extracto de castanha de cavalo tomado duas vezes por dia pode ajudar a circulação das pernas.
- Perca peso se estiver com excesso de peso.
- Tome um diurético (comprimido de água) se o seu médico o prescrever.
Quando consultar um médico
O edema periférico pode ser causado por uma doença grave ou algo mais simples. Em ambos os casos, estão disponíveis tratamentos para aliviar o inchaço e prevenir complicações adicionais.
É melhor consultar um médico se não houver causa aparente para o edema ou se você tiver outros sintomas.
