O que é intubação endotraqueal?
A intubação endotraqueal (EI) é frequentemente um procedimento de emergência que é realizado em pessoas que estão inconscientes ou que não conseguem respirar sozinhas. A entubação endotraqueal mantém as vias respiratórias abertas e ajuda a prevenir a asfixia.
Num enfarte típico, é-lhe dada anestesia. Depois, um tubo de plástico flexível é colocado na traqueia através da boca para o ajudar a respirar.
A traquéia, também conhecida como traquéia, é um tubo que transporta oxigênio para seus pulmões. O tamanho do tubo de respiração é compatível com a sua idade e tamanho da garganta. O tubo é mantido no lugar por uma pequena manga de ar que insufla ao redor do tubo depois de inserido.
Sua traquéia começa logo abaixo da laringe, ou caixa de voz, e se estende para baixo atrás do esterno, ou esterno. Sua traquéia então se divide e se transforma em dois tubos menores: os brônquios principal direito e esquerdo. Cada tubo liga-se a um dos seus pulmões. Os brônquios então continuam a dividir-se em passagens de ar cada vez menores dentro do pulmão.
A sua traqueia é feita de cartilagem dura, músculo e tecido conjuntivo. O seu revestimento é composto por tecido liso. Cada vez que você inspira, sua traquéia fica um pouco mais longa e larga. Ela retorna ao seu tamanho relaxado à medida que você expira.
Você pode ter dificuldade para respirar ou pode não conseguir respirar se algum caminho ao longo das vias aéreas estiver bloqueado ou danificado. Isto é quando o enfarte do miocárdio pode ser necessário.
Por que a intubação endotraqueal é feita?
Você pode precisar deste procedimento por qualquer uma das seguintes razões:
- para abrir suas vias aéreas para que você possa receber anestesia, medicação ou oxigênio
- para proteger os seus pulmões
- você parou de respirar ou está tendo dificuldade para respirar
- você precisa de uma máquina para ajudá-lo a respirar
- você tem uma lesão na cabeça e não consegue respirar sozinho.
- você precisa ser sedado por um período de tempo para se recuperar de uma lesão ou doença grave
EI mantém as suas vias respiratórias abertas. Isto permite que o oxigénio passe livremente de e para os seus pulmões enquanto respira.
Quais são os riscos da entubação endotraqueal?
Os riscos da anestesia
Normalmente, você estará sob anestesia geral durante o procedimento. Isto significa que você não sentirá nada enquanto o tubo é inserido. Pessoas saudáveis normalmente não têm problemas com a anestesia geral, mas há um pequeno risco de complicações a longo prazo. Estes riscos dependem em grande parte da sua saúde geral e do tipo de procedimento que está a realizar.
Fatores que podem aumentar o risco de complicações com a anestesia incluem:
- problemas crónicos nos seus pulmões, rins ou coração
- diabetes
- histórico de apreensões
- um histórico familiar de reacções adversas à anestesia
- apneia do sono
- obesidade
- alergias a alimentos ou medicamentos
- consumo de álcool
- tabagismo
- idade
Complicações mais graves podem ocorrer em adultos mais velhos que tenham problemas médicos significativos. Essas complicações são raras, mas podem incluir:
- infarto do miocárdio
- infecção pulmonar
- curso
- confusão mental temporária
- falecimento
Aproximadamente uma ou duas pessoas em cada 1.000 podem ficar parcialmente acordadas enquanto sob anestesia geral. Se isso acontecer, as pessoas geralmente estão conscientes do que as rodeia, mas não sentem nenhuma dor. Em raras ocasiões, elas podem sentir dores fortes. Isto pode levar a complicações psicológicas a longo prazo, como o transtorno de stress pós-traumático (TEPT). Certos factores podem tornar esta situação mais provável:
- cirurgia de emergência
- problemas cardíacos ou pulmonares
- uso prolongado de opiáceos, tranquilizantes ou cocaína
- consumo diário de álcool
Riscos de intubação
Há alguns riscos relacionados com a intubação, como por exemplo:
- lesões nos dentes ou trabalho dentário
- lesão na garganta ou na traqueia
- uma acumulação de demasiado fluido em órgãos ou tecidos
- sangramento
- complicações ou lesão pulmonar
- aspiração (conteúdo estomacal e ácidos que vão parar aos pulmões)
Um anestesista ou uma ambulância EMT o avaliará antes do procedimento para ajudar a diminuir o risco de ocorrência dessas complicações. Você também será monitorado cuidadosamente durante todo o procedimento.
Como me preparo para a intubação endotraqueal?
A intubação é um procedimento invasivo e pode causar um desconforto considerável. No entanto, normalmente receberá anestesia geral e uma medicação relaxante muscular para que não sinta qualquer dor. Com certas condições médicas, o procedimento pode precisar ser realizado enquanto a pessoa ainda está acordada. Um anestésico local é usado para entorpecer as vias respiratórias a fim de diminuir o desconforto. O seu anestesista avisá-lo-á antes da intubação se esta situação se aplicar a si.
Como é feita a intubação endotraqueal?
A entubação endotraqueal é geralmente feita no hospital, onde lhe será administrada anestesia. Em situações de emergência, um paramédico no local da emergência pode realizar a entubação endotraqueal.
Num procedimento típico de enfarte do miocárdio, você receberá primeiro um anestésico. Uma vez sedado, o anestesista abrirá a boca e inserirá um pequeno instrumento com uma luz chamada laringoscópio. Este instrumento é usado para ver o interior da sua laringe, ou caixa de voz. Uma vez que suas cordas vocais tenham sido localizadas, um tubo plástico flexível será colocado na sua boca e passado além de suas cordas vocais para a porção inferior de sua traquéia. Em situações difíceis, um laringoscópio com câmara de vídeo pode ser usado para dar uma visão mais detalhada das vias respiratórias.
O seu anestesista ouvirá então a sua respiração através de um estetoscópio para se certificar de que o tubo está no lugar certo. Quando já não precisar de ajuda para respirar, o tubo é removido. Durante os procedimentos cirúrgicos e na unidade de terapia intensiva, o tubo é conectado a um ventilador, ou máquina de respiração, uma vez que esteja no local adequado. Em algumas situações, o tubo pode precisar ser preso temporariamente a um saco. Seu anestesista usará o saco para bombear oxigênio para seus pulmões.
O que esperar após a entubação endotraqueal
Você pode ter uma leve dor de garganta ou alguma dificuldade para engolir após o procedimento, mas isto deve desaparecer rapidamente.
Há também um ligeiro risco de você experimentar complicações com o procedimento. Certifique-se de chamar o seu médico imediatamente se você estiver mostrando qualquer um dos seguintes sintomas:
- inchaço do seu rosto
- uma ferida grave na garganta
- dores no peito
- dificuldade de deglutição
- dificuldade em falar
- dor no pescoço
- respiração ofegante
Estes sintomas podem ser um sinal de outros problemas com as suas vias respiratórias.
