O que é um enxerto de pele?
O enxerto de pele é um procedimento cirúrgico que envolve remover a pele de uma área do corpo e movê-la, ou transplantá-la, para uma área diferente do corpo. Esta cirurgia pode ser feita se uma parte do seu corpo perdeu a sua cobertura protectora de pele devido a queimaduras, ferimentos ou doenças.
Os enxertos de pele são realizados em um hospital. A maioria dos enxertos de pele é feita com anestesia geral, o que significa que você estará dormindo durante todo o procedimento e não sentirá dor.
Por que os enxertos de pele são feitos?
Um enxerto de pele é colocado sobre uma área do corpo onde a pele foi perdida. Razões comuns para um enxerto de pele incluem:
- infecções cutâneas
- queimaduras profundas
- feridas grandes e abertas
- feridas de cama ou outras úlceras na pele que não tenham cicatrizado bem
- cirurgia do cancro da pele
Tipos de enxertos de pele
Existem dois tipos básicos de enxertos de pele: os enxertos de espessuras duplas e os enxertos de espessuras totais.
Enxertos de espessuras duplas
Um enxerto de espessura dividida envolve a remoção da camada superior da pele – a epiderme – bem como uma parte da camada mais profunda da pele, chamada derme. Estas camadas são retiradas do local doador, que é a área onde a pele saudável se encontra. Os enxertos de pele com espessura dividida são normalmente colhidos da parte frontal ou exterior da coxa, abdómen, nádegas ou costas.
Os enxertos de espessuras divididas são utilizados para cobrir grandes áreas. Estes enxertos tendem a ser frágeis e normalmente têm uma aparência brilhante ou lisa. Também podem parecer mais pálidos do que a pele adjacente. Os enxertos de espessura fendida não crescem tão facilmente como a pele não trabalhada, por isso as crianças que os obtêm podem precisar de enxertos adicionais à medida que crescem.
Enxertos de espessuras totais
Um enxerto de espessura total envolve a remoção de toda a epiderme e derme do local doador. Estas são geralmente retiradas do abdómen, virilha, antebraço ou área acima da clavícula (clavícula). Eles tendem a ser pedaços menores de pele, já que o local doador de onde é colhido é normalmente puxado junto e fechado em uma incisão em linha reta com pontos ou agrafos.
Os enxertos de espessura total são geralmente utilizados para pequenas feridas em partes altamente visíveis do corpo, como o rosto. Ao contrário dos enxertos de espessuras fendidas, os enxertos de espessuras totais misturam-se bem com a pele ao seu redor e tendem a ter um melhor resultado cosmético.
Como se preparar para um enxerto de pele
O seu médico irá provavelmente marcar o seu enxerto de pele com várias semanas de antecedência, para que tenha tempo de planear a cirurgia. Informe o seu médico com antecedência sobre qualquer prescrição médica ou medicamentos de venda livre que esteja a tomar. Alguns medicamentos, como a aspirina, podem interferir com a capacidade do sangue de formar coágulos. O seu médico pode instruí-lo a alterar a sua dose ou parar de tomar estes medicamentos antes da cirurgia. Além disso, fumar ou produtos de tabaco irá prejudicar a sua capacidade de curar um enxerto de pele, por isso o seu médico irá provavelmente pedir-lhe para parar de fumar antes da sua cirurgia.
O seu médico também lhe dirá para não comer ou beber nada depois da meia-noite do dia do procedimento. Isto é para evitar que vomite e se engasgue durante a cirurgia se a anestesia o enjoa.
Você também deve planejar trazer um membro da família ou amigo que possa levá-lo para casa após a cirurgia. A anestesia geral pode deixá-lo sonolento após o procedimento, por isso não deve conduzir até os efeitos se esgotarem completamente.
Também é uma boa ideia ter alguém para ficar consigo durante os primeiros dias após a cirurgia. Você pode precisar de ajuda para realizar certas tarefas e para se deslocar pela casa.
Procedimento de enxerto de pele
Um cirurgião começará a operação removendo a pele do local doador. Se você estiver recebendo um enxerto de espessura dividida, a pele será removida de uma área do seu corpo que normalmente é escondida por roupas, como o quadril ou a parte externa da coxa. Se você estiver recebendo um enxerto de espessura total, os locais preferidos dos doadores são o abdômen, virilha, antebraço ou área acima da clavícula (clavícula).
Assim que a pele for retirada do local doador, o cirurgião irá colocá-la cuidadosamente sobre a área de transplante e fixá-la com um curativo cirúrgico, agrafos ou pontos. Se for um enxerto de espessura dividida, pode ser “enredado”. O médico pode fazer vários furos no enxerto para esticar o pedaço de pele, para que ele ou ela possa colher menos pele do local doador. Isto também permite a drenagem do líquido por debaixo do enxerto de pele. A coleta do fluido sob o enxerto pode fazer com que ele falhe. A longo prazo, a malhagem pode fazer com que o enxerto de pele tenha uma aparência de “rede de peixe”.
O médico também cobre a área doadora com um curativo que cobrirá a ferida sem se colar a ela.
Cuidados posteriores para um enxerto de pele
O pessoal do hospital irá observá-lo de perto após a sua cirurgia, monitorizando os seus sinais vitais e dando-lhe medicamentos para controlar a dor.
Se você fez um enxerto de doença dupla, seu médico pode querer que você fique no hospital por alguns dias para ter certeza de que o enxerto e o local doador estão se curando bem.
O enxerto deve começar a desenvolver vasos sanguíneos e ligar-se à pele à sua volta no prazo de 36 horas. Se esses vasos sanguíneos não começarem a se formar logo após a cirurgia, pode ser um sinal de que seu corpo está rejeitando o enxerto.
Pode ouvir o seu médico dizer que o enxerto “não tomou”. Isto pode acontecer por várias razões, incluindo infecção, recolha de líquidos ou sangue sob o enxerto, ou demasiado movimento do enxerto sobre a ferida. Isto também pode acontecer se você fumar ou tiver um fluxo de sangue fraco para a área que está sendo enxertada. Você pode precisar de outra cirurgia e de um novo enxerto se o primeiro enxerto não for realizado.
Quando sair do hospital, o seu médico lhe dará uma prescrição de analgésicos para ajudar a minimizar a dor. Eles também o instruirão sobre como cuidar do local do enxerto e do local doador para que eles não fiquem infectados.
O local doador vai sarar dentro de uma a duas semanas, mas o local do enxerto vai demorar um pouco mais para sarar. Durante pelo menos três a quatro semanas após a cirurgia, você precisará evitar fazer qualquer atividade que possa esticar ou ferir o local do enxerto. O seu médico dir-lhe-á quando é seguro retomar as suas actividades normais.
