O que é a incontinência urinária feminina de esforço?

A incontinência urinária feminina de esforço é a libertação involuntária de urina durante qualquer actividade física que exerça pressão sobre a bexiga. Não é a mesma coisa que incontinência geral. Esta condição potencialmente desconfortável só acontece quando a bexiga está sob tensão física imediata. As actividades que podem colocar stress na sua bexiga incluem:

  • tosse
  • espirrando
  • rindo
  • levantamento de objectos pesados ou esforço
  • curvando-se sobre

O que causa a incontinência urinária feminina de esforço?

A incontinência urinária feminina de esforço ocorre quando os seus músculos pélvicos enfraquecem. Estes músculos formam uma tigela que alinha a sua pélvis. Eles apoiam a sua bexiga e controlam a libertação da sua urina. À medida que envelhece, estes músculos pélvicos ficam fracos. O parto, a cirurgia pélvica e as lesões na sua pélvis podem enfraquecer os músculos. O aumento da idade e um historial de gravidez são também grandes factores de risco.

Quem desenvolve incontinência urinária?

A incontinência de esforço é muito mais comum entre as mulheres do que entre os homens. Pode ocorrer em qualquer idade. Mas as hipóteses de desenvolver a incontinência de esforço aumentam com a gravidez e à medida que se envelhece.

Segundo a Academia Americana de Médicos (AAP), cerca de 50% das mulheres entre 40 e 60 anos, e quase 75% das mulheres com mais de 75 anos, têm alguma forma de incontinência urinária (IU). Os números reais podem ser ainda mais altos, uma vez que a condição é subnotificada e sub-diagnosticada, de acordo com a AAP. A AAP estima que cerca de metade das mulheres que sofrem de incontinência urinária não a comunicam aos seus médicos.

Certos factores podem aumentar o risco de incontinência urinária feminina de esforço, ou agravar os sintomas se já a tiver.

Alimentos e bebidas

O seguinte pode piorar a sua incontinência de esforço devido à irritação da bexiga:

  • álcool
  • Cafeína
  • soda
  • chocolate
  • edulcorantes artificiais
  • tabaco ou cigarros

Saúde geral

Os seguintes factores de saúde podem piorar a sua incontinência de esforço:

  • infecções do tracto urinário
  • obesidade
  • tosse frequente
  • Medicamentos que aumentam a produção de urina
  • danos neurais ou micção excessiva devido a diabetes

Falta de tratamento

A incontinência urinária feminina de esforço é normalmente tratável. Mas muitas mulheres raramente procuram ajuda. Não deixe que o constrangimento a impeça de ir ao seu médico. A incontinência urinária feminina de esforço é comum. O seu médico provavelmente já a encontrou muitas vezes noutros pacientes.

Como é diagnosticada a incontinência urinária feminina de esforço?

Para fazer um diagnóstico, é provável que o seu médico faça um exame pélvico, para além de um ou mais dos seguintes testes:

  • Teste de stress urinário: O seu médico vai pedir-lhe para tossir enquanto está de pé para ver se tem perdas involuntárias de urina.
  • Teste de almofada: Ser-lhe-á pedido que use um penso higiénico durante o exercício para ver a quantidade de urina que derrama.
  • Urinálise: Este exame permite ao seu médico determinar se tem certas anomalias na urina como sangue, proteínas, açúcar ou sinais de infecção.
  • Teste pós-reversão de resíduos (PVR): O seu médico medirá a quantidade de urina que tem na bexiga depois de a esvaziar.
  • Teste de cistometria: Este teste mede a pressão na sua bexiga e o fluxo de urina.
  • Raios-x com corante de contraste: O seu médico será capaz de detectar anomalias no seu tracto urinário.
  • Cistoscopia: Este teste usa uma câmara para procurar no interior da bexiga sinais de inflamação, pedras ou outras anomalias.

Que tratamento está disponível?

Vários tipos de tratamento estão disponíveis. As opções de tratamento incluem:

  • mudanças de vida
  • medicamentações
  • tratamentos não cirúrgicos
  • cirurgia

Mudanças no estilo de vida

Faça viagens regulares ao banheiro para reduzir a chance de vazamento de urina. O seu médico também pode sugerir que evite cafeína e exercício físico regularmente. As mudanças na dieta também podem estar em ordem. Se fumar será provavelmente aconselhado a deixar de fumar. A perda de peso também pode ajudar a tirar pressão do estômago, da bexiga e dos órgãos pélvicos. O seu médico também pode desenvolver um plano de emagrecimento se estiver com excesso de peso.

Medicamentos

O seu médico pode prescrever medicamentos que reduzem as contracções da bexiga. Estes incluem medicamentos, tais como:

  • Imipramina
  • Duloxetina

O seu médico também pode prescrever uma mediação concebida para tratar uma bexiga hiperactiva, como por exemplo:

  • Vesicare
  • Enablex
  • Detrol
  • Ditropan

Tratamentos não cirúrgicos

Exercícios de Kegel e terapia muscular do pavimento pélvico

Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os seus músculos pélvicos. Para fazer estes exercícios, aperte os músculos que param o fluxo de urina. O seu médico irá mostrar-lhe a forma correcta de fazer estes exercícios. No entanto, não está claro quantos Kegels devem ser feitos, com que frequência, ou mesmo quão eficazes eles podem ser. Algumas pesquisas mostraram que fazer exercícios de Kegel durante e após a gravidez pode reduzir as suas hipóteses de desenvolver incontinência urinária de esforço.

A terapia muscular do assoalho pélvico é outro método eficaz para ajudar a aliviar a incontinência de esforço. Isto pode ser feito com a ajuda de um fisioterapeuta, treinado especificamente em exercícios para o pavimento pélvico. Foi demonstrado um aumento na actividade física geral para fortalecer o pavimento pélvico. O Yoga e o Pilates são conhecidos por serem úteis.

Biofeedback

O biofeedback é um tipo de terapia que é usado para aumentar a consciência dos músculos do pavimento pélvico. A terapia usa pequenos sensores que são colocados dentro ou à volta da vagina e no abdómen. O seu médico vai pedir-lhe para experimentar determinados movimentos musculares. Os sensores registam a sua actividade muscular para o ajudar a identificar os músculos específicos do pavimento pélvico. Isto pode ajudar a identificar exercícios para ajudar a fortalecer o pavimento pélvico e a melhorar a função da bexiga.

Pessariato vaginal

Este procedimento requer que um pequeno anel seja colocado dentro da sua vagina. Ele irá apoiar a sua bexiga e comprimir a sua uretra. O seu médico irá colocá-lo com o pessary vaginal do tamanho correcto e irá mostrar-lhe como removê-lo para as limpezas.

Cirurgia

O seu médico pode recomendar a cirurgia se outros tratamentos falharem. Os tipos de cirurgia incluem:

Terapia injectável

Os médicos injectam agente de volume na sua uretra para engrossar a área, de modo a reduzir a incontinência.

Fita vaginal sem tensão (TVT)

Os médicos colocam uma malha à volta da sua uretra para lhe dar apoio.

Funda vaginal

Os médicos colocam uma funda à volta da sua uretra para dar mais apoio a ela.

Reparação vaginal anterior ou paravaginal (também chamada de reparação de cistocele)

Esta cirurgia repara uma bexiga que está a saltar para o canal vaginal.

Suspensão retropúbica.

Esta cirurgia coloca a bexiga e a uretra de volta às suas posições normais.

Posso curar a incontinência de estresse?

A incontinência de esforço é muito comum entre as mulheres com mais de 40 anos de idade. Os tratamentos disponíveis incluem mudanças de estilo de vida, medicamentos, tratamentos não cirúrgicos e cirurgia. Estes tratamentos raramente curam a incontinência de esforço. Mas podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.