O que é miosite?

A miosite é uma descrição geral da inflamação crónica e progressiva dos músculos. Alguns tipos de miosite estão associados a erupções cutâneas.

Esta doença rara pode ser difícil de diagnosticar, e a causa é por vezes desconhecida. Os sintomas podem aparecer rápida ou gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas primários podem incluir dor e dor muscular, fadiga, dificuldade em engolir e dificuldade em respirar.

Nos Estados Unidos, estima-se que haja 1.600 a 3.200 novos casos por ano e 50.000 a 75.000 pessoas vivendo com miosite.

A miosite pode afectar tanto as crianças como os adultos. Com excepção de um tipo de miosite, as mulheres são mais susceptíveis de serem afectadas por esta doença do que os homens.

Tipos de miosite

Os cinco tipos de miosite são:

  1. dermatomiosite
  2. miosite corporal de inclusão
  3. miosite juvenil
  4. polimiosite
  5. miosite tóxica

Dermatomiosite

A dermatomiosite (DM) é a forma mais fácil de diagnóstico da miosite devido às erupções cutâneas vermelho-púrpura na forma da flor de heliotropo. As erupções cutâneas desenvolvem-se nas pálpebras, face, peito, pescoço e costas. Também se desenvolve sobre articulações como nós dos dedos dos pés, cotovelos, joelhos e dedos dos pés. A fraqueza muscular normalmente segue-se.

Outros sintomas de DM incluem:

  • pele escamosa, seca ou áspera
  • Pápulas de Gottron ou sinal de Gottron (saliências encontradas sobre os nós dos dedos, cotovelos e joelhos, muitas vezes com uma fuga elevada e escamosa)
  • dificuldade em sair de uma posição sentada
  • fadiga
  • fraqueza nos músculos do pescoço, quadril, costas e ombros
  • dificuldade de deglutição
  • rouquidão na voz
  • caroços de cálcio endurecido sob a pele
  • dor muscular
  • inflamação das articulações
  • anomalias nos leitos das unhas
  • emagrecimento
  • batimentos cardíacos irregulares
  • úlceras gastrointestinais

Miosite inclusivo-corpo

A miosite inclusivo-corpo (IBM) é a única miosite que ocorre mais frequentemente nos homens do que nas mulheres. A maioria das pessoas que desenvolvem esta condição tem mais de 50 anos de idade. A IBM começa com fraqueza muscular nos pulsos e dedos e também nos músculos das coxas. A fraqueza muscular é mais proeminente nos músculos menores e é assimétrica, com um lado do corpo mais afectado do que o outro. Acredita-se que a IBM seja genética.

Os sintomas da IBM incluem:

  • dificuldade para caminhar
  • tropeçar e perder o equilíbrio
  • quedas freqüentes
  • dificuldade em sair de uma posição sentada
  • mão enfraquecida e destreza reduzida da mão e dos dedos
  • dificuldade de deglutição
  • fraqueza muscular
  • dor muscular
  • diminuição dos reflexos dos tendões profundos

Miosite Juvenil

A miosite juvenil (JM) ocorre em crianças menores de 18 anos. Afeta 3.000 a 5.000 crianças americanas. As raparigas têm o dobro da probabilidade de desenvolver JM do que os rapazes. Similar às outras formas de miosite, a JM é caracterizada por fraqueza muscular e erupções cutâneas.

Os sintomas de JM incluem:

  • erupção visível, roxo-avermelhada sobre as pálpebras ou articulações, por vezes na forma da flor heliotropo
  • fadiga
  • mau humor ou irritabilidade
  • dores de estômago
  • dificuldades de função motora, tais como problemas para subir escadas, sentar-se e vestir-se.
  • dificuldade em alcançar as despesas gerais, como quando se usa o cabelo para lavar ou pentear
  • dificuldade em levantar a cabeça
  • inchaço ou vermelhidão da pele ao redor das unhas
  • dificuldade de engolir
  • caroços de cálcio endurecido sob a pele
  • fraqueza muscular
  • dores musculares e articulares
  • voz rouca
  • Pápulas de Gottron (saliências encontradas sobre os nós dos dedos, cotovelos e joelhos)
  • febre

Polimiosite

A polimiosite (PM) começa com a fraqueza muscular dos músculos mais próximos do tronco do corpo e depois se expande a partir daí. Cada caso de PM é único, e as pessoas com PM são frequentemente encontradas com doenças auto-imunes adicionais.

Os sintomas de PM incluem:

  • fraqueza muscular
  • dor muscular
  • dificuldade de deglutição
  • em queda
  • dificuldade em sair de uma posição sentada
  • fadiga
  • tosse seca crônica
  • espessamento da pele nas mãos
  • dificuldade para respirar
  • febre
  • emagrecimento
  • voz rouca

Miosite Tóxica

Pensa-se que a miosite tóxica seja causada por alguns medicamentos prescritos e drogas ilícitas. Medicamentos para baixar o colesterol, tais como estatinas, podem estar entre os medicamentos mais comuns para causar esta condição. Embora isto seja extremamente raro, outros medicamentos e substâncias que podem causar a miosite incluem:

  • certos imunossupressores
  • omeprazol (Prilosec)
  • adalimumab (Humira)
  • cocaína
  • tolueno (um solvente usado em diluentes que por vezes é usado ilicitamente)

Os sintomas de miosite tóxica são semelhantes aos de outros tipos de miosite. As pessoas que sofrem desta condição tipicamente vêem uma melhoria quando param a medicação que causou a toxicidade.

O que causa a miosite?

Os especialistas diferem nas suas opiniões quanto à causa exacta da miosite. Pensa-se que a miosite é uma condição auto-imune que faz com que o corpo ataque os músculos. A maioria dos casos não tem uma causa conhecida. No entanto, pensa-se que a lesão e a infecção podem ter um papel.

Alguns pesquisadores acreditam que a miosite também pode ser causada por:

  • doenças auto-imunes, tais como artrite reumatóide e lúpus
  • vírus como o resfriado comum, gripe e HIV
  • toxicidade das drogas

Como é diagnosticada a miosite?

As pessoas com miosite são frequentemente diagnosticadas erroneamente. Pode ser difícil diagnosticar a miosite porque é rara, e também porque os sintomas primários são fraqueza muscular e fadiga. Estes sintomas são encontrados em muitas outras doenças comuns.

Os médicos podem usar qualquer um dos seguintes itens para auxiliar no diagnóstico:

  • exame físico
  • biópsia muscular
  • electromiografia
  • imagem por ressonância magnética
  • estudo da condução nervosa
  • testes de sangue para determinar os níveis de CPK
  • análise ao sangue de anticorpos antinucleares
  • teste de sangue de painel de anticorpos específicos para miosite
  • teste genético

Qual é o tratamento para a miosite?

Não existem medicamentos específicos para tratar a miosite. No entanto, corticosteróides como a prednisona (Rayos) são frequentemente prescritos. Os médicos prescrevem frequentemente este medicamento com medicamentos imunossupressores como azatioprina (Azasan) e metotrexato (Trexall).

Devido à natureza desta doença, podem ser necessárias várias alterações na sua terapia para que um médico possa encontrar o plano de tratamento adequado para si. Trabalhe com o seu médico até que o melhor curso de acção seja alcançado.

Fisioterapia, exercício, alongamento e yoga podem ajudar a manter os músculos fortes e flexíveis e prevenir a atrofia muscular.

Não há cura para a miosite. Algumas pessoas com miosite podem requerer o uso de uma bengala, um andarilho ou uma cadeira de rodas. Se não for tratada, a miosite pode causar morbidez e até morte.

No entanto, algumas pessoas são capazes de gerir bem os seus sintomas. Algumas podem até experimentar uma remissão parcial ou completa.