O que é a perfuração do esófago?
Uma perfuração esofágica é um buraco no esôfago. O esôfago é o tubo pelo qual os alimentos e líquidos passam no caminho da boca até o estômago. A perfuração do esôfago é incomum, mas é uma condição médica grave.
Uma perfuração esofágica é normalmente reparada cirurgicamente. A condição pode ser fatal se não for tratada.
Quais são as causas da perfuração esofágica?
O esôfago é um tubo longo que liga a sua boca ao seu estômago. Está dividido em três secções:
- A zona cervical é a parte do esófago dentro do seu pescoço.
- A zona torácica é a parte do esófago no seu peito.
- A área abdominal é a parte do esôfago que leva ao seu estômago.
Uma perfuração, ou furo, pode desenvolver-se em qualquer uma destas áreas.
A causa mais comum de perfuração esofágica é a lesão do esôfago durante outro procedimento médico.
Qualquer instrumento médico utilizado num procedimento de diagnóstico ou tratamento pode potencialmente perfurar o esófago. Os instrumentos médicos modernos e flexíveis são menos propensos a causar este tipo de danos do que os equipamentos menos avançados. O risco de perfuração durante um procedimento é extremamente baixo.
Outras causas menos comuns de perfuração esofágica incluem:
- tumores na garganta
- úlceras na garganta causadas pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- engolir acidentalmente um objecto estranho, ácido ou produtos químicos
- trauma físico ou lesão no pescoço
- vómitos violentos
Quais são os sintomas da perfuração do esófago?
A dor é o primeiro sintoma da perfuração esofágica. Normalmente sente-se dor na zona onde se encontra o buraco. Também pode sentir dor no peito e ter dificuldade em engolir.
Outros sintomas desta condição incluem:
- aumento do ritmo cardíaco
- respiração rápida
- pressão sanguínea baixa.
- febre
- arrepios
- vómitos, que podem incluir sangue
- dor ou rigidez no pescoço no caso de uma perfuração na zona cervical
Como é diagnosticada a perfuração do esófago?
Seu médico solicitará um exame de imagem, como um raio-X ou uma tomografia computadorizada, para verificar sinais de perfuração esofágica. Estes testes são usados para procurar no peito por bolhas de ar e abcessos. Os abcessos são sacos cheios de pus. Os testes de imagem também podem ajudar o seu médico a ver se houve fuga de líquido do esófago para os seus pulmões.
Como é tratada a perfuração do esôfago?
O seu médico deve tratar uma perfuração o mais rapidamente possível para prevenir a infecção. Quanto mais cedo você receber o tratamento, melhor será o seu resultado. Idealmente, você deve receber o tratamento dentro de 24 horas após o diagnóstico.
O fluido que sai do buraco do esôfago pode ficar preso no tecido entre os seus pulmões. Esta área é chamada de mediastino. Está localizado atrás do seu esterno. A acumulação de líquido lá pode causar dificuldades respiratórias e infecções pulmonares.
Uma restrição permanente, ou estreitamento do esôfago, pode se desenvolver se a sua perfuração esofágica não for tratada imediatamente. Esta condição pode tornar a deglutição e a respiração mais difícil.
Prevenindo complicações
O tratamento precoce incluirá a drenagem de qualquer líquido do seu peito. Você também precisará tomar antibióticos para prevenir ou tratar uma infecção. Não lhe será permitido comer ou beber nada até que o seu tratamento esteja completo. O seu médico dar-lhe-á antibióticos e líquidos através de uma linha intravenosa (IV). Você pode obter nutrientes através de um tubo de alimentação.
Fechando a perfuração
Pequenos orifícios no esófago cervical podem sarar por si mesmos, sem cirurgia. É mais provável que a auto-cura ocorra se o líquido voltar a fluir para o esôfago e não vazar para o seu peito. O seu médico irá determinar se precisa de cirurgia dentro de um dia após o seu diagnóstico.
A maioria das pessoas com esôfago perfurado precisa de cirurgia, especialmente se o buraco estiver localizado nas áreas do peito ou abdominal. Durante o procedimento, o seu cirurgião removerá o tecido cicatrizado da área ao redor da perfuração e, em seguida, coserá o buraco fechado.
Perfurações muito grandes podem exigir a remoção de uma porção do esôfago. Este procedimento é chamado de esofagectomia parcial. Após a remoção da peça, a seção restante do esôfago é reconectada ao estômago.
O é bom se você for capaz de receber tratamento rapidamente. Quando a perfuração esofágica é tratada em 24 horas, as chances de sobrevivência são altas. Contudo, a taxa de sobrevivência diminui significativamente se o tratamento for adiado para além das primeiras 24 horas.
Vá imediatamente às urgências se fez recentemente uma cirurgia ao esófago e está a ter dificuldades em respirar ou engolir. Você também deve ir ao hospital se tiver outros sintomas de perfuração do esôfago.
