O que é uma histerectomia e porque é que é feita?

A histerectomia é um procedimento cirúrgico em que o útero é removido. Existem vários tipos de histerectomia.

Uma histerectomia parcial é quando apenas a parte superior do útero é removida e seu colo uterino é deixado no lugar. Isto também é conhecido como histerectomia supracervical.

Uma histerectomia total é quando tanto o útero como o colo do útero são removidos.

Uma histerectomia radical, ou histerectomia total com salpingo-oophorectomia bilateral, é quando o útero e o colo do útero são removidos juntamente com as estruturas circundantes, como os ovários e as trompas de falópio.

A razão mais comum para uma histerectomia são os fibróides uterinos. Outras razões incluem:

  • endometriose, que é um crescimento excessivo de tecido no revestimento uterino
  • adenomiose, que ocorre quando o tecido endometrial cresce para as paredes do útero
  • prolapso uterino
  • sangramento anormal
  • dor pélvica crónica
  • um cancro ginecológico ou pré-câncer

Há três maneiras de realizar uma histerectomia:

  • abdominalmente, através de uma incisão cirúrgica
  • laparoscopicamente
  • vaginalmente

O método será baseado no motivo da cirurgia, além de outras considerações de saúde.

Nos Estados Unidos, a histerectomia é a segunda cirurgia mais comum entre as mulheres, após o parto cesáreo.

Como é realizada uma histerectomia vaginal

Antes do dia da sua cirurgia, você receberá informações sobre como se preparar. Isto pode envolver testes de sangue e urina, bem como um clister ou outra preparação intestinal.

Como você está preparado para a cirurgia, uma IV será colocada em seu braço para administrar fluidos e medicamentos. A sua área púbica será limpa com solução anti-séptica, e depois barbeada.

Não terá uma incisão abdominal, mas ainda é uma cirurgia, por isso vai precisar de anestesia geral. Ou pode ter uma epidural em vez de anestesia geral.

Um tubo será colocado na sua garganta para o ajudar a respirar. Outro tubo ajuda a remover o gás do seu estômago. Estes tubos são geralmente inseridos e removidos enquanto você está dormindo.

Um cateter pode ser inserido na bexiga para lidar com a urina. As meias de compressão são usadas para ajudar a prevenir coágulos de sangue nas pernas enquanto está a ser operado.

O cirurgião usará instrumentos longos através de uma incisão vaginal para destacar o seu útero do seguinte:

  • vagina superior
  • trompas de falópio
  • ovários
  • tecido conjuntivo
  • vasos sangüíneos

O útero será então removido através da vagina. Alguns médicos usam um laparoscópio para ajudar numa histerectomia vaginal.

Os pontos solúveis serão usados para fechar a incisão. A cirurgia leva de uma a três horas.

O que posso esperar após o procedimento?

Ser-lhe-á dada medicação para prevenir a infecção, mais um analgésico, se necessário. Deverá estar na sala de recuperação durante uma ou duas horas enquanto os seus sinais vitais são monitorizados.

Depois disso, você será transferido para uma sala. Em pouco tempo, ser-lhe-á pedido que se levante e se movimente um pouco.

Não é raro ter algumas cólicas ou sentir-se um pouco inchado após uma histerectomia. A maioria das mulheres também tem um corrimento vaginal ensanguentado após uma histerectomia que normalmente é de cor acastanhada e pode ter um ligeiro odor. Isto pode continuar por alguns dias a várias semanas.

O tempo de recuperação para uma histerectomia vaginal é menor do que para uma histerectomia abdominal. Você poderá sair do hospital após um ou dois dias, dependendo de quão bem estiver se recuperando. O hospital irá fornecer-lhe instruções sobre como conduzir, tomar banho e tomar banho.

Você poderá desfrutar de uma dieta normal e se mover tanto quanto for confortável. Tente mover-se um pouco mais a cada dia. Durante as primeiras quatro semanas, mais ou menos, você será aconselhado a não levantar nada que pese mais de 5 quilos.

Normalmente leva de três a seis semanas para uma recuperação completa e retorno às atividades normais, incluindo a relação sexual.

Acompanhe com o seu médico como aconselhado.

Quais são as potenciais complicações?

Uma histerectomia vaginal é menos arriscada do que uma histerectomia abdominal, mas qualquer cirurgia pode ter complicações. Algumas delas são:

  • reacção alérgica à anestesia
  • infecção
  • coágulos de sangue
  • sangramento
  • danos na bexiga ou nas vias urinárias
  • obstrução intestinal

Informe o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:

  • Hemorragia vaginal vermelha intensa ou brilhante
  • inchaço
  • náuseas e vómitos
  • dor crescente
  • problemas urinários
  • febre acima de 100°F (37,8°C)
  • dores no peito
  • dificuldade para respirar

Vida após a histerectomia

Certas coisas vão mudar após a tua histerectomia. O que você sente sobre essas mudanças depende das razões para a cirurgia e das circunstâncias da sua vida. É um processo muito pessoal, mas estas são algumas das mudanças que você pode esperar:

Menstruação: Não terá mais períodos ou necessidade de comprar produtos de higiene feminina.

Contracepção: Nunca mais vais precisar de contracepção. Mas você ainda precisará se proteger de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

Testes de rotina do Papanicolaou: Se já não tem colo do útero, e a sua cirurgia foi por outras razões que não o pré-câncer ou cancro, pode já não precisar de testes Papanicolaou. Pergunte ao seu médico se os exames Papanicolaou de rotina são necessários para você.

Sexualidade: A função sexual deve voltar ao normal depois de recuperar completamente de uma histerectomia. Dependendo dos motivos da sua cirurgia, você pode achá-la mais prazerosa, uma vez que os períodos e o controle de natalidade não são mais um problema.

Mudanças hormonais: Se ainda tiveres os teus ovários, não vais sofrer alterações hormonais. Se os seus ovários foram removidos, a menopausa seguir-se-á. Você pode experimentar sintomas da menopausa que incluem:

  • afrontamentos
  • secura vaginal
  • mudanças de humor
  • desconforto durante o ato sexual
  • diminuição da libido

Se os sintomas se tornarem um problema, fale com o seu médico sobre possíveis remédios. Pode também precisar de aumentar a ingestão de cálcio e vitamina D. Se os sintomas da menopausa forem graves, a terapia de reposição hormonal pode ser uma opção.

Mudanças emocionais: Todos reagem de forma diferente à cirurgia e muitas coisas podem afectar as suas emoções, incluindo as alterações hormonais. Dependendo da necessidade da cirurgia e dos seus sentimentos sobre a fertilidade, você pode experimentar uma série de emoções.

Isto é normal, por isso não hesite em discutir isso com o seu médico, especialmente se você tiver sentimentos de depressão.

Em geral, uma histerectomia vaginal envolve menos tempo no hospital e um tempo de recuperação mais rápido. A menos que tenha tido complicações, também é provável que custe menos do que uma histerectomia abdominal.

A maioria das mulheres recupera totalmente e pode retomar a actividade normal dentro de seis semanas.

Dicas para a recuperação

Siga as instruções de alta do seu hospital. Depois de uma histerectomia vaginal, pode ser tentador tentar acelerar a recuperação, mas isso pode, na verdade, atrasá-lo e aumentar o tempo de recuperação. Em vez disso, tente seguir estas dicas:

  • Mexa-se um pouco mais a cada dia.
  • Evite levantar qualquer coisa mais pesada do que 5 quilos durante as primeiras quatro semanas. Peça ajuda.
  • Faça uma dieta saudável e equilibrada, e beba muitos líquidos.
  • Dê bastante tempo para descansar para que o seu corpo possa sarar.
  • Relate sintomas inesperados ao seu médico.
  • Faça e mantenha a sua consulta de acompanhamento pós-operatório.