O que é a síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS)?
A síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) é um tipo de distúrbio cerebral causado pela falta de vitamina B-1, ou tiamina. A síndrome é na verdade duas condições distintas que podem ocorrer ao mesmo tempo, a doença de Wernicke (WD) e a síndrome de Korsakoff. Normalmente, as pessoas têm os sintomas da doença de WD primeiro. A WD também é conhecida como encefalopatia de Wernicke.
Os sintomas de WKS podem incluir confusão, alterações nos olhos e na visão, ou contar histórias exageradas, entre outros.
O alcoolismo, ou abuso crónico de álcool, é a causa mais comum de WKS. WKS também pode estar ligado a deficiências na dieta ou outras condições médicas que prejudiquem a absorção da vitamina B-1.
Quais são os factores de risco para a WKS?
Os factores de risco para a WKS estão relacionados com a sua dieta e estilo de vida.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de WKS são a desnutrição e o mau uso crônico de álcool. Outros factores de risco para o WKS incluem:
- incapacidade de pagar cuidados médicos e alimentação adequada
- diálise dos rins, que reduz a absorção de vitamina B-1
- SIDA, o que torna mais provável o desenvolvimento de condições que levam à deficiência de vitamina B-1
O que causa a WKS?
O não. 1 causa de WKS é o alcoolismo.
As causas menos comuns de WKS são condições que limitam a absorção nutricional. A alimentação e a absorção de nutrientes podem ser restringidas por:
- cirurgia de bypass gástrico, o que dificulta a satisfação das necessidades nutricionais devido às porções limitadas de alimentos
- câncer gástrico, o que pode limitar a absorção de nutrientes essenciais
- cancro do cólon, o que pode resultar em dores que o levam a adiar a alimentação
- distúrbios alimentares
O alcoolismo é o não. 1 causa do WKS porque as pessoas com a condição geralmente têm uma dieta pobre. O álcool também previne a absorção e armazenamento da vitamina B-1.
Quais são os sintomas de WKS?
Lesões no cérebro causam WD. Estas lesões são o resultado de uma deficiência de vitamina B-1.
Sintomas proeminentes de WD são:
- dupla visão
- uma pálpebra superior inclinada, também conhecida como ptose
- movimentos para cima e para baixo ou de um lado para o outro
- perda de coordenação muscular, ou ataxia, que pode interferir com a marcha
- um estado mental confuso, que frequentemente leva a combatividade ou comportamento violento
A WD pode mais tarde desenvolver-se na síndrome de Korsakoff. As pessoas que têm WKS têm uma variedade de questões relacionadas com a memória. Você pode sentir perda de memória ou ser incapaz de formar novas memórias.
Você também pode ter os seguintes sintomas se você tem WKS:
- Amnésia para eventos que acontecem após o início da desordem.
- dificuldade em compreender o significado da informação
- dificuldade em contextualizar as palavras
- alucinações
- narração exagerada de histórias, ou confabulação
Como é diagnosticada a WKS?
Diagnosticar o WKS nem sempre é fácil.
Um indivíduo com WKS é muitas vezes mentalmente confuso. Isto pode tornar a comunicação com o médico difícil. O seu médico pode ignorar a possibilidade de um distúrbio físico se você estiver confuso.
Sinais de alcoolismo
O seu médico pode verificar primeiro se há sinais de alcoolismo. Eles podem verificar os seus níveis de álcool no sangue. Por vezes, fazem um teste de função hepática para verificar se há danos no fígado. Lesão hepática é um sinal comum de alcoolismo.
Os danos hepáticos causados pelo alcoolismo crónico podem elevar as suas enzimas hepáticas. O diagnóstico de alcoolismo crónico inclui um exame físico para avaliar o seu estado:
- batimentos de coração
- movimentos oculares
- reflexos
- pressão sanguínea
- temperatura corporal
Sinais de deficiência nutricional
O seu médico irá procurar sinais clínicos que apontem para uma deficiência de vitamina B-1. Isto pode envolver testes sanguíneos que medem os níveis de tiamina e a sua saúde nutricional geral.
Os testes nutricionais que o seu médico pode pedir para se certificar de que não está subnutrido incluem:
- Teste de albumina sérica. Este teste mede os níveis de albumina, uma proteína no sangue. Níveis baixos de albumina podem sinalizar deficiências nutricionais, bem como problemas renais ou hepáticos.
- Teste da vitamina B-1 do soro. Este teste verifica os níveis de vitamina B-1 no sangue. A atividade enzimática nos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias) pode ser testada. Baixa atividade enzimática nas hemácias sinaliza uma deficiência de vitamina B-1.
Outros testes
Você também pode precisar de testes de imagem, que podem ajudar seu médico a encontrar qualquer dano que seja característico do WKS. Os testes de diagnóstico por imagem para WKS incluem:
- um electrocardiograma (ECG ou ECG) antes e depois de tomar vitamina B-1, que pode ajudar o seu médico a encontrar anomalias
- uma tomografia para verificar lesões cerebrais relacionadas com o WD
- uma ressonância magnética para procurar alterações cerebrais relacionadas com o WD
O seu médico também pode usar um teste neuropsicológico para determinar a gravidade de quaisquer deficiências mentais.
Como é tratado o WKS?
O tratamento WKS deve começar imediatamente. O tratamento imediato pode atrasar ou parar a progressão da doença. Os tratamentos também são capazes de reverter anomalias cerebrais não permanentes.
O tratamento pode primeiro envolver a hospitalização. No hospital, você será monitorado para garantir que seu sistema digestivo esteja absorvendo os alimentos adequadamente.
O tratamento para WKS pode incluir:
- vitamina B-1 administrada através de uma linha intravenosa (IV) no braço ou na mão
- vitamina B-1 administrada por via oral
- uma dieta equilibrada para manter os níveis de vitamina B-1 elevados
- tratamento do alcoolismo
Após o diagnóstico, é muito provável que o seu médico lhe administre vitamina B-1 por via intravenosa. O tratamento rápido pode reverter muitos dos sintomas neurológicos da WKS.
Em um pequeno número de casos, o tratamento da deficiência de vitamina B-1 produz uma reação negativa. Isto é mais comum em pessoas com alcoolismo.
Reações negativas ao receber vitamina B-1 podem variar, e podem incluir sintomas de abstinência de álcool, tais como insônia, suor ou mudanças de humor. Você também pode ter alucinações, confusão ou agitação.
As perspectivas para a WKS baseiam-se em quão longe a doença avançou.
Receber tratamento precoce antes que danos irreversíveis tenham ocorrido irá melhorar drasticamente a sua visão.
As taxas de mortalidade são elevadas se o WKS não for tratado. A maioria das mortes é o resultado de uma infecção pulmonar, envenenamento do sangue ou dano cerebral irreversível.
Aqueles que recebem tratamento rápido podem ver o progresso:
- problemas oftalmológicos
- coordenação muscular
- confusão
A abstenção do álcool permite a recuperação contínua da memória e da função mental.
Como se pode prevenir a WKS?
Pode prevenir o WKS evitando o álcool e comendo uma dieta equilibrada e rica em vitamina B-1.
Os alimentos ricos em vitamina B-1 incluem:
- carne de porco magra
- arroz
- ervilhas
- pão integral
- espinafre
- laranjas
- leite
