O que é tendinite de Aquiles?
O tendão de Aquiles prende os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar, ou calcâneo. Você usa este tendão para saltar, andar, correr e ficar de pé nas bolas dos seus pés.
A atividade física contínua e intensa, como correr e pular, pode causar inflamação dolorosa do tendão de Aquiles, conhecida como tendinite de Aquiles (ou tendinite).
Existem dois tipos de tendinite de Aquiles: a tendinite de Aquiles insercional e a tendinite de Aquiles não-insercional.
- A tendinite de Aquiles de inserção afecta a porção inferior do tendão onde se prende ao osso do calcanhar.
- A tendinite de Aquiles não-insercional envolve fibras na porção do meio do tendão e tende a afetar pessoas mais jovens e ativas.
Tratamentos caseiros simples podem ajudar a tendinite de Aquiles. Contudo, se o tratamento em casa não funcionar, é importante consultar um médico. Se a sua tendinite se agravar, o seu tendão pode rasgar. Pode precisar de medicação ou cirurgia para aliviar a dor.
Causas da tendinite de Aquiles
O excesso de exercício ou caminhada causa comumente tendinite de Aquiles, especialmente para os atletas. No entanto, factores não relacionados com o exercício também podem contribuir para o seu risco. A artrite reumatóide e a infecção estão ambas ligadas à tendinite.
Qualquer actividade repetida que estica o seu tendão de Aquiles pode potencialmente causar tendinites. Algumas causas incluem:
- exercitar sem um aquecimento adequado
- Esforçar os músculos da barriga da perna durante exercícios repetidos ou actividade física
- praticando esportes, como o tênis, que exigem paradas rápidas e mudanças de direção
- aumento súbito da atividade física sem permitir que seu corpo se ajuste ao aumento do treinamento
- usar sapatos velhos ou mal ajustados
- usar saltos altos diariamente ou por durações prolongadas
- ter esporas ósseas na parte de trás dos calcanhares
- sendo mais velho, à medida que o tendão de Aquiles se enfraquece com a idade
Sintomas de tendinite de Aquiles
Os sintomas incluem:
- desconforto ou inchaço na parte de trás do calcanhar
- músculos apertados da barriga da perna
- alcance de movimento limitado ao flexionar o pé
- a pele no calcanhar demasiado quente ao toque
O principal sintoma da tendinite de Aquiles é a dor e o inchaço na parte de trás do calcanhar quando se anda ou se corre. Outros sintomas incluem músculos apertados da barriga da perna e amplitude de movimento limitada quando você flexiona o pé.
Esta condição também pode fazer com que a pele do calcanhar se sinta excessivamente quente ao toque.
Diagnosticar a tendinite de Aquiles
Para diagnosticar a tendinite de Aquiles, seu médico lhe fará algumas perguntas sobre a dor e o inchaço no calcanhar ou na panturrilha. O seu médico pode pedir-lhe que se levante nas bolas dos seus pés enquanto eles observam o seu alcance de movimento e flexibilidade.
O médico também sente ao redor, ou palpita, a área diretamente para identificar onde a dor e o inchaço são mais graves.
Os testes de imagem podem ajudar a confirmar a tendinite de Aquiles, mas normalmente não precisa deles. Se encomendados, os testes incluem:
- Raios-X, que fornecem imagens dos ossos dos pés e das pernas
- Ressonâncias magnéticas, que podem detectar rupturas e degeneração tecidual.
- ultra-sons, que podem mostrar movimento tendinoso, danos relacionados e inflamação
Tratar a tendinite de Aquiles
Muitos tratamentos estão disponíveis para a tendinite de Aquiles, desde remédios caseiros, como repouso e medicamentos anti-inflamatórios, até tratamentos mais invasivos, como injeções de esteróides, injeções de plasma rico em plaquetas (PRP), e cirurgia. O seu médico pode sugerir:
- redução da sua actividade física
- esticar muito suavemente e mais tarde fortalecer os músculos da barriga da perna
- mudando para um desporto diferente e menos cansativo
- cereja a área após o exercício ou quando está com dor
- elevando o pé para diminuir qualquer inchaço
- usando uma cinta ou uma bota ambulante para evitar o movimento do calcanhar
- ida à fisioterapia
- tomar medicamentos anti-inflamatórios, como a aspirina (tampão) ou o ibuprofeno (Advil), por um tempo limitado
- usando um sapato com salto alto para tirar a tensão do tendão de Aquiles.
método do RICE
O resto, gelo, compressão e elevação (RICE) é geralmente eficaz no tratamento da tendinite de Aquiles logo após a lesão. Este método funciona da seguinte forma:
Descansar: Não coloque pressão ou peso no seu tendão durante um ou dois dias até que possa andar no tendão sem dor. O tendão normalmente cicatriza mais rapidamente se não for colocado nenhum esforço adicional durante este tempo.
O seu médico pode sugerir o uso de muletas se precisar de percorrer longas distâncias enquanto descansa o seu tendão.
Gelo: Coloque gelo num saco, envolva o saco num pano e coloque o saco de gelo enrolado contra a sua pele. Segure o saco no seu tendão durante 15 a 20 minutos, depois retire o saco para deixar o tendão aquecer novamente. O gelo normalmente faz com que a inflamação ou inchaço desça mais rapidamente.
Compressão: Envolva uma ligadura ou fita atlética à volta do seu tendão para comprimir a lesão. Você também pode amarrar um artigo de roupa ao redor desta área.
Isto impede o tendão de inchar demasiado. Mas não embrulhe ou amarre muito bem o seu tendão, pois pode limitar o fluxo sanguíneo.
Elevação: Levante o pé acima do nível do seu peito. Como o seu pé está mais alto que o seu coração, o sangue retorna ao coração e mantém o inchaço para baixo. Isto é mais fácil de fazer deitando-se e colocando o pé sobre uma almofada ou outra superfície elevada.
Cirurgia
No caso de este tratamento não ser eficaz, pode ser necessária uma cirurgia para reparar o seu tendão de Aquiles. Se a condição piorar e ficar sem tratamento, há um risco maior de ruptura de Aquiles, o que requer uma intervenção cirúrgica. Isto pode causar dor aguda na zona do calcanhar.
Seu médico pode recomendar algumas opções para uma cirurgia de ruptura de tendão com base na gravidade da ruptura e se você já teve uma ruptura antes. Seu médico geralmente o encaminhará a um cirurgião ortopedista para decidir qual procedimento é melhor para você.
Um método cirúrgico é chamado de reparo aberto. Nesta cirurgia, um cirurgião faz uma incisão para abrir a sua perna acima do osso do calcanhar. Depois, cosem os dois lados do tendão rompido novamente e fecham a incisão.
Noutro método, um cirurgião faz uma incisão para abrir a área da sua perna onde ocorreu a ruptura. Em seguida, passam agulhas com suturas através do tendão e da pele e recuam através da incisão. Finalmente, eles amarram as suturas juntas.
Complicações da tendinite de Aquiles
As complicações mais comuns da tendinite de Aquiles são a dor, ter dificuldade em andar ou se exercitar, e seu tendão ou osso do calcanhar ficarem deformados.
Você também pode experimentar um rasgo completo, ou ruptura, do seu tendão de Aquiles. Neste caso, você geralmente precisará de cirurgia para consertar a ruptura.
Um estudo de 2017 descobriu que complicações como infecção ou dificuldades na cicatrização de feridas são possíveis, embora incomuns, após uma cirurgia para tendinite de Aquiles.
As complicações podem piorar se você não seguir as instruções do seu médico após uma operação. Se continuar a colocar stress ou desgaste no seu tendão de Aquiles após uma cirurgia, o seu tendão pode voltar a romper-se.
Recuperação e perspectivas da tendinite de Aquiles
A tendinite geralmente desaparece após alguns dias, após repouso e tratamento caseiro adequado (incluindo o método do RICE). A recuperação leva muito mais tempo se você continuar a pressionar o tendão ou não mudar seus hábitos de exercício para evitar outra lesão ou ruptura.
A tendinite de longo prazo pode causar problemas piores, incluindo a tendinite de inserção, ou o tendão que se insere no osso do calcanhar, e tendinose, ou enfraquecimento do tendão.
Uma ruptura do tendão ou tendinite crônica pode requerer tratamento ou cirurgia a longo prazo. A recuperação da cirurgia pode levar de algumas semanas a alguns meses para uma recuperação completa.
É muito importante procurar tratamento para a sua tendinite ou tendão rompido imediatamente. Seguir cuidadosamente as instruções do seu médico lhe dará uma chance muito melhor para uma recuperação rápida.
Prevenir a tendinite de Aquiles
Para diminuir o risco de tendinite de Aquiles, tente:
- Estique os músculos da barriga da perna no início de cada dia para melhorar a sua agilidade e tornar o seu tendão de Aquiles menos propenso a lesões. Tente alongar-se antes e depois dos treinos. Para esticar o seu tendão de Aquiles, fique de pé com a perna direita e incline-se para a frente enquanto mantém o calcanhar no chão.
- Faça uma nova rotina de exercícios, intensificando gradualmente a sua actividade física.
- Combine exercícios de alto e baixo impacto, como basquetebol e natação, para reduzir o stress constante nos seus tendões.
- Escolha sapatos com amortecimento e apoio em arco adequados. Certifique-se também de que o calcanhar está ligeiramente elevado para tirar a tensão do tendão de Aquiles. Se você usa um par de sapatos há muito tempo, considere substituí-los ou usar suportes em arco.
- Reduzir gradualmente o tamanho do calcanhar dos sapatos quando se passa de saltos altos para apartamentos. Isto permite que o seu tendão se estique lentamente e aumente o seu alcance de movimento.
