É possível uma overdose?
Sim, é possível uma overdose em qualquer tipo de antidepressivo, especialmente se for tomado com outros medicamentos ou medicamentos.
Os antidepressivos são medicamentos usados para tratar os sintomas de depressão, dor crônica e outros distúrbios de humor. Diz-se que funcionam aumentando os níveis de certos químicos – serotonina e dopamina – no cérebro.
Há vários tipos de antidepressivos disponíveis, inclusive:
- antidepressivos tricíclicos (TCAs), tais como amitriptilina e imipramina (Tofranil)
- inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como isocarboxazida (Marplan) e fenelzina (Nardil)
- inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), incluindo fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e escitalopram (Lexapro)
- serotonina-norepinefrina inibidores de recaptação (SNRIs), tais como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
- antidepressivos atípicos, incluindo bupropiona (Wellbutrin) e vortioxetina (Trintellix)
As overdoses de TCA têm tido resultados mais fatais do que as overdoses de MAOI, SSRI, ou SNRI.
Quais são as doses típicas prescritas e letais?
A dose letal de um antidepressivo depende de muitos factores, incluindo:
- o tipo de antidepressivo
- como o seu corpo metaboliza a medicação
- seu peso
- sua idade
- se você tem alguma condição pré-existente, como um problema de coração, rim ou fígado
- se você tomou o antidepressivo com álcool ou outras drogas (incluindo outros antidepressivos)
TCAs
Quando comparados com outros tipos de antidepressivos, os antidepressivos tricíclicos (TCAs) resultam no maior número de overdoses fatais.
A dose diária típica da amitriptilina TCA está entre 40 e 100 miligramas (mg). A dose típica de imipramina está entre 75 e 150 mg por dia. De acordo com uma revisão de 2007 dos dados do U.S. Poison Center, os sintomas de risco de vida são tipicamente vistos com doses superiores a 1.000 mg. Em um ensaio clínico, a dose fatal mais baixa de imipramina foi de apenas 200 mg.
Os pesquisadores recomendaram tratamento de emergência para qualquer pessoa que tenha tomado uma dose de desipramina, nortriptilina ou trimipramina superior a 2,5 mg por quilograma (kg) de peso. Para uma pessoa que pesa 70 kg (cerca de 154 libras), isto corresponde a cerca de 175 mg. Para todos os outros TCAs, o tratamento de emergência é recomendado para doses superiores a 5 mg/kg. Para uma pessoa que pesa 70 kg, isto corresponde a cerca de 350 mg.
SSRIs
Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) são os antidepressivos mais comumente prescritos porque tendem a ter menos efeitos colaterais. Se tomados isoladamente, uma overdose de SSRI raramente é fatal.
A dosagem típica da fluoxetina SSRI (Prozac) está entre 20 e 80 mg por dia. Uma dose tão baixa quanto 520 mg de fluoxetina tem sido associada a um resultado letal, mas há registro de alguém tomando 8 gramas de fluoxetina e se recuperando.
O risco de toxicidade e morte é muito maior quando se toma uma dose elevada de uma SSRI com álcool ou outras drogas.
SNRIs
Os inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs) são considerados menos tóxicos que os TCAs, mas mais tóxicos que os SSRIs.
Uma dose típica de venlafaxina SNRI está entre 75 e 225 mg por dia, tomado em duas ou três doses divididas. Os resultados letais foram observados em doses tão baixas como 2.000 mg (2 g).
Mesmo assim, a maioria das overdoses de SNRI não são fatais, mesmo em doses mais elevadas. A maioria dos casos de overdoses fatais envolve mais de uma droga.
MAOIs
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são uma classe mais antiga de antidepressivos e não são mais utilizados tão amplamente. A maioria dos casos de toxicidade da IMAO acontece quando são tomadas grandes doses juntamente com álcool ou outras drogas.
Podem ocorrer sintomas graves de uma overdose se você tomar mais de 2 mg por kg do seu peso corporal. A morte por overdose de MAOI é rara, mas isto é provável porque já não são amplamente prescritos devido às suas muitas interacções.
Prevenção de Suicídios
- Se você acha que alguém está correndo risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:
- – Call 911 ou o seu número de emergência local.
- – Stay com a pessoa até a ajuda chegar.
- – Remove quaisquer armas, facas, medicamentos, ou outras coisas que possam causar danos.
- – Listen, mas não julgue, discuta, ameace, ou grite.
- Se você ou alguém que você conhece está considerando o suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídios. Tente a National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.
Quais são os sinais e sintomas de uma overdose?
A sobredosagem de antidepressivos pode causar sintomas ligeiros a graves. Em alguns casos, a morte é possível.
Os seus sintomas individuais dependerão:
- quanto da medicação que tomou
- o quão sensível você é à medicação
- se você tomou a medicação em conjunto com outros medicamentos
Sintomas ligeiros
Em casos leves, você pode experimentar:
- pupilas dilatadas
- confusão
- dor de cabeça
- sonolência
- boca seca
- febre
- visão enevoada
- hipertensão arterial
- náuseas e vómitos
Sintomas graves
Em casos graves, você pode experimentar:
- alucinações
- freqüência cardíaca anormalmente rápida (taquicardia)
- apreensões
- tremores
- tensão arterial baixa (hipotensão)
- em coma
- parada cardiorrespiratória
- depressão respiratória
- falecimento
síndrome da serotonina
As pessoas que tomam doses excessivas de antidepressivos também podem ter a síndrome da serotonina. A síndrome da serotonina é uma reacção medicamentosa negativa grave que ocorre quando demasiada serotonina se acumula no seu corpo.
A síndrome da serotonina pode causar:
- náusea
- vómitos
- diarréia
- cólicas de estômago
- confusão
- ansiedade
- batimentos cardíacos irregulares (arritmia)
- alterações na pressão arterial
- convulsões
- em coma
- falecimento
Efeitos secundários comuns dos antidepressivos
Como com a maioria dos medicamentos, os antidepressivos podem causar efeitos secundários ligeiros mesmo em doses baixas. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:
- dor de cabeça
- nervosismo
- diarréia
- falta de apetite
- dificuldade para dormir
- boca seca
- obstipação
- aumento do peso
- vertigem
- baixo desejo sexual
Os efeitos secundários podem ser desconfortáveis no início, mas geralmente melhoram com o tempo. Se sentir estes efeitos secundários enquanto toma a dose prescrita, isso não significa que tenha tido uma overdose.
Mas ainda deve contar ao seu médico sobre quaisquer efeitos secundários que esteja a sentir. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o seu médico pode querer reduzir a sua dose ou mudá-la para um medicamento diferente.
O que fazer se suspeitar de uma overdose
Se suspeitar que tenha ocorrido uma overdose, procure imediatamente cuidados médicos de emergência. Não deve esperar até os seus sintomas ficarem mais graves. Certos tipos de antidepressivos, especialmente IMAO, podem não causar sintomas graves por até 24 horas após uma overdose.
Nos Estados Unidos, você pode entrar em contato com o National Capital Poison Center no número 1-800-222-1222 e aguardar instruções adicionais.
Se os sintomas se tornarem graves, ligue para os serviços de emergência locais. Tente manter-se calmo e manter o seu corpo fresco enquanto espera pela chegada do pessoal de emergência.
Como se trata uma overdose?
No caso de uma overdose, o pessoal de emergência irá transportá-lo para o hospital ou para a sala de emergência.
Pode ser-lhe dado carvão activado enquanto estiver a caminho. Isto pode ajudar a absorver a medicação e a aliviar alguns dos seus sintomas.
Quando chegar ao hospital ou às urgências, o seu médico pode bombear o estômago para remover qualquer medicação restante. Se você estiver agitado ou hiperactivo, podem usar benzodiazepinas para o sedar.
Se você estiver apresentando sintomas de síndrome de serotonina, eles também podem administrar medicação para bloquear a serotonina. Os líquidos intravenosos (IV) também podem ser necessários para repor os nutrientes essenciais e prevenir a desidratação.
Uma vez que os seus sintomas tenham diminuído, pode ser-lhe pedido que permaneça no hospital para observação.
Quando o excesso de medicação estiver fora do seu sistema, o mais provável é que você faça uma recuperação completa.
Os antidepressivos só devem ser tomados sob supervisão médica. Nunca deve tomar mais do que a dose prescrita e não deve ajustar esta dose sem a aprovação do seu médico.
Usar antidepressivos sem receita médica ou misturá-los com outros medicamentos pode ser extremamente perigoso. Você nunca pode ter certeza de como ele pode interagir com a sua química corporal individual ou qualquer outro medicamento ou drogas que você está tomando.
Se você optar por usar antidepressivos de forma recreativa ou misturá-los com outras substâncias recreativas, mantenha seu médico informado. Eles podem ajudá-lo a entender seu risco individual de interação e overdose, bem como ficar atento a quaisquer mudanças na sua saúde geral.
