O que é uma fratura por acaso?

Uma fratura de Chance é um tipo de lesão vertebral. As fraturas do Chance também são conhecidas como fraturas do cinto de segurança. Isto é porque são normalmente causadas por cintos de segurança ao estilo de cinto de colo durante acidentes de carro. Desde a adição do cinto de ombro, estas lesões são muito menos comuns.

Descrita pela primeira vez por G. Q. Chance em 1948, uma fratura do Chance é causada por forças de flexão-distração sobre a coluna vertebral. Isto é quando a coluna vertebral flexiona, e depois se estende com demasiada força. A Chance fracture é um dos três tipos de lesões resultantes destas forças, que podem ferir o osso, ligamentos e discos da coluna vertebral.

As fraturas mais comuns ocorrem numa área da coluna vertebral chamada junção toracolombar (onde a coluna torácica se junta à coluna lombar). Tipicamente envolvem a 12ª vértebra torácica e a primeira ou segunda vértebra lombar.

A espinha toracolombar tem três colunas. A primeira coluna é conhecida como a coluna anterior. Ela consiste na metade anterior do corpo vertebral, disco e ligamento longitudinal anterior. A coluna média contém a metade posterior do corpo vertebral, seu disco associado e o ligamento longitudinal posterior. A coluna posterior é representada pelos pedículos, articulações facetárias, lâmina, processos espinhosos e transversais, e complexo ligamentar. No caso de uma fratura de Chance, todas as três colunas estão envolvidas, e a linha de fratura percorre a coluna vertebral, ferindo a lâmina, os pedículos e o corpo vertebral.

Em crianças, esta lesão geralmente acontece mais abaixo na coluna vertebral, na área conhecida como região lombar média.

Numa hipótese de fractura, os elementos ósseos da coluna vertebral são fracturados, mas os ligamentos permanecem intactos. Estas lesões são altamente instáveis e muitas vezes envolvem outras lesões abdominais.

Quais são os sintomas de uma fractura do “Chance”?

O principal sintoma de uma fractura do Chance é uma dor lombar grave que é pior quando se mexe. Dependendo do tipo de lesão, podem ocorrer outros sintomas. Por exemplo, se você sofrer uma fratura do Chance devido a um choque de alta energia, você também pode sofrer uma lesão cerebral ou perder a consciência.

Quais são as causas de uma fratura do Chance?

As forças de flexão-distração são responsáveis pelas fracturas do Chance. Quando o peso da parte superior do corpo se move para a frente, enquanto a cintura e a parte superior do corpo permanecem fixas, pode ocorrer uma lesão por flexão-distração.

Uma lesão por flexão normalmente ocorre no corpo vertebral enquanto uma lesão por distração afeta os elementos posteriores da coluna vertebral. Por exemplo, se você estiver usando um cinto de segurança que só atravessa seu colo quando você está em um acidente de carro, sua parte superior do corpo vai se curvar para frente – ou flexionar – fazendo com que a parte da frente da vértebra seja comprimida ou esmagada enquanto também é puxada para longe do assento, ou distraindo. Isto faz com que a coluna posterior se afaste e se fracture devido à força do impulso.

Como é diagnosticada uma fratura de Chance

Consulte um médico se você estiver tendo dores nas costas, especialmente se você sofreu um acidente de carro recentemente ou teve uma queda significativa. Se o seu médico suspeita que tem uma lesão vertebral, uma radiografia é normalmente o primeiro passo para determinar o tipo e a gravidade da sua lesão.

No entanto, se você esteve envolvido em um trauma de alta energia, é mais provável que você seja levado diretamente para fazer uma tomografia na sala de emergência. É também mais do que provável que o seu médico peça também uma RM para determinar se há danos nos ligamentos e na própria medula espinal.

Uma fratura por acaso pode causar complicações?

As pessoas com fracturas do Chance também sofrem frequentemente lesões nos seus órgãos internos. O pâncreas e o duodeno são os órgãos mais susceptíveis de se lesionarem se tiver uma fractura do Chance. Em crianças, isto é ainda mais comum.

Se não for tratada, as lesões do Chance podem resultar em cifose progressiva, ou curvatura excessiva da coluna torácica. Isto pode resultar em dor e deformidade da coluna vertebral.

Como são tratadas as fraturas do Chance?

O plano de tratamento da fratura do Chance depende da extensão da lesão. Se a tomografia ou a ressonância magnética mostrar danos na medula espinhal, ou se houver envolvimento dos ligamentos posteriores, é mais provável que seja necessária uma cirurgia. Durante a cirurgia, a coluna vertebral será estabilizada com hastes e parafusos.

Se não houver danos na medula espinhal, e não for necessária cirurgia, as fraturas podem ser reduzidas em geral. O tratamento envolverá colocá-lo em uma mesa Risser com hiperextensão aplicada na junção toracolombar antes da aplicação de uma fibra de vidro ou gesso, ou uma cinta (órtese toracolombossacral, também conhecida como TLSO) colocada em extensão.

Quanto tempo leva para que uma fratura de Chance cicatrize completamente?

As lesões da coluna vertebral normalmente demoram bastante tempo a cicatrizar. A rapidez com que a lesão vertebral cicatriza dependerá da natureza da lesão e de outras complicações. Se a cirurgia for necessária para parte do seu tratamento, siga exactamente as instruções pós-cirúrgicas do seu médico.

Após a sua lesão, o seu médico pode recomendar-lhe fisioterapia para o ajudar a recuperar toda a sua amplitude de movimentos.

A terapia a frio e a quente também pode ajudar a controlar a dor causada pela sua lesão.