O que são pedras nos rins?

Pedras nos rins, ou cálculos renais, são massas sólidas feitas de cristais. Os cálculos renais geralmente têm origem nos rins. No entanto, eles podem desenvolver-se em qualquer parte do seu tracto urinário, que consiste nestas partes:

  • rins
  • ureters
  • bexiga
  • uretra

As pedras nos rins são uma das condições médicas mais dolorosas. As causas das pedras nos rins variam de acordo com o tipo de pedra.

Tipos de pedras nos rins

Nem todas as pedras nos rins são compostas pelos mesmos cristais. Os diferentes tipos de pedras nos rins incluem:

Cálcio

As pedras de cálcio são as mais comuns. São frequentemente feitas de oxalato de cálcio (embora possam consistir em fosfato de cálcio ou maleato). Comer menos alimentos ricos em oxalatos pode reduzir o seu risco de desenvolver este tipo de pedra. Os alimentos ricos em oxalatos incluem:

  • salgadinho de batata frita
  • amendoins
  • chocolate
  • beterrabas
  • espinafre

No entanto, mesmo que algumas pedras nos rins sejam feitas de cálcio, obter cálcio suficiente na sua dieta pode impedir a formação de pedras.

Ácido úrico

Este tipo de pedra nos rins é mais comum nos homens do que nas mulheres. Elas podem ocorrer em pessoas com gota ou em pessoas que passam por quimioterapia.
Este tipo de pedra se desenvolve quando a urina é muito ácida. Uma dieta rica em purinas pode aumentar o nível de acidez da urina. A purina é uma substância incolor nas proteínas animais, tais como peixe, marisco e carnes.

Struvite

Este tipo de pedra é encontrado principalmente em mulheres com infecções do tracto urinário (IU). Estes cálculos podem ser grandes e causar obstrução urinária. São o resultado de uma infecção renal. O tratamento de uma infecção subjacente pode prevenir o desenvolvimento de pedras de estruvite.

Cystine

As pedras de cistina são raras. Ocorrem tanto em homens como em mulheres que têm o distúrbio genético cistinúria. Com este tipo de pedra, a cistina – um ácido que ocorre naturalmente no corpo – vaza dos rins para a urina.

Fatores de risco para pedras nos rins

O maior fator de risco para pedras nos rins é fazer menos de 1 litro de urina por dia. É por isso que os cálculos renais são comuns em bebés prematuros que têm problemas renais. No entanto, os cálculos renais são mais prováveis de ocorrer em pessoas com idades compreendidas entre os 20 e 50 anos.
Diferentes factores podem aumentar o risco de desenvolver uma pedra. Nos Estados Unidos, os brancos têm mais probabilidade de ter pedras nos rins do que os negros.
O sexo também tem um papel importante. Mais homens do que mulheres desenvolvem cálculos renais, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).
Um histórico de cálculos renais pode aumentar seu risco. O mesmo acontece com uma história familiar de cálculos renais.
Outros fatores de risco incluem:

  • desidratação
  • obesidade
  • uma dieta com altos níveis de proteínas, sal ou glicose
  • condição hiperparatiróide
  • cirurgia de bypass gástrico
  • doenças inflamatórias intestinais que aumentam a absorção de cálcio
  • tomar medicamentos, como diuréticos triamterenos, antissépticos e antiácidos à base de cálcio

Reconhecendo os sintomas e sinais de uma pedra nos rins

As pedras nos rins são conhecidas por causarem fortes dores. Os sintomas de pedras nos rins podem não ocorrer até que a pedra comece a descer os ureteres. Esta dor severa é chamada cólica renal. Pode ter dor de um lado das costas ou do abdómen.
Nos homens, a dor pode irradiar para a zona da virilha. A dor das cólicas renais vem e vai, mas pode ser intensa. As pessoas com cólicas renais tendem a ficar inquietas.
Outros sintomas de cálculos renais podem incluir:

  • sangue na urina (urina vermelha, rosa ou castanha)
  • vómitos
  • náusea
  • urina descolorada ou com cheiro fétido
  • arrepios
  • febre
  • necessidade freqüente de urinar
  • urinando pequenas quantidades de urina

No caso de uma pequena pedra nos rins, você pode não ter qualquer dor ou sintomas à medida que a pedra passa pelo seu tracto urinário.

Porque é que a pedra nos rins pode ser um problema

As pedras nem sempre ficam no rim. Às vezes passam do rim para os ureteres. Os ureteres são pequenos e delicados, e as pedras podem ser demasiado grandes para passarem suavemente pelo ureter até à bexiga.
A passagem de pedras pelo ureter pode causar espasmos e irritação dos ureteres. Isto causa o aparecimento de sangue na urina.
Por vezes, os cálculos bloqueiam o fluxo da urina. A isto chama-se obstrução urinária. As obstruções urinárias podem levar a infecções renais e danos renais.

Teste e diagnóstico de cálculos renais.

O diagnóstico de cálculos renais requer uma avaliação completa do histórico de saúde e um exame físico. Outros exames incluem:

  • testes sanguíneos para cálcio, fósforo, ácido úrico e electrólitos
  • nitrogénio ureico no sangue (BUN) e creatinina para avaliar o funcionamento dos rins
  • urinálise para verificação de cristais, bactérias, sangue e glóbulos brancos
  • exame de pedras passadas para determinar o seu tipo

Os testes seguintes podem descartar obstrução:

  • radiografias abdominais
  • pielograma intravenoso (IVP)
  • pielograma retrógrado
  • ultra-som do rim (o teste preferido)
  • Ressonância magnética do abdómen e dos rins
  • tomografia abdominal

O corante de contraste utilizado na tomografia computadorizada e na IVP pode afectar a função renal. No entanto, em pessoas com funções renais normais, isto não é uma preocupação.
Existem alguns medicamentos que podem aumentar o potencial de danos renais em conjunto com o corante. Certifique-se de que o seu radiologista sabe de qualquer medicação que esteja a tomar.

Como as pedras nos rins são tratadas

O tratamento é adaptado de acordo com o tipo de pedra. A urina pode ser coada e as pedras recolhidas para avaliação.
A ingestão de seis a oito copos de água por dia aumenta o fluxo da urina. Pessoas que estão desidratadas ou têm náuseas e vómitos graves podem precisar de líquidos intravenosos.
Outras opções de tratamento incluem:

Medicamentos:

O alívio da dor pode requerer medicamentos narcóticos. A presença de infecção requer tratamento com antibióticos. Outros medicamentos incluem:

  • alopurinol (Zyloprim) para pedras de ácido úrico
  • diuréticos tiazídicos para evitar a formação de pedras de cálcio
  • bicarbonato de sódio ou citrato de sódio para tornar a urina menos ácida
  • soluções de fósforo para evitar a formação de pedras de cálcio
  • ibuprofeno (Advil) para a dor
  • acetaminofen (Tylenol) para a dor
  • naproxen sódio (Aleve) para a dor

Litotripsia

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque usa ondas sonoras para quebrar pedras grandes para que possam mais facilmente passar os ureteres para dentro da sua bexiga. Este procedimento pode ser desconfortável e pode requerer anestesia ligeira. Pode causar hematomas no abdómen e nas costas e hemorragias à volta dos rins e órgãos vizinhos.

Cirurgia de túnel (nefrolitotomia percutânea)

Um cirurgião remove as pedras através de uma pequena incisão nas suas costas. Uma pessoa pode precisar deste procedimento quando:

  • a pedra causa obstrução e infecção ou está a danificar os rins
  • a pedra cresceu demais para passar
  • a dor não pode ser controlada

Ureteroscopia

Quando uma pedra está presa no ureter ou na bexiga, o seu médico pode usar um instrumento chamado ureteroscópio para a remover.
Um pequeno fio com uma câmara ligada é inserido na uretra e passado para a bexiga. O médico então usa uma pequena gaiola para prender o caroço e removê-lo. A pedra é então enviada para o laboratório para análise.

Prevenção da pedra nos rins

A hidratação adequada é uma medida preventiva fundamental. A Clínica Mayo recomenda beber água suficiente para passar cerca de 2,6 quartos de urina por dia. Aumentar a quantidade de urina que você passa ajuda a enxaguar os rins.
Você pode substituir ginger ale, refrigerante de limão-limão e suco de frutas por água para ajudar a aumentar a ingestão de líquidos. Se os cálculos estiverem relacionados com níveis baixos de citrato, os sumos de citrato podem ajudar a prevenir a formação de cálculos.
Comer alimentos ricos em oxalatos com moderação e reduzir a sua ingestão de sal e proteínas animais também pode diminuir o risco de cálculos renais.
O seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a prevenir a formação de cálculos de cálcio e ácido úrico. Se você já teve uma pedra nos rins ou está em risco de ter uma pedra nos rins, fale com o seu médico e discuta os melhores métodos de prevenção.