A toranja é uma deliciosa fruta cítrica com muitos benefícios para a saúde. No entanto, pode interagir com alguns medicamentos comuns, alterando os seus efeitos no seu corpo.

Se você está curioso sobre o aviso de grapefruit em muitos medicamentos, este artigo vai ajudá-lo a entender porque ele está lá e quais são as suas opções.

Veja mais de perto 32 drogas comuns que podem ter interações perigosas com a toranja, assim como algumas alternativas.

Nota: Este artigo contém informações gerais – e não conselhos médicos específicos. Fale com o seu médico antes de mudar o seu uso de qualquer medicamento.

Como Interage com Medicamentos?

Os medicamentos são processados no seu fígado e intestino delgado por um grupo especializado de proteínas chamado citocromo P450 (CYPs).

Os CYPs decompõem os medicamentos, reduzindo os níveis sanguíneos de muitos deles.

A toranja e alguns dos seus parentes próximos, como as laranjas de Sevilha, tangelos, pomelos e Minneolas, contêm uma classe de químicos chamada furanocumarinas.

Os furanocumarinos perturbam o funcionamento normal dos CYPs. De fato, estudos mostram que elas aumentam os níveis sanguíneos de mais de 85 medicamentos (1).

Ao abrandar a forma como os CYP normalmente quebram os medicamentos no intestino e fígado, a toranja pode aumentar os efeitos secundários destes medicamentos (1).

Há três coisas a saber para compreender se e como se pode consumir grapefruit com estes medicamentos em segurança.

  1. Não é preciso muito: Uma toranja inteira ou um copo de sumo de toranja é suficiente para alterar a forma como estes medicamentos o afectam.
  2. Dura vários dias: A capacidade da toranja de afectar a medicação dura 1-3 dias. Tomar a sua medicação com poucas horas de intervalo não é suficiente.
  3. É significativo: Para um pequeno número de drogas, os efeitos das toranjas podem ser graves.

Com isso em mente, aqui está uma informação detalhada sobre 32 medicamentos comuns que podem interagir com a toranja, categorizados pelo uso.

1-3: Alguns Medicamentos para o Colesterol

Alguns medicamentos para o colesterol chamados estatinas são afectados pela toranja.

As estatinas funcionam limitando a produção natural de colesterol. Isto melhora o perfil das lipoproteínas no sangue e diminui as mortes por doenças cardíacas em pacientes em risco de doença cardíaca (2).

As estatinas podem causar rabdomiólise, ou a quebra do tecido muscular. Isto leva a fraqueza muscular, dor e, ocasionalmente, lesão renal (3).

A toranja aumenta substancialmente os níveis sanguíneos de três estatinas comuns, aumentando o risco de rabdomiólise (4):

  1. Atorvastatina (Lipitor)
  2. Lovastatina (Mevacor)
  3. Simvastatina (Zocor)

Um estudo mostrou que beber um copo de suco de toranja com sinvastatina ou lovastatina aumentou os níveis sanguíneos destas estatinas em 260% (5).

Alternativas: Pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) e fluvastatina (Lescol) não interagem com a toranja (1).

4-7: Determinados Medicamentos para a Pressão Arterial

A maioria dos tipos de medicamentos para a tensão arterial não são afectados pela toranja.

No entanto, os seguintes quatro medicamentos para a tensão arterial devem ser usados com cautela:

  1. Felodipina
  2. Nifedipina (Procardia)
  3. Losartan (Cozaar)
  4. Eplerenona (Inspra)

Os dois primeiros medicamentos desta lista são conhecidos como bloqueadores dos canais de cálcio. Eles funcionam alterando a forma como os vasos sanguíneos utilizam o cálcio, relaxando os vasos e aliviando a pressão arterial.

Os dois últimos medicamentos desta lista funcionam diminuindo a actividade de uma hormona chamada angiotensina 2, que aumenta naturalmente a pressão arterial.

Um estudo descobriu que os níveis sanguíneos de nifedipina aumentaram drasticamente quando tomados com cerca de 2 copos (500 ml) de sumo de toranja, em comparação com nenhum sumo. Isto resultou numa queda rápida da pressão arterial, que pode ser perigosa se não for supervisionada (6).

Losartan é incomum na medida em que seus efeitos diminuem – ao invés de aumentarem – com a toranja. Isto pode limitar sua capacidade de controlar a pressão arterial (7).

A Eplerenona funciona de forma semelhante ao losartan, mas os seus níveis aumentam quando ingerida com toranja. Níveis excessivos de eplerenona podem causar demasiado potássio no sangue, o que pode interferir com o ritmo cardíaco (1).

Alternativas: Spironolactone (Aldactone), uma droga similar ao losartan e à eplerenona, não interage com a toranja. A amlodipina (Norvasc) é um bloqueador dos canais de cálcio como a felodipina e a nifedipina, que também não interage com a toranja (6, 8).

8-9: Poucos Medicamentos para o Ritmo Cardíaco

A toranja influencia alguns medicamentos que tratam ritmos cardíacos anormais.

Estas interacções podem ser particularmente perigosas, e incluem:

  1. Amiodarona
  2. Dronedarone (Multaq)

Um estudo deu um copo de suco de toranja (cerca de 300 ml) a 11 homens tomando amiodarona. Os níveis de drogas aumentaram em até 84%, em comparação com os que não bebiam o suco (9).

Estes dois medicamentos desempenham um papel fundamental no manejo da saúde de pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco. As alterações dos níveis destes medicamentos relacionadas com a toranja têm ocasionalmente causado alterações perigosas do ritmo cardíaco (10).

10-13: Alguns Medicamentos Anti-Infecção

Coletivamente chamados de antimicrobianos, estes medicamentos anti-infecciosos variam muito em suas ações e colapsos no corpo.

Embora os antimicrobianos sejam uma das mais diversas categorias de medicamentos, existem apenas alguns poucos medicamentos com interações importantes conhecidas com toranjas:

  1. Erythromycin
  2. Rilpivirina e drogas HIV relacionadas
  3. Primaquina e medicamentos antimaláricos relacionados
  4. Albendazole

A eritromicina é usada para tratar vários tipos de infecções bacterianas. Um estudo comparando o suco de toranja com água em pacientes que tomam eritromicina mostrou que o suco aumentou os níveis sanguíneos da droga em 84% (11).

Os níveis excessivos deste medicamento podem perturbar o ritmo cardíaco (11).

Os níveis dos medicamentos para o HIV rilpivirina e maraviroc, além dos medicamentos antipalúdicos relacionados à primquina, também são aumentados pela toranja. Isto pode afectar o ritmo cardíaco ou a função (1).

Como os antimicrobianos são geralmente tomados por um tempo limitado, talvez seja mais fácil simplesmente evitar a toranja enquanto se toma estes medicamentos.

Alternativas: Claritromicina é um medicamento da mesma classe que a eritromicina que não interage com a toranja. A doxiciclina é um medicamento antibiótico e antipalúdico que também não interage com ela (1).

14-21: Vários medicamentos para o humor

A maioria dos antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade são seguros para uso com toranja.

No entanto, vários medicamentos para o humor interagem com ele, incluindo:

  1. Bupropion (Wellbutrin)
  2. Quetiapina (Seroquel)
  3. Lurasidone (Latuda)
  4. Ziprasidona (Geodon)
  5. Buspirone (Buspar)
  6. Diazepam (Valium)
  7. Midazolam (Versed)
  8. Triazolam (Halcion)

Além de ser um antidepressivo, é prescrito bupropiona para ajudar as pessoas a deixar de fumar. Os seus níveis sanguíneos aumentam com a toranja, o que pode aumentar as tonturas e a sonolência (1).

Drogas como a quetiapina e a lurasidona são usadas para tratar distúrbios de humor e comportamento. O aumento dos níveis destes medicamentos pode causar alterações do ritmo cardíaco ou sonolência (1).

Além disso, diazepam, midazolam e triazolam são sedativos que às vezes são usados para ataques de pânico ou outras formas de ansiedade.

Um estudo comparou alguns desses medicamentos em nove pacientes com e sem grapefruit. Mostrou que a toranja pode aumentar os efeitos desses medicamentos, resultando em sonolência excessiva (12).

22-25: Alguns Diluentes Sanguíneos

Os anticoagulantes são usados para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos. Alguns deles são afectados por toranjas (grapefruit), incluindo:

  1. Apixaban (Eliquis)
  2. Rivaroxaban (Xarelto)
  3. Clopidogrel (Plavix)
  4. Ticagrelor (Brilinta)

Clopidogrel depende dos CYPs – as proteínas que a toranja limita – para funcionar. Assim, torna-se menos activo quando misturado com a toranja.

Um estudo de sete pacientes tomando clopidogrel com 200 ml de suco de toranja ou água mostrou uma menor ativação do medicamento com o suco. No entanto, a sua capacidade de tratar coágulos sanguíneos não foi afectada (13).

Ao contrário, a toranja aumenta os níveis sanguíneos de outros medicamentos desta lista, o que pode resultar em hemorragia (14).

Alternativas: A varfarina (Coumadin) é utilizada para fins semelhantes aos do apixaban e do rivaroxaban. Embora a warfarina seja sensível a alimentos que contenham vitamina K, a sua activação não é afectada pela toranja (15).

26-28: Vários Medicamentos para as dores

Múltiplos medicamentos para a dor são afectados pela toranja:

  1. Fentanyl
  2. Oxicodona
  3. Colchicina

Fentanil e oxicodona são analgésicos narcóticos. Embora os seus níveis sanguíneos sejam apenas ligeiramente afectados por pequenas quantidades de toranja, isso pode alterar o tempo que permanecem no corpo (16, 17).

Colchicina é um medicamento mais antigo usado para tratar a gota. É processada por CYPs e pode potencialmente interagir com a toranja. No entanto, um estudo de 2012 mostrou que beber 240 ml de suco de toranja teve apenas um efeito mínimo nos seus níveis (18).

Alternativas: Morfina e dilaudid são analgésicos narcóticos que não são afectados pela toranja (1).

29-32: Poucas Disfunções Eréteis e Medicamentos para a Próstata

Algumas disfunções erécteis e medicamentos para a próstata merecem atenção no que diz respeito às interacções da toranja:

  1. Sildenafil (Viagra)
  2. Tadalafil (Cialis)
  3. Tamsulosina (Flomax)
  4. Silodosina (Rapaflo)

Medicamentos para disfunção erétil como sildenafil e tadalafil funcionam relaxando os vasos sanguíneos, o que aumenta o fluxo sanguíneo para uma erecção.

Como outros vasos sanguíneos também relaxam com esses medicamentos, o aumento dos níveis sanguíneos desses medicamentos causado pela toranja pode diminuir a pressão sanguínea (8).

Além disso, os medicamentos para aumentar a próstata, como a tamsulosina, também podem causar tonturas e tensão arterial baixa quando tomados com toranja (19).

Alternativas: Outra classe de medicamentos para aumentar a próstata, que inclui finasterida e dutasterida, não é significativamente afectada pela toranja (19).

Você deve desistir do grapefruit?

Embora este artigo liste 32 medicamentos comuns que interagem com a toranja, não é uma lista completa.

Drugs.com oferece um verificador de interação medicamentosa que você pode usar para verificar os seus medicamentos para interações.

Além disso, Rxlist.com lista alguns medicamentos menos comuns que também interagem com a toranja.

É importante lembrar que apenas uma toranja inteira ou cerca de um grande copo de sumo é suficiente para alterar os níveis sanguíneos de muitos medicamentos. E alguns destes medicamentos podem ter efeitos secundários graves quando interagem com a toranja.

Se estiver a tomar medicamentos com interacções de toranja, mude para um medicamento alternativo ou pare de consumir toranja.

Em caso de dúvida, procure o seu médico ou farmacêutico para aconselhamento personalizado.

A toranja interfere com proteínas no intestino delgado e no fígado que normalmente quebram muitos medicamentos.

Comer toranja ou beber sumo de toranja enquanto toma estes medicamentos pode levar a níveis mais elevados no seu sangue – e a mais efeitos secundários.

Com alguns medicamentos, mesmo com pequenas quantidades de toranja pode causar efeitos secundários graves. Portanto, a combinação deve ser evitada.

Estes medicamentos podem ser marcados pela sua farmácia com um aviso de interacção de toranjas.

Certifique-se de que o seu médico ou médica e o seu farmacêutico ou farmacêutica sabem se consome grapefruit regularmente. Eles podem ajudá-lo a decidir se é seguro consumir determinados medicamentos.

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