O que é FOOSH?
FOOSH é o apelido para uma lesão causada por ter “caído em cima de uma mão estendida”. Estas lesões estão entre as lesões mais comuns que afectam as mãos e pulsos e que ocorrem quando se tenta quebrar uma queda.
A gravidade das lesões FOOSH pode variar muito, dependendo de vários factores. Estes incluem:
- a força do seu impacto com o solo
- o tipo de solo em que você caiu
- a forma como você caiu
- se você tem alguma condição de saúde existente ou ferimentos que afetem suas mãos e pulsos.
O tratamento de uma lesão FOOSH depende da sua gravidade. Alguns casos de FOOSH podem causar quebra de ossos e mandá-lo para o pronto-socorro, enquanto outros curam durante algumas semanas com alongamentos e repouso.
Causas da lesão do FOOSH
Lesões FOOSH acontecem freqüentemente com pessoas que participam de esportes onde as quedas são comuns, tais como ciclismo de montanha, esqui e futebol.
Qualquer pessoa pode ter um ferimento FOOSH se cair sobre uma superfície dura e tentar se segurar com as mãos ou braços. Calçados incorretos podem criar riscos de tropeçar e também levar a quedas. A falta de equilíbrio ou coordenação, visão deficiente ou medicamentos que causam sonolência, também podem causar quedas com ferimentos de FOOSH.
Tipos comuns de ferimentos com FOOSH
fratura do escafóide
Uma fratura do escafóide é uma quebra em um dos oito ossos pequenos que compõem o pulso. É uma das lesões FOOSH mais comuns. O principal sintoma é a dor, com ou sem inchaço ou hematoma, no lado do polegar. Você vai notar esta dor poucos dias após a sua queda.
Por vezes acredita-se que a lesão é uma entorse ou deformação porque normalmente não causa uma deformidade física. Mas adiar o tratamento de uma fratura do escafóide pode levar a complicações futuras causadas por uma cura incorreta.
Complicações podem incluir mau fluxo sanguíneo para os ossos, perda óssea e artrite. Se você sentir dor no lado do polegar após uma queda, consulte um médico.
O tratamento depende da sua severidade. As fraturas menos graves podem ser tratadas colocando a mão e o pulso em um molde, enquanto as fraturas graves requerem cirurgia para reparar o osso escafóide quebrado.
Fratura do rádio distal
As fraturas radiais distais, incluindo as fraturas de Colles e Smith, são lesões comuns em FOOSH. Elas afetam seu pulso onde ele encontra o raio do seu braço. O raio é o maior dos dois ossos do seu antebraço. Muitas vezes este tipo de fratura causará inchaço, deslocamento ósseo, contusões e dor extrema ao longo do seu rádio. Você também sentirá dor quando tentar mover o pulso.
Se você tiver uma fratura menor, seu médico pode recomendar o uso de um molde ou tala leve, e permitir que ela cicatrize com o tempo por conta própria. Antes de o fazer, o seu médico pode ter de endireitar os seus ossos com força, realizando o que se chama uma redução fechada. Uma redução fechada pode ser feita sem cortar a sua pele, mas pode ser muito dolorosa.
Com fracturas mais graves, o médico recomenda com maior frequência um tratamento cirúrgico seguido de fisioterapia ou terapia ocupacional.
Fractura radial ou ulnar do estilóide
O estilóide radial é uma projecção óssea no lado do polegar, enquanto o estilóide ulnar é uma projecção óssea no lado do dedo mindinho do pulso. Uma lesão FOOSH pode fraturar estes ossos no impacto. A lesão muitas vezes apresenta apenas dor sem sinais visuais de lesão como inchaço e hematomas.
É importante tratar uma fratura do estilóide o mais rápido possível para evitar complicações. O tratamento depende da gravidade da lesão. Lesões mais graves requerem tratamentos mais extensos, como a cirurgia. Esta lesão muitas vezes coincide com uma fractura do escafóide, por isso o médico deve sempre verificar minuciosamente essa parte do pulso em busca de lesão.
Fractura da cabeça radial
A cabeça do rádio está no topo do osso do rádio, mesmo abaixo do cotovelo. A maioria das pessoas sente esta lesão primeiro como dor no pulso e no cotovelo. Pode doer tanto que é difícil de mover.
A incapacidade de mover o cotovelo é uma boa indicação de uma possível fratura da cabeça radial. As fraturas da cabeça radial nem sempre aparecem nas radiografias.
O tratamento envolve gelo, elevação e repouso com uma funda ou tala, seguido de fisioterapia. O movimento controlado é importante com esta lesão. As fraturas extensas da cabeça radial onde o osso foi danificado requerem cirurgia.
Laceração do escafholunato
O escafholunato é um ligamento (uma faixa dura de tecido) no pulso. Como causa dor e normalmente não causa deformidades físicas, algumas pessoas confundem esta lesão FOOSH com uma entorse. No entanto, ao contrário de uma entorse, esta lesão continua a causar dor com o tempo e não cicatriza por si só.
Se não for tratada, uma laceração escapholunar pode levar a um tipo de artrite degenerativa do pulso chamada colapso avançado do escapholunar (SLAC).
O tratamento inclui a cirurgia seguida de fisioterapia e monitoramento cuidadoso de complicações. Esta lesão nem sempre cicatriza corretamente, mesmo com cirurgia. Com esta condição, é importante verificar o pulso para quaisquer outras lesões que possam ter sido sofridas durante a queda.
Fratura da articulação radioulnar distal
Esta articulação está localizada no pulso, onde o osso grande do braço, o rádio, e seu pequeno osso, o cúbito, se encontram. É feita de osso e uma teia triangular de tecidos moles, ligamentos e cartilagem. Com esta lesão FOOSH, você sentirá dor ao longo do lado do dedo mindinho do seu braço, especialmente ao levantar. Pode também ouvir um estalido ou sentir que o seu pulso está instável quando está a empurrar a sua mão contra algo.
A cirurgia é quase sempre necessária para tratar esta lesão, o que pode ser um desafio para colocar na posição correta para a cura. O tratamento rápido pode melhorar o tempo necessário para a cura e maximizar as chances de seus ossos se alinharem corretamente. Se um médico encontrar uma fractura da articulação radioulnar distal, deve também verificar se há sinais de danos nos tecidos moles e ligamentos circundantes, que frequentemente co-ocorrem.
Gancho de fratura de hamato
O hamato é um osso em forma de cunha no lado do dedo mindinho do pulso. Uma pequena projecção neste osso é chamada de “gancho de hamato”. Pessoas com esta lesão muitas vezes sentem dormência ou formigamento ao longo do anel e dos dedos mindinhos. Isso é porque o gancho do hamato está localizado próximo ao nervo ulnar.
Além de dormência ou formigamento, uma pessoa com um gancho de fratura de hamato sentirá dor ao longo do lado ulnar do pulso, uma pega enfraquecida e dor ao flexionar o dedo mindinho e os dedos dos anéis.
O tratamento depende da extensão da lesão. Se a fractura for ligeira, um molde curto do braço pode ser eficaz, mas é necessário um controlo rigoroso para assegurar que a lesão cicatriza adequadamente.
Para fraturas mais extensas onde o gancho do hamato se desloca, pode ser necessário remover cirurgicamente o osso do punho. Com este tipo de cirurgia, uma boa fisioterapia pode ajudar a manter uma boa amplitude de movimento e capacidade de agarrar.
Sinovite
Uma articulação sinovial é uma articulação em que dois ossos se ligam numa cavidade recoberta por uma cartilagem que está cheia de líquido chamado líquido sinovial. A sinovite é um inchaço doloroso e anormal de uma articulação sinovial que causa uma amplitude de movimento limitada.
Embora seja vista como uma lesão FOOSH, a sinovite também pode ser causada por artrite ou distúrbios auto-imunes subjacentes. Um médico pode rever o seu historial médico para descobrir quaisquer causas subjacentes de sinovite.
É importante distinguir esta lesão de outras que causam sintomas semelhantes, tais como fracturas. A sinovite pode ocorrer juntamente com a infecção, o que pode agravar o inchaço e a dor.
Os sinais de febre indicam que você tem uma infecção e deve procurar tratamento de emergência para prevenir a perda de sangue nos dedos. A perda de sangue nos seus dedos pode exigir amputação e/ou danificar os outros tecidos moles circundantes. Em casos de sinovite que não envolvem infecção, um médico fará um exame físico, alguns testes de imagem e possivelmente estudos laboratoriais para determinar o melhor curso do tratamento. O tratamento habitual envolve a abertura da articulação e a toma de medicamentos anti-inflamatórios para reduzir o inchaço.
Celulite
A celulite é um tipo comum de infecção bacteriana da pele que pode ocorrer no local das lesões FOOSH. Esta condição afecta sobretudo as pessoas mais velhas, com sistemas imunitários fracos ou com feridas grandes e contaminadas causadas por quedas.
Como as infecções ósseas podem ser muito graves, é importante que um médico realize testes de imagem para excluir qualquer lesão óssea interna antes de iniciar o tratamento para a infecção. Se não forem encontradas lesões estruturais, o médico prescreverá antibióticos para curar a infecção.
Contusão
Com as quedas de luz ou as quedas em superfícies macias, algumas pessoas só suportarão alguns hematomas ligeiros na pele das mãos. Muitas vezes um FOOSH causa hematomas nas palmas das mãos enquanto você as estende na tentativa de quebrar a queda. Os hematomas podem causar descoloração, dor e ligeiro inchaço na pele.
A maioria dos hematomas cicatrizam por si mesmos sem tratamento em duas a quatro semanas. Você pode aplicar um saco de gelo coberto ou um saco de comida congelada na parte machucada da mão por 10 a 20 minutos de cada vez para ajudar a reduzir a dor. Os comprimidos anti-inflamatórios também podem ajudar a aliviar os sintomas.
Em casos de quedas duras, os hematomas podem ser mais graves e afectar os músculos e ossos, para além da pele. Estas lesões requerem um tratamento adicional. Por vezes estes hematomas não são visíveis visualmente. Se você continuar a sentir dor nas mãos onde elas causaram impacto com o chão, você deve consultar um médico. Eles vão verificar se há danos nos ossos ou músculos que possam requerer tratamento cirúrgico.
Lesões na clavícula ou no ombro
Embora a clavícula e o ombro estejam localizados longe da sua mão ou pulso, o impacto de uma queda nas suas mãos pode ferir estas partes do seu corpo.
As fraturas da clavícula requerem uma funda em casos menos graves, e a cirurgia em casos mais graves. Os ombros por vezes ficam deslocados de cair na sua mão e podem ser reparados por um médico que manobra o ombro de volta ao seu lugar. As fracturas da cabeça do úmero não são habituais neste tipo de lesão. Todas estas lesões são facilmente identificadas por dor e inchaço, e também por testes de imagem.
Diagnosticando lesões FOOSH
Uma lesão FOOSH pode normalmente ser diagnosticada com um exame físico – no qual um médico irá testar a sua amplitude de movimento – em combinação com testes de imagem como raios-X, MRIs ou tomografias computadorizadas. No entanto, algumas lesões podem não aparecer em um exame de imagem.
Como tratar os ferimentos FOOSH
O tratamento das lesões FOOSH depende do tipo de lesão e da sua gravidade. A maioria das lesões FOOSH requerem algum tratamento médico, mas depois disso, podem ser tratadas com cuidados domiciliares. Os ferimentos ligeiros causados por FOOSH são totalmente controláveis apenas com os cuidados domiciliários.
Remédios domiciliares
O melhor remédio caseiro para qualquer lesão FOOSH é o gelo, a elevação e o descanso. Se você suspeita que tem um ferimento FOOSH mais grave do que um leve hematoma devido ao impacto, você pode fazer uma tala na área afetada até que você possa obter cuidados médicos. Uma tala estabiliza qualquer osso partido ou ligamentos rasgados e reduz a dor mantendo a lesão em posição de repouso.
Você pode fazer uma tala temporária usando artigos domésticos comuns. Aplicar frio no local ferido e tomar medicamentos anti-inflamatórios pode ajudar a controlar a dor e o inchaço.
Tratamentos médicos
Lesões leves de FOOSH são tratadas por meio de splinting, escoramento ou fundição da parte afetada da mão, braço ou pulso por até seis semanas. Normalmente leva mais seis semanas para que a parte afetada comece a funcionar normalmente novamente.
A cirurgia é necessária para lesões FOOSH mais graves. A maioria das cirurgias envolve a ligação das duas extremidades fracturadas de um osso partido. Isto pode envolver enxerto ósseo, uso de hastes metálicas ou outras técnicas cirúrgicas. Em alguns casos, como nas fraturas do hamato, a remoção do osso é necessária.
Durante o processo de cura, os ossos e ligamentos finos das mãos e dos pulsos podem ficar rígidos. Os movimentos controlados através da fisioterapia podem ajudar a fortalecê-los e torná-los totalmente funcionais novamente.
Quando consultar um médico
Se estiver a sentir dores insuportáveis na mão, pulso ou braço após uma queda na mão ou mãos estendidas, deve marcar uma consulta com um médico ou ir a uma sala de emergência. Dor consistente, inchaço, hematomas, estalidos, febre ou uma variedade limitada de movimentos são sinais de uma lesão que requer tratamento médico.
As contusões nos ossos e músculos também precisam de cuidados médicos. Se a sua dor não desaparecer dentro de algumas semanas, deve consultar um médico.
Recuperando de lesões FOOSH
A recuperação normalmente inclui fisioterapia para ajudá-lo a voltar às suas actividades diárias e restaurar toda a sua amplitude de movimento. Um fisioterapeuta irá mostrar-lhe a forma correcta de usar dispositivos de apoio, tais como aparelho, talas ou fundas, enquanto a sua lesão ainda está a sarar. Eles também lhe ensinarão exercícios para ajudar você a se recuperar.
Prevenção de ferimentos
Se você é um atleta, você pode evitar uma lesão FOOSH usando equipamento de proteção ao participar do seu esporte. Conheça seus limites físicos quando se trata de participar de atividades esportivas e saiba como se manter seguro ao participar de qualquer esporte extremo.
Durante a sua vida diária, você pode prevenir lesões FOOSH, mantendo-se consciente do seu ambiente. Use calçado apropriado para o tempo e actividades em que participa para evitar escorregar ou tropeçar. Se tiver problemas de visão, não se esqueça de os tratar. Além disso, tome precauções ao caminhar se tomar medicamentos ou se tiver um problema de saúde que o deixe sonolento.
A gravidade de uma lesão FOOSH depende do impacto de sua queda, se você tem condições de saúde existentes, sua saúde física atual, e o tipo de superfície em que você cai.
A maioria das lesões FOOSH requerem algum tipo de tratamento médico, e a fisioterapia pode normalmente ajudá-lo a recuperar mais rapidamente e de forma mais saudável. Siga as instruções do seu médico para obter o melhor resultado possível.
