O que é a colestase?
A colestase é uma doença hepática. Ocorre quando o fluxo de bílis do seu fígado é reduzido ou bloqueado. A bílis é um fluido produzido pelo seu fígado que ajuda na digestão dos alimentos, especialmente das gorduras. Quando o fluxo da bílis é alterado, pode levar a uma acumulação de bilirrubina. A bilirrubina é um pigmento produzido pelo seu fígado e excretado do seu corpo através da bílis.
Existem dois tipos de colestase: a colestase intra-hepática e a colestase extra-hepática. A colestase intra-hepática tem origem no interior do fígado. Pode ser causada por:
- doença
- infecção
- uso de estupefacientes
- anomalias genéticas
- efeitos hormonais sobre o fluxo biliar
A gravidez também pode aumentar o seu risco para esta condição.
A colestase extra-hepática é causada por uma barreira física aos canais biliares. Bloqueios de coisas como cálculos biliares, quistos e tumores restringem o fluxo da bílis.
Sintomas
Os dois tipos de colestase resultam nos mesmos sintomas:
- icterícia, que é um amarelamento da sua pele e o branco dos seus olhos
- urina escura
- banco de cor clara
- dor no seu abdômen
- fadiga
- náusea
- prurido excessivo
Nem todos com colestase têm sintomas, e os adultos com colestase crônica são frequentemente livres de sintomas.
Causas da colestase
O bloqueio biliar pode ser causado por uma série de factores.
Medicamentos
O seu fígado desempenha um papel importante na metabolização dos medicamentos. Alguns medicamentos são mais difíceis de metabolizar para o seu fígado do que outros e podem ser tóxicos para o seu fígado. Estes medicamentos incluem:
- alguns antibióticos, tais como amoxicilina (Amoxil, Moxatag) e minociclina (Minocin)
- esteróides anabolizantes
- alguns anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- anticoncepcionais orais
- certos medicamentos antiepilépticos
- certos medicamentos antifúngicos
- alguns medicamentos antipsicóticos
- certos medicamentos antimicrobianos
Você deve sempre tomar os medicamentos conforme indicado, e não pare de tomar os medicamentos que seu médico prescreveu sem falar com eles antes.
Doenças
Certas doenças podem causar cicatrizes ou inflamações nos canais biliares, levando à colestase. As condições incluem:
- infecções por vírus como o HIV, hepatite, citomegalovírus e Epstein-Barr
- infecções bacterianas
- certas doenças auto-imunes, como a cirrose biliar primária, que podem fazer com que o seu sistema imunitário ataque e danifique os canais biliares
- doenças genéticas, como a anemia falciforme
- certos cancros, como o cancro do fígado e do pâncreas, assim como linfomas
Colestase de gravidez
A colestase intra-hepática da gravidez, também chamada colestase obstétrica, é estimada em 1 a 2 gestações por 1.000 nos Estados Unidos. O sintoma mais comum da colestase obstétrica é a coceira sem erupção cutânea. Isto é causado pelo acúmulo de ácidos biliares no sangue.
A comichão geralmente ocorre no último trimestre da gravidez. Também pode ser acompanhada por:
- icterícia
- fezes pálidas
- urina escura
- dor na barriga
- náusea
Consulte o seu médico se tiver comichão na gravidez. Alguns medicamentos de venda livre, tais como anti-histamínicos ou cremes anti-cortisona, são geralmente ineficazes para tratar esta condição e podem prejudicar o seu bebé por nascer. Em vez disso, o seu médico pode prescrever-lhe medicamentos que ajudam na coceira, mas não prejudicam o seu bebé.
Causas e factores de risco
A colestase que ocorre durante a gravidez pode ser uma condição hereditária. Se a sua mãe ou irmã teve essa condição durante a gravidez, você pode ter um risco maior de desenvolver também colestase obstétrica.
As hormonas de gravidez também podem causar esta condição. Isso porque podem afectar a função da vesícula biliar, permitindo que a bílis se acumule e flua para a sua corrente sanguínea.
As mulheres portadoras de múltiplos estão em maior risco de colestase obstétrica.
A colestase obstétrica é perigosa?
A colestase obstétrica pode ser uma condição grave, tanto para a mãe como para o bebé. Embora a maioria dos casos não seja ameaçadora, pode causar sérias complicações, inclusive:
- parto prematuro
- angústia fetal
- nado-morto
A maioria dos casos de colestase obstétrica resolve-se após o parto. A condição pode afetar sua saúde a longo prazo, no entanto. Em pesquisas publicadas no Journal of Hepatology, mulheres que tiveram colestase durante a gravidez tiveram um risco três vezes maior de câncer de fígado mais tarde na vida do que as mulheres que não tiveram colestase durante a gravidez. Elas também tinham um risco maior de:
- câncer do sistema biliar
- doença da tiróide
- diabetes
- doença de Crohn
Diagnóstico
O seu médico fará perguntas sobre o seu historial médico. Você também terá um exame físico. Poderão ser pedidos exames de sangue para detectar enzimas hepáticas que indicam colestase. Se os resultados dos exames forem anormais, seu médico pode pedir exames de imagem como ultra-som ou ressonância magnética. Seu médico também pode fazer uma biópsia hepática.
Tratamento
O primeiro passo para tratar a colestase é tratar a causa subjacente. Por exemplo, se for determinado que a medicação está causando a condição, seu médico pode recomendar um medicamento diferente. Se uma obstrução como cálculos biliares ou um tumor estiver a causar o backup da bílis, o seu médico pode recomendar a cirurgia.
Na maioria dos casos, a colestase obstétrica é resolvida após o parto. As mulheres que desenvolvem colestase obstétrica devem ser monitorizadas após a gravidez.
A colestase pode ocorrer em qualquer idade, tanto em machos como em fêmeas. A recuperação depende da gravidade do caso antes de ser diagnosticado pela primeira vez. Outro factor é a causa subjacente da doença e a forma como esta pode ser tratada. Por exemplo, os cálculos biliares podem ser removidos, o que essencialmente cura a doença. Se a condição for causada por danos no fígado, a recuperação pode ser mais difícil.
Você pode fazer algumas coisas para reduzir seu risco de colestase:
- Vacina-te contra a hepatite.
- Não abuse do álcool.
- Evite o uso de drogas intravenosas recreativas.
Consulte o seu médico imediatamente, se suspeitar de colestase. O tratamento precoce pode melhorar as suas hipóteses de uma recuperação total.
