Circunvalar a placenta é uma anormalidade na forma da placenta. Pode resultar em falta de nutrientes para o feto.
Na placenta circunvalada, a placa coriônica, que é a parte da placenta que está no lado fetal, é muito pequena. Isso faz com que as membranas dupliquem para trás no lado fetal e ao redor dos bordos.
A condição pode ser detectada por ultra-som e geralmente é diagnosticada por volta da 20ª semana de gravidez. No entanto, o diagnóstico durante a gravidez pode ser difícil e muitas vezes a condição não é detectada até que a placenta seja examinada após o parto.
Circunvalar a placenta é extremamente raro, ocorrendo em cerca de 1 a 7 por cento das gravidezes.
Existem sintomas ou sinais de alerta?
Não existem realmente sinais ou sintomas de placenta circunvalada. A condição pode causar um fornecimento reduzido de sangue e nutrientes ao feto. Isto pode fazer com que o seu bebé cresça a um ritmo mais lento do que o esperado. No entanto, existem muitas causas possíveis para o atraso do crescimento fetal, ou retardamento do crescimento, incluindo:
- doenças crônicas na mãe, tais como doença renal crônica ou diabetes
- anomalias cromossómicas no bebé
- estar grávida de vários bebés ao mesmo tempo
- infecção na mãe
Se o seu médico notar sinais de que o seu bebé não está a progredir como esperado, realizará testes adicionais para determinar uma causa subjacente, incluindo uma ecografia e análises ao sangue.
Que efeitos tem sobre a gravidez?
Circunvalar a placenta aumenta o seu risco de certas complicações na gravidez, incluindo:
- Baixo peso ao nascer. O crescimento restrito do feto é a complicação mais comum da placenta circunvalada. É comum os bebés que tiveram uma placenta circunvalada terem um baixo peso à nascença.
- A abrupção placentária. Aqui é onde a placenta se separa do revestimento uterino demasiado cedo. Causa hemorragia significativa que coloca a mãe em risco.
- Oligohydramnios. Esta condição é usada para se referir a uma diminuição da quantidade de líquido amniótico. O líquido amniótico ajuda a almofadar o bebé. É também importante para o desenvolvimento fetal, incluindo o desenvolvimento pulmonar, muscular e ósseo, e ajuda a evitar que o cordão umbilical seja comprimido, o que é importante para fornecer nutrição e oxigénio ao bebé.
- Aborto e nascimento prematuro. Circunvalar a placenta pode levar à morte do feto se alguma destas complicações for desenvolvida e não for tratada prontamente e adequadamente.
Pode fazer o parto vaginal se tiver placenta circunvalada?
A placenta circunvalada está associada a uma maior necessidade de parto cesárea (cesariana). No entanto, há poucas evidências que sustentem isto. Uma vez que a condição é tão rara, é difícil obter provas quantificáveis. Qualquer situação em que a placenta começa a diminuir, ou o bebé está em sofrimento, pode levar à necessidade de uma cesariana de emergência. No entanto, também é possível para as mulheres com placenta circunvalada levar a termo e ter partos vaginais.
Um diagnóstico de placenta circunvalada significará que os seus médicos vão querer monitorizar o seu bebé muito mais de perto para se certificarem de que ele está bem. Os seus médicos vão ajudá-la a criar um plano individualizado de cuidados para si e para o seu bebé.
O que o causa?
Circunvalar a placenta é uma variação do desenvolvimento da placenta. Os investigadores não sabem exactamente o que a causa, mas não é causada por nada que você tenha feito ou não tenha feito. Nada pode ser feito para evitar o desenvolvimento de uma placenta circunvalada.
Se você foi diagnosticado com a condição, você deve estar extra vigilante sobre o descanso e uma dieta saudável para tentar prevenir a restrição do crescimento intra-uterino.
Como é tratado?
Não há forma de reparar a placenta. Em vez disso, o tratamento da placenta circunvalada tem como objectivo gerir as complicações da condição. Seguem-se os planos de tratamento que o seu médico pode recomendar para o tratamento das complicações da placenta circunvalada:
A abrupção da placenta.
Se você desenvolver abrupção placentária, você pode receber líquidos intravenosos para ajudar a aumentar sua pressão sanguínea. Se perder uma grande quantidade de sangue pode necessitar de uma transfusão de sangue, que também será administrada por via intravenosa.
Se o seu bebé ainda não estiver pronto para nascer, pode ser posto na cama a descansar até eles nascerem.
Se a sua perda de sangue for grave ou a sua data de vencimento estimada estiver próxima, então o parto imediato do seu bebé pode ser sugerido. Se você ou a vida do seu bebé estiver em risco ou se a hemorragia for intensa, os seus médicos poderão sentir que é necessária uma cesariana de emergência.
Crescimento intra-uterino restrito
Esta complicação não é tanto tratada, mas gerida. Os seus médicos vão querer pôr em prática uma grande quantidade de acompanhamento extra para verificar como o seu bebé está a desenvolver-se. Os médicos podem ver a necessidade de dar à luz mais cedo. As mães são aconselhadas a fazê-lo:
- comer uma dieta bem balanceada e nutritiva
- descansar bastante
- adotar hábitos de vida saudável
- deixar de fumar ou de usar produtos do tabaco
Oligohydramnios
Esta condição requer uma monitorização mais frequente. Um tratamento chamado amniótico coloca o líquido no saco amniótico para substituir o líquido perdido. Este tratamento pode ajudar a prevenir pulmões subdesenvolvidos ou compressão do cordão na entrega, embora seja necessária mais investigação.
O parto do bebê pode ser sugerido, mas nestes casos, é sempre necessário pesar os riscos de induzir o trabalho de parto versus os riscos de deixar o bebê no útero.
Parto prematuro
Se você entrar em trabalho de parto prematuro, o descanso no leito e possível admissão no hospital podem ser aconselhados. Podem ser oferecidos líquidos intravenosos, bem como medicamentos para ajudar a relaxar o útero e parar o trabalho de parto. Também será oferecida medicação para ajudar a acelerar o desenvolvimento dos pulmões do seu bebé.
Circunvalar a placenta está associado a um maior risco de algumas complicações na gravidez e, em alguns casos, pode resultar na perda do seu bebé. Esta condição é muito rara e nem sempre resulta na perda de uma gravidez. O manejo e tratamento adequado de quaisquer complicações que se desenvolvam melhora significativamente os resultados.
