Causas, efeitos e quando a cirurgia está certa
Entre cada um dos ossos da sua coluna vertebral (as vértebras) há um disco. Estes discos actuam como amortecedores e ajudam a amortecer os seus ossos. Uma hérnia de disco é aquela que se estende para além da cápsula que a contém e empurra para o canal raquidiano. Você pode ter uma hérnia de disco em qualquer parte da coluna vertebral, mesmo no pescoço, mas é mais provável que ocorra na região lombar (vértebras lombares).
Você pode desenvolver uma hérnia de disco de levantar algo de forma errada ou de torcer subitamente a sua coluna. Outras causas incluem o excesso de peso e a degeneração devido a doença ou envelhecimento.
Uma hérnia discal nem sempre causa dor ou desconforto, mas se for empurrada contra um nervo na parte inferior das costas, pode ter dores nas costas ou nas pernas (ciática). Se ocorrer uma hérnia discal no pescoço, você pode ter dor no pescoço, ombros e braços. Além da dor, uma hérnia discal pode levar a dormência, formigamento e fraqueza.
A cirurgia envolvendo a coluna vertebral normalmente não é recomendada até que você tenha tentado todas as outras opções. Estas podem incluir:
- anti-inflamatórios não esteróides
- analgésicos
- exercício ou fisioterapia
- injeções de esteróides
- Descanso
Se estas são ineficazes e você tem dores persistentes que estão interferindo na sua qualidade de vida, existem várias opções cirúrgicas.
Antes da cirurgia
Ao considerar a cirurgia, certifique-se de ver um cirurgião de coluna (ortopédico ou neurocirúrgico) qualificado, e obtenha uma segunda opinião. Antes de recomendar um procedimento cirúrgico em detrimento de outro, o seu cirurgião irá provavelmente encomendar testes de imagem, que podem incluir:
- Raio-x: Um raio-x produz imagens claras das suas vértebras e articulações.
- Tomografia computorizada (TAC/CAT): Estas tomografias fornecem imagens mais detalhadas do canal espinhal e estruturas circundantes.
- Ressonância magnética (ressonância magnética): Uma ressonância magnética produz imagens em 3-D da medula espinhal e das raízes nervosas, assim como dos próprios discos.
- Estudos electromiográficos ou de condução nervosa (EMG/NCS): Estes medem os impulsos eléctricos ao longo dos nervos e músculos.
Estes testes vão ajudar o seu cirurgião a determinar o melhor tipo de cirurgia para si. Outros factores importantes na decisão incluem a localização do seu disco hérnia, a sua idade e a sua saúde geral.
Tipos de cirurgia para hérnia de disco
Após reunir todas as informações possíveis, o seu cirurgião pode recomendar uma destas cirurgias. Em alguns casos, uma pessoa pode precisar de uma combinação de cirurgias.
Laminotomia/laminectomia
Numa laminotomia, um cirurgião faz uma abertura no arco vertebral (lâmina) para aliviar a pressão sobre as raízes nervosas. Este procedimento é realizado através de uma pequena incisão, por vezes com a ajuda de um microscópio. Se necessário, a lâmina pode ser removida. Isto é chamado de laminectomia.
Discectomia/microdiscectomia
A discectomia é a cirurgia mais comum utilizada para hérnia de disco na região lombar. Neste procedimento, a porção do disco que está causando a pressão na raiz do nervo é removida. Em alguns casos, o disco inteiro é removido.
O cirurgião terá acesso ao disco através de uma incisão nas suas costas (ou pescoço). Quando possível, seu cirurgião usará uma incisão menor e instrumentos especiais para alcançar os mesmos resultados. Este procedimento mais recente e menos invasivo é chamado de microdiscectomia. Em alguns casos, esses procedimentos podem ser realizados em regime ambulatorial.
Cirurgia Artificial de Disco
Para a cirurgia de disco artificial, você estará sob anestesia geral. Esta cirurgia é normalmente usada para um único disco quando o problema está na parte inferior das costas. Não é uma boa opção se você tiver artrite ou osteoporose ou quando mais de um disco mostra degeneração.
Para este procedimento, o cirurgião entra através de uma incisão no seu abdómen. O disco danificado é substituído por um disco artificial feito de plástico e metal. Você pode precisar ficar no hospital por alguns dias.
Fusão vertebral
A anestesia geral é necessária para a fusão vertebral. Neste procedimento, duas ou mais vértebras são permanentemente fundidas. Isto pode ser realizado com enxertos ósseos de outra parte do seu corpo ou de um doador. Também pode envolver parafusos e hastes de metal ou plástico projetados para fornecer suporte adicional. Isto irá imobilizar permanentemente essa porção da sua coluna vertebral.
A fusão vertebral geralmente requer uma estadia hospitalar de vários dias.
Riscos e o que esperar após a cirurgia
Todas as cirurgias têm algum risco, incluindo infecção, sangramento e danos nos nervos. Se o disco não for removido, pode romper novamente. Se você sofrer de doença degenerativa discal, você pode desenvolver problemas com outros discos.
Após a cirurgia de fusão vertebral, é de esperar uma certa rigidez. Isto pode ser permanente.
Após a sua cirurgia, você receberá instruções específicas sobre quando retomar a atividade normal e quando começar a se exercitar. Em alguns casos, a fisioterapia pode ser necessária. É muito importante seguir as recomendações do seu médico.
A maioria das pessoas recupera bem após a cirurgia de disco, mas cada caso é único. A sua visão individual depende disso:
- os detalhes da sua cirurgia
- quaisquer complicações que você possa ter encontrado
- seu estado geral de saúde
Prevenção de problemas
Para ajudar a prevenir problemas futuros nas suas costas, tente manter um peso saudável. Use sempre técnicas de elevação adequadas. Fortes músculos abdominais e das costas ajudam a apoiar a sua coluna vertebral, por isso não se esqueça de os exercitar regularmente. O seu médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercícios concebidos para esse fim.
