A cirurgia do dedo no gatilho é feita para aumentar o espaço para o seu tendão flexor se mover. O seu tendão flexor é um tendão dos seus dedos que é activado pelos seus músculos para puxar os ossos do dedo. Isso permite que o seu dedo se dobre e flexione. Após a cirurgia, o dedo pode dobrar-se e endireitar-se sem dor.
Bons candidatos para esta cirurgia
O seu médico pode recomendar a cirurgia se você estiver saudável e tiver tentado outros tratamentos sem sucesso, ou se os seus sintomas forem graves.
Os tratamentos não-cirúrgicos incluem:
- descansar a mão durante três a quatro semanas, não fazendo actividades que exijam movimentos repetitivos
- usando uma tala à noite por até seis semanas para manter o dedo afetado reto enquanto você dorme.
- tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides de venda livre, incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou naproxeno (Aleve), para aliviar a dor (embora não seja provável que diminuam o inchaço)
- uma ou duas injecções de esteróides (glicocorticóides) perto ou dentro da bainha tendinosa para reduzir a inflamação
As injecções de esteróides são o tratamento mais comum. São eficazes para até 90 por cento das pessoas que não têm diabetes. Este tratamento é menos eficaz em pessoas com diabetes e com o dedo no gatilho.
O seu médico pode recomendar a cirurgia mais cedo se você tiver diabetes ou sintomas graves, como por exemplo:
- movimento restrito dos dedos ou das mãos que incomoda ou incapacita
- dedos, polegares, mãos ou antebraços doloridos
- a incapacidade de realizar tarefas diárias sem que elas sejam embaraçosas ou dolorosas, incluindo trabalho, hobbies ou atividades que você gosta
- sentir-se constrangido ou nervoso por ter o dedo no gatilho
- piorando com o tempo para que você deixe cair coisas, tenha dificuldade em pegá-las ou não consiga agarrar nada
Como se preparar para a cirurgia
Não vais poder comer no dia da cirurgia. Pergunte ao seu médico quanto tempo vai precisar de jejum antes da cirurgia. Dependendo da hora marcada para a sua cirurgia, você pode precisar jantar na noite anterior mais cedo do que normalmente faria. Você deve ser capaz de continuar bebendo água normalmente. Basta evitar beber outras bebidas, como refrigerantes, sumos ou leite.
Procedimento
Existem dois tipos de cirurgia do dedo em gatilho: a abertura e a liberação percutânea.
Cirurgia aberta
Você pode ser capaz de fazer a cirurgia do dedo do gatilho como um paciente externo. Isso significa que você estará em uma sala de cirurgia, mas não terá que passar a noite no hospital. A cirurgia deve demorar de alguns minutos a meia hora. Depois pode ir para casa.
O seu cirurgião primeiro lhe dá um sedativo leve por via intravenosa (IV) para o ajudar a relaxar. Uma via intravenosa consiste num saco de medicamento líquido que flui para um tubo e através de uma agulha para o seu braço.
O seu cirurgião adormece a área injectando um anestésico local na sua mão. Depois cortam cerca de uma incisão de 1/2 polegada na palma da sua mão, em linha com o dedo ou polegar afectado. A seguir, o cirurgião corta a bainha do tendão. A bainha pode impedir o movimento se ela se tornar muito espessa. O médico move o seu dedo para verificar se o movimento é suave. Finalmente, você ganha alguns pontos para fechar o pequeno corte.
Libertação percutânea
Este procedimento é mais comumente feito para os dedos médio e anelar. Você pode fazer este procedimento no seu consultório médico.
O seu médico entorpece a palma da mão e depois insere uma agulha resistente na pele à volta do tendão afectado. O médico move a agulha e o seu dedo ao redor para quebrar a área bloqueada. Por vezes os médicos usam ultra-sons para que possam ver com certeza que a ponta da agulha abre a bainha do tendão.
Não há corte ou incisão.
Recuperação
Você provavelmente será capaz de mover o dedo afetado no dia da cirurgia, assim que o entorpecimento passar. A maioria das pessoas consegue. Você deve ter uma gama completa de movimentos.
Dependendo do tipo de trabalho que você faz, você pode não precisar tirar nenhum tempo de folga após o dia da cirurgia. Você pode ser capaz de usar um teclado quase imediatamente. Se o seu trabalho envolve trabalho de parto extenuante, você pode precisar ficar fora do trabalho por até duas semanas após a cirurgia.
Aqui está um cronograma geral de quanto tempo sua recuperação vai durar e o que ela vai incluir:
- Você provavelmente usará um curativo no dedo por quatro ou cinco dias e precisará manter a ferida seca.
- Seu dedo e palma da mão ficarão doloridos por alguns dias. Você pode usar pacotes de gelo para aliviar a dor.
Para limitar o inchaço, o seu médico pode sugerir que mantenha a mão apoiada sobre o coração o máximo possível.
- O seu cirurgião de mão pode recomendar-lhe que consulte um terapeuta de mãos ou que faça exercícios específicos em casa.
- A maioria das pessoas se sente capaz de dirigir em cinco dias.
- Evite esportes por duas ou três semanas, até que a ferida esteja cicatrizada e você tenha força de preensão.
Pode levar até três a seis meses para que o último pedaço de inchaço e rigidez desapareça. A recuperação pode ser mais curta se você teve uma liberação percutânea. A recuperação pode ser mais longa se você tiver sido operado a mais de um dedo.
Eficácia
A bainha do tendão que é cortada durante a cirurgia volta a ficar mais solta para que o tendão tenha mais espaço para se mover.
Às vezes as pessoas precisam de mais do que uma cirurgia. Mas o dedo do gatilho só se repete em cerca de 3% das pessoas após uma cirurgia aberta ou uma libertação percutânea. Essa percentagem é provavelmente maior para as pessoas que têm diabetes. As pessoas com diabetes têm mais probabilidade de ter o dedo em gatilho em mais do que um dedo também.
Complicações
A cirurgia do gatilho do dedo é muito segura. Complicações que são comuns à maioria das cirurgias, tais como infecção, lesão nervosa e sangramento, são muito raras para este tipo de cirurgia.
Complicações específicas para a cirurgia do dedo são menos prováveis se você trabalhar com um cirurgião de mão certificado pela diretoria com experiência em microcirurgia e cirurgia plástica. Eles se movem e testam o seu dedo durante a cirurgia.
Se ocorrerem complicações, elas podem incluir:
- danos nos nervos
- quando se corta a bainha em demasia.
- desencadeamento persistente, quando a bainha não se solta completamente
- extensão incompleta, quando a bainha fica apertada para além da peça que foi solta
A cirurgia irá provavelmente corrigir o problema com o tendão e a bainha, e restaurar o movimento total do seu dedo ou polegar.
As pessoas que têm diabetes ou artrite reumatóide têm uma maior probabilidade de desenvolver o dedo em gatilho. O dedo em gatilho pode ocorrer em um dedo ou tendão diferente.
Em casos graves, o cirurgião pode não ser capaz de endireitar o dedo.
