A incontinência é um sintoma que se desenvolve nas fases posteriores da demência. Cerca de 60 a 70% das pessoas com Alzheimer desenvolvem incontinência. Mas não é um traço determinante. Nem todas as pessoas que têm demência têm ou vão desenvolver incontinência.
Como um cuidador, saber mais sobre esta condição pode ajudar. Saiba porque é que isto acontece, dicas sobre como gerir a incontinência e a demência, e o que pode fazer.
O que causa a incontinência em pessoas com demência
Nas fases posteriores da demência, a capacidade de uma pessoa reagir rapidamente e de se lembrar das coisas é reduzida. Eles podem não reconhecer mais quando sentem a vontade de urinar ou ter um movimento intestinal. As razões para a incontinência em alguém com demência incluem:
- não reconhecimento do banheiro
- problemas de comunicação
- ser incapaz de chegar ao banheiro a tempo
- perda de mobilidade
Em alguns casos, os acidentes podem levar a sentimentos de constrangimento e, possivelmente, depressão.
Causas médicas
A incontinência também é comum em pessoas sem demência. Cerca de 25 milhões de americanos sofrem de incontinência. Também afecta cerca de 23% das mulheres com mais de 60 anos de idade. As causas médicas da incontinência em adultos mais velhos incluem:
- próstata dilatada
- Obstipação
- complicações neurológicas, muitas vezes causadas por um acidente vascular cerebral
- doenças como a doença de Parkinson, esclerose múltipla e câncer de próstata
- efeitos secundários de medicamentos que relaxam os músculos da bexiga e reduzem a consciência, tais como comprimidos para dormir e tranquilizantes
A infecção do tracto urinário (IU) também é comum em pessoas com demência. Preste atenção aos sinais de ITU, incluindo:
- queimadura ou dor ao urinar
- urina turva ou ensanguentada
- necessidade constante de urinar
- dor na pélvis ou nas costas
- febre, náuseas, vómitos
- alterações do estado mental ou agravamento abrupto da confusão, incluindo alterações significativas no comportamento
As IU podem piorar sem tratamento adequado.
O que aumenta o risco de incontinência
Alguns factores também podem aumentar o risco de uma pessoa ter incontinência. Estes factores incluem:
- estar acima do peso, pois o peso exerce pressão sobre a bexiga
- idade, já que os adultos mais velhos tendem a ter músculos da bexiga mais fracos
- gravidez e parto, que podem afectar o pavimento pélvico e os músculos da bexiga
- menopausa, uma vez que as hormonas afectam a bexiga
- aumento da próstata ou cirurgia de próstata
- certos medicamentos
- trauma que afeta os nervos
Dicas para os cuidadores: Administração
Existem medicamentos para acalmar uma bexiga hiperactiva, se a causa da incontinência for a bexiga hiperactiva. Mas alguns têm efeitos secundários que podem agravar a demência. Fale com o médico sobre as opções que se aplicam à pessoa de quem cuida. Em alguns casos, quando a incontinência é causada por uma condição médica subjacente, tratar a condição pode ajudar.
Como manter a saúde da bexiga
Ao gerir a dieta de alguém:
Assegure-se de que eles
- evitar a carbonatação ou a cafeína
- líquidos limite antes de dormir
- evitar alimentos picantes ou ácidos, que irritam as vias urinárias
- comer muita fibra para evitar a constipação
- exercitar regularmente
A ingestão de líquidos também é importante, pois mantém a bexiga e o intestino saudáveis. Dê espaço a cerca de seis a oito copos por dia. Alimentos ricos em fibra como farelo, frutas e vegetais podem ajudar na constipação.
Almofadas e calças de puxar
Se a pessoa que você está cuidando precisa usar produtos absorventes como almofadas, roupas íntimas de adultos ou forros, você também pode precisar lavar sua pele. A exposição regular à humidade pode causar vários problemas de pele, tais como inflamação e infecções fúngicas e de leveduras.
Mantenha a pele limpa, lavando-a suavemente com um produto de limpeza perineal com pH equilibrado e, em seguida, enxugue-a. Os cremes e os pós podem ser úteis para proteger a pele da sobre-exposição à humidade.
Dicas para quem cuida da pele
Reduzir os acidentes
A incontinência acontece frequentemente devido ao tempo. Pode ajudar a reconhecer sinais potenciais de que uma pessoa precisa ir, tais como esforço, ficar vermelha no rosto e puxar a roupa. Se você ajudá-los a se vestir, use roupas que sejam fáceis de remover, como calças com cintura elástica em vez de botões e cintos.
Uma técnica de sucesso é a anulação. Este é um tipo de reeducação da bexiga que ajuda as pessoas a manter um horário regular da casa de banho. Por exemplo, a cada duas horas, pergunte se tiveram um acidente, peça à pessoa que use a casa de banho e elogie os sucessos.
Em casa
O objetivo de reduzir acidentes em casa é ajudar a pessoa de quem você cuida a identificar e usar o banheiro com facilidade. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para alcançar este objetivo:
- Remova os obstáculos dos caminhos que mais vezes são levados para o banheiro.
- Deixe a porta do banheiro sempre aberta ou coloque uma placa na frente da porta. Evite trancar a porta.
- Certifique-se de que o banheiro está a uma boa altura e que a iluminação está boa. Instale barras de agarrar junto à sanita, se possível.
- Espere até que elas estejam ao lado do vaso sanitário para ajudar a tirar a roupa.
À noite, você pode colocar uma cadeira de banheiro portátil perto da cama deles. A instalação de luzes de sensor de movimento também pode ajudar a evitar acidentes. Se não conseguirem chegar à casa de banho sem ajuda, pense em arranjar uma almofada de cama ou um protector de colchão à prova de água.
Fora ou em público
Quando sair, planeie com antecedência. Faça a sua viagem parar nos banheiros, e esteja preparado para acidentes trazendo um bloco e roupas extras.
Depois dos acidentes
Todos reagem de forma diferente à incontinência. Alguns podem achá-la perturbadora, enquanto outros a reconhecem como parte da sua condição. A melhor maneira de abordar a situação é com compreensão e interesse genuíno em melhorar.
Se ocorrer um acidente, tente fazê-lo:
- respeitar a privacidade
- falar ou abordar o assunto de uma forma calma
- evite repreender, ou parecer chateado ou frustrado
Lave bem as mãos em água morna antes e depois de ajudar a mudar a roupa interior ou almofadas de adulto.
Informações que você pode dar ao médico
Um médico pode ajudar a identificar a causa subjacente da incontinência para o tratamento. Um médico pode ajudar a escrever um plano de tratamento para ajudar a curar ou gerir esta condição. Traga notas para a consulta para ajudar o médico a identificar a causa subjacente. Aqui estão algumas coisas que pode querer tomar nota:
- há quanto tempo a pessoa está com sintomas de incontinência
- se a pessoa teve episódios de incontinência no passado
- se eles estão com incontinência urinária, incontinência fecal, ou ambas
- quer seja uma gota ou uma inundação
- se a incontinência for mais pronunciada em certas horas do dia ou da noite
- barreiras físicas ou mentais que você observou
- dieta típica e quanto líquido é consumido
Também pode contactar outros profissionais de saúde para obter apoio. Uma enfermeira pode fornecer conselhos sobre higiene e gestão. Um fisioterapeuta pode lhe falar mais sobre equipamentos e adaptações. Fale com o médico para recomendações.
O para esta condição
O cuidado é gratificante e desafiador. Muitas pessoas consideram a gestão da incontinência um dos aspectos mais difíceis dos cuidados. Mas é importante saber que você pode ajudar alguém a gerir esta condição. Técnicas como a anulação de cuidados podem ajudar a reduzir ou mesmo eliminar a incontinência em pessoas com demência. Pode até ser curada se for causada por um problema de saúde subjacente.
Como cuidador, também é importante obter aconselhamento da equipe de saúde e apoio da família e amigos. Partilhe com outros o que se passa na sua vida e ligue-se a outros prestadores de cuidados. Eles podem ser capazes de partilhar a sua experiência e fornecer soluções para situações semelhantes.
