O que é a Depressão Melancólica?
A depressão melancólica é uma forma de transtorno depressivo maior (MDD) que se apresenta com características melancólicas. Embora a depressão melancólica fosse vista como um distúrbio distinto, a Associação Psiquiátrica Americana (APA) já não a reconhece como uma doença mental separada. Em vez disso, a melancolia é agora vista como um especificador da MDD – ou seja, um subtipo de distúrbio depressivo maior.
MDD é uma condição de saúde mental significativa caracterizada por persistentes e intensos sentimentos de tristeza e desesperança. O distúrbio pode afetar muitas áreas da vida, incluindo o trabalho, a escola e os relacionamentos. Pode também afetar o humor e o comportamento, bem como várias funções físicas, tais como apetite e sono. As pessoas com MDD muitas vezes perdem o interesse em atividades que uma vez apreciaram e têm dificuldade em passar o dia. Ocasionalmente, elas também podem sentir que a vida não vale a pena viver.
A gravidade e o tipo de sintomas da MDD variam muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas apresentam sintomas tradicionais de MDD, enquanto outras desenvolvem síndromes adicionais, tais como melancolia e catatonia. A maioria dos sintomas pode ser controlada com tratamento, que pode consistir em medicação e terapia de conversa.
Sintomas de Depressão Melancólica
Pessoas com depressão melancólica podem apresentar sintomas de MDD, como por exemplo:
- sentimentos persistentes de extrema tristeza por um longo período de tempo
- perda do interesse em actividades que antes eram agradáveis
- ter falta de energia ou sentir-se fatigada
- ansioso ou irritável
- comer muito ou muito pouco
- dormindo muito ou muito pouco
- experimentar mudanças no movimento do corpo (por exemplo, sacudir a perna quando não o fazia antes)
- dificuldade para se concentrar, tomar decisões e lembrar das coisas.
- pensar ou falar sobre morte ou suicídio
- tentativa de suicídio
Eles também podem experimentar características melancólicas da MDD, que incluem:
- perda do prazer em todas ou na maioria das actividades diárias
- falta de reatividade a notícias e eventos positivos
- profundos sentimentos de desespero e inutilidade
- interrupções do sono
- perda de peso significativa
- sentimento persistente de culpa excessiva ou inapropriada
- sintomas de MDD que são piores pela manhã
As características melancólicas são mais prováveis de ocorrer em pessoas que frequentemente apresentam sintomas graves de MDD. Eles também são vistos mais frequentemente naqueles que têm MDD com características psicóticas.
Diagnosticando a Depressão Melancólica
A APA não reconhece mais a depressão melancólica como uma forma distinta de depressão, e é listada como um tipo de MDD. Quando alguém mostra sinais de depressão e melancolia, o diagnóstico é “transtorno depressivo maior com características melancólicas”. Para fazer este diagnóstico, um médico normalmente fará algumas das seguintes perguntas:
- Você tem dificuldade para sair da cama e começar a dormir de manhã?
- Os seus sintomas são geralmente piores de manhã ou à noite?
- Como é que se dorme?
- Houve alguma mudança nos seus padrões de sono?
- Como é um dia típico para si?
- A sua rotina diária mudou recentemente?
- Gosta das mesmas coisas que já fez?
- O que, se alguma coisa, melhora o seu humor?
- Tens mais problemas de concentração do que o habitual?
Tratamentos para a Depressão Melancólica
A MDD é frequentemente tratada com antidepressivos mais recentes, tais como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs). Estes incluem medicamentos bem conhecidos, como fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), ou paroxetina (Paxil). No entanto, muitas pessoas que têm MDD com características melancólicas podem responder melhor a antidepressivos mais antigos, como os antidepressivos tricíclicos ou inibidores da monoamina oxidase (IMAO), bem como os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, como a venlafaxina (Effexor). Estes medicamentos ajudam a inibir a decomposição da serotonina e da norepinefrina no cérebro, resultando em maiores quantidades destes produtos químicos “sinto-me bem”. Por vezes, certos antipsicóticos atípicos como o Abilify (aripiprazole) podem ser usados para aumentar os efeitos dos antidepressivos.
Além da medicação, a terapia de conversa é comumente usada para tratar pessoas que têm MDD com características melancólicas. Uma combinação destes dois métodos de tratamento é normalmente mais eficaz do que qualquer uma das abordagens por si só. A terapia de conversa envolve encontros regulares com um terapeuta para discutir sintomas e assuntos relacionados. Ela pode mostrar às pessoas como fazê-lo:
- adaptar-se a uma crise ou outro evento estressante
- Substitua crenças e comportamentos negativos por positivos e saudáveis.
- melhorar a capacidade de comunicação
- lidar com desafios e resolver problemas
- aumentar a auto-estima
- Recuperar o sentido de satisfação e controlo na vida
A terapia de grupo pode ajudar de forma semelhante e dar-lhe a capacidade de partilhar os seus sentimentos com pessoas que se possam relacionar.
Em casos graves, a terapia eletroconvulsiva (TCE) pode ser realizada para ajudar a aliviar os sintomas da DMD com características melancólicas. Este tratamento envolve a ligação de eléctrodos à cabeça que enviam impulsos eléctricos para o cérebro, provocando uma ligeira convulsão. O TCE é agora considerado um tratamento seguro e eficaz para distúrbios de humor e doenças mentais, mas ainda há um estigma em torno dele. Como resultado, ele não pode ser usado como tratamento primário para sintomas de melancolia. No entanto, uma combinação de medicação, terapia de conversa e TCE pode ser o melhor tratamento para a DMD com características melancólicas.
Prevenção de Suicídios
Se você acha que alguém está correndo risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos, ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, discuta, ameace, ou grite.
Se você acha que alguém está considerando suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídios.
