A discinesia é um movimento involuntário que não se pode controlar. Pode afetar apenas uma parte do corpo, como a cabeça ou um braço, ou pode afetar todo o seu corpo. A discinesia pode variar de suave a grave e dolorosa, e interferir com as atividades diárias normais. Pode também variar na frequência e na hora do dia em que ocorre.A discinesia é normalmente vista em pessoas com doença de Parkinson, frequentemente como um efeito secundário do tratamento a longo prazo com levodopa. A discinesia também pode ocorrer em outras condições além da doença de Parkinson, incluindo distúrbios de movimento.

Sintomas

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Podem ser muito ligeiros com um ligeiro movimento da cabeça, braço ou perna. Também podem ser graves e incluir várias partes do corpo que se movimentam involuntariamente. Alguns dos sintomas de discinesia podem ser semelhantes:

  • fidgeting
  • wriggling
  • oscilação do corpo
  • abano da cabeça
  • contracções
  • inquietude

A discinesia não está relacionada com o tremor que muitas vezes acontece na doença de Parkinson. Nem está relacionada a distúrbios do tique.

Causas

A discinesia é mais comumente causada pelo uso prolongado do medicamento levodopa. A levodopa é o medicamento preferido no tratamento da doença de Parkinson devido à sua eficácia.

Levodopa aumenta o nível de dopamina no cérebro. As pessoas com Parkinson não têm células cerebrais produtoras de dopamina. Levodopa substitui a dopamina para aqueles com Parkinson, assim como outras condições que envolvem baixos níveis de dopamina. No entanto, seus níveis de dopamina subirão quando você tomar levodopa e cairão à medida que a levodopa se desgasta. Acredita-se que estas variações nos níveis de dopamina são a causa dos movimentos involuntários da discinesia.

Um tipo de discinesia chamada discinesia tardive é um efeito colateral de alguns medicamentos antipsicóticos.

Condições relacionadas

Distonia

A distonia pode por vezes ser confundida com a discinesia. No entanto, em vez de movimentos involuntários de discinesia, a distonia faz com que os músculos se contraiam involuntariamente de repente. É causada pela própria doença de Parkinson e não por um efeito colateral da medicação. A distonia é causada por baixos níveis de dopamina que são vistos em pessoas com Parkinson. A distonia frequentemente afeta os pés, cordas vocais, mãos, ou pálpebras. Muitas vezes, ela afeta apenas um lado do corpo.

A distonia pode ser afetada pela levodopa, uma vez que faz com que os níveis de dopamina variem. As pessoas podem sofrer distonia quando os níveis de dopamina caem à medida que a levodopa se desgasta. No entanto, você também pode ter distonia quando os níveis de dopamina estão no ponto mais alto durante o tratamento com levodopa. Quando isto acontece, é devido à estimulação excessiva dos músculos.

Discinesia tardive

A discinesia tardive afeta pessoas com doenças mentais graves que requerem tratamento prolongado com medicamentos antipsicóticos. A discinesia tardive é semelhante à discinesia porque também provoca movimentos involuntários. No entanto, os movimentos da discinesia tardíva normalmente afectam a língua, os lábios, a boca, ou as pálpebras. Os sintomas da discinesia tardíva podem incluir os seguintes movimentos involuntários:

  • batendo os lábios de forma repetitiva
  • fazer uma careta de forma repetitiva
  • piscar rápido
  • enrugar os lábios
  • pôr a língua de fora

Como é tratado?

O tratamento da discinesia é diferente para cada pessoa. O tratamento é determinado por alguns dos seguintes factores:

  • gravidade dos sintomas
  • o momento dos sintomas (por exemplo, eles são piores quando a levodopa está se desgastando?)
  • idade
  • período de tempo em levodopa
  • tempo decorrido desde que foi diagnosticada a doença de Parkinson

Algumas opções de tratamento podem incluir:

  • ajustar a dose da sua levodopa para evitar grandes flutuações na quantidade de dopamina no seu sistema
  • tomar levodopa em uma infusão contínua ou em uma formulação de liberação prolongada
  • a tomar amantadina de libertação prolongada (Gocovri), que foi recentemente aprovada para tratar a discinesia
  • para a discinesia tardive, tomando um medicamento recentemente aprovado – valbenazina (Ingrezza)
  • tomar levodopa em doses menores com mais frequência
  • tomar a sua levodopa 30 minutos antes de uma refeição, para que a proteína da sua comida não interfira com a absorção
  • fazer exercício, como caminhar e nadar, conforme prescrito pelo seu médico.
  • usando técnicas de gestão do stress, uma vez que o stress é conhecido por agravar a discinesia
  • usando agonistas receptores de dopamina através de monoterapia – apenas nas fases iniciais da doença de Parkinson antes de desenvolver a discinesia
  • A estimulação cerebral profunda, que é um tratamento cirúrgico para sintomas graves – Certos critérios devem ser cumpridos para que este seja um tratamento eficaz. Pergunte ao seu médico se esta é uma opção para si. A estimulação cerebral profunda só é feita depois de outros tratamentos não terem funcionado.

Como em qualquer tratamento, não se esqueça de discutir todos os efeitos secundários com o seu médico antes de decidir sobre o melhor tratamento para si.

Levodopa é atualmente o tratamento mais eficaz para a doença de Parkinson, então não tomá-la normalmente não é uma opção para a maioria das pessoas. Portanto, é importante falar com o seu médico sobre as várias opções de tratamento para diminuir e ajudar a gerir a discinesia se esta se desenvolver. Não se esqueça de discutir os aspectos positivos e negativos de iniciar a levodopa quando for inicialmente diagnosticada com Parkinson. Atrasar o início da levodopa pode ajudar a diminuir a gravidade da discinesia e prolongar o tempo antes que a discinesia comece.