O enfisema centrilobular é a mesma coisa que o enfisema centriacinar?

O enfisema centrrilobular, ou enfisema centrriacinar, é uma doença pulmonar progressiva e de longa duração. É considerada uma forma de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

O enfisema centrilobular afeta principalmente os lobos superiores dos pulmões. É caracterizado por danos nas vias respiratórias. Conhecidas como bronquíolos, estas passagens permitem o fluxo de ar da boca e do nariz para os pulmões.

Os danos normalmente começam no centro dos pulmões e gradualmente se espalham para fora.

A condição normalmente afeta as pessoas que fumam ou costumavam fumar cigarros. As pessoas que tiveram pneumoconiose dos trabalhadores do carvão (CWP) também estão em risco.

Quais são os sintomas do enfisema centrilobular?

Os sintomas de enfisema centrilobular incluem:

  • sibilância
  • aperto no peito
  • falta de ar durante as tarefas do dia-a-dia (dispneia)
  • tosse crónica
  • produzindo excesso de muco, também chamado de expectoração ou catarro
  • fadiga
  • azul dos lábios e das unhas dos pés

Estes sintomas podem piorar à medida que a condição avança. A função pulmonar diminuirá de mais de 80 por cento no estágio 1 do enfisema centrilobular para menos de 30 por cento nos estágios avançados da doença. O enfisema centrilobular é frequentemente acompanhado por bronquite crónica.

O que causa o enfisema centrilobular?

O tabagismo é a principal causa do enfisema centrilobular. Fumar cigarros causa de 85 a 90 por cento de todos os casos de DPOC.

Os químicos tóxicos libertados pelos cigarros:

  • irritar e enfraquecer os pulmões
  • estreite suas vias respiratórias
  • destruir os sacos aéreos (alvéolos) dos pulmões
  • causar inflamação

Estes efeitos também podem ocorrer se inalar frequentemente fumos tóxicos, tais como pó de carvão vegetal. É por isso que o enfisema centrilobular pode ser visto com o CWP.

A exposição severa à poluição e ao fumo passivo também pode levar a enfisema centrilobular.

Fatores de risco para enfisema centrilobular

Os factores de risco de enfisema centrilobular aumentam com a idade. Estes factores incluem:

A fumar: Os fumadores de cigarros correm o maior risco de enfisema centrilobular. No entanto, as pessoas que fumam cachimbos e charutos também podem desenvolver a condição. O seu risco de desenvolver a doença depende do tempo e da quantidade de tabaco que fuma.

Exposição a fumos ou poeiras relacionadas com o trabalho: Os mineiros de carvão podem desenvolver enfisema centrilobular devido ao pó de carvão que inalam. O mesmo se aplica aos trabalhadores que inalam fumos de cereais, algodão ou madeira. Este tipo de exposição, combinado com o fumo, é a sua probabilidade de desenvolver a doença.

Contacto com o fumo passivo ou poluição atmosférica: A exposição constante a cigarro passivo, charuto ou fumo de cachimbo pode aumentar o risco de enfisema centrilobular. A exposição freqüente a poluentes do ar, incluindo vapores de combustível de aquecimento ou escapamento de carros, também pode causar a condição.

As pessoas que desenvolvem enfisema centrilobular correm um risco maior:

Pulmão colapsado: Isto também é conhecido como pneumotórax. Um pulmão colapsado é uma condição incomum, mas grave, que pode ser fatal para pessoas em fase avançada de enfisema.

Grandes buracos nos pulmões: Os buracos nos pulmões, conhecidos como bolhas, podem tornar-se tão grandes como metade do pulmão. As bulas gigantes podem reduzir o espaço disponível para expansão pulmonar, bem como aumentar o risco de colapso do pulmão.

Problemas cardíacos: A pressão nas artérias que ligam os pulmões e o coração aumenta quando o enfisema está presente. Isto pode fazer com que o coração incha e se deteriore.

Como é diagnosticado o enfisema centrilobular?

Seu médico diagnosticará o enfisema centrilobular avaliando seu histórico de tabagismo e trabalho e realizando certos exames.

Imagens

O seu médico pode pedir uma radiografia ao tórax para ver se os seus pulmões estão aumentados ou se desenvolveu quaisquer outros sintomas físicos. Um TAC também pode identificar alterações físicas, tais como artérias dilatadas, que estão associadas à DPOC.

Níveis de oxigénio

Para medir os níveis de oxigénio no sangue, o seu médico pode realizar um teste de oximetria de pulso não-invasivo. Para fazer isso, eles colocarão um dispositivo tipo clipe chamado sonda no seu dedo ou lóbulo da orelha. A sonda usa luz para determinar a quantidade de oxigénio presente no seu sangue.

Em alguns casos, pode ser necessário um teste de gasometria arterial (ABG). Um AGB requer uma pequena amostra de sangue. Este sangue pode ser retirado de uma artéria no pulso, braço ou virilha.

Função pulmonar

Os testes de função pulmonar também são conhecidos como testes de função pulmonar. Estes testes ajudam a determinar quão bem os pulmões estão funcionando. Existem dois métodos para fazer isso: espirometria e pletismografia.

Na espirometria, o seu médico usará um espirômetro, um pequeno dispositivo acoplado a um bocal. Este medirá a quantidade de ar que pode expulsar dos seus pulmões e a rapidez com que o pode expulsar.

Na pletismografia, o seu médico vai colocá-lo dentro de uma caixa hermética semelhante a uma cabine telefônica. Esta cabine é chamada de pletismografia. Uma vez dentro, você vai respirar para dentro de um bocal. Isto pode mostrar ao seu médico a quantidade de ar que tem dentro dos pulmões.

Tratamento de enfisema centrilobular

O seu tratamento vai depender da gravidade dos seus sintomas e do bom funcionamento dos seus pulmões.

Embora não exista uma cura para o enfisema centrilobular, existem tratamentos que podem ajudar a controlar os sintomas, prevenir complicações e retardar a progressão da doença.

Beta-agonistas

O tratamento envolve frequentemente a inalação de beta-agonistas. Este medicamento pode aliviar alguns sintomas e ajudar a respirar melhor.

O beta-agonista de acção curta mais comum é um inalador de albuterol, que proporciona um alívio rápido dos sintomas da asma.

Os beta-agonistas de acção prolongada incluem salmeterol (Serevent) e formoterol (Foradil). Estes são frequentemente os principais ingredientes dos inaladores utilizados para prevenir e controlar a asma e a DPOC.

Anti-colinérgicos

Os anticolinérgicos inalados são outro tipo de tratamento. Este medicamento bloqueia a acetilcolina, um neurotransmissor que provoca a contracção do músculo esquelético e regula o sistema endócrino.

Os anticolinérgicos de acção curta incluem o ipratrópio.

O Formoterol é um beta2-agonista de longa duração (LABA). É tipicamente emparelhado com um corticosteróide inalado. Não é uma boa ideia usar um LABA como única terapia para a asma ou DPOC.

O ipatrópio é um anticolinérgico de acção curta que é frequentemente associado ao albuterol. O albuterol é um beta2-agonista de acção curta.

Os anticolinérgicos de acção prolongada, como o tiotropio (Spiriva), estão a tornar-se mais comuns como opções de tratamento.

Outras opções de tratamento

Roflumilast (Daliresp), um inibidor de fosfodiesterase4 (PDE4) de ação prolongada, é mais novo no mercado. Tem demonstrado ajudar a diminuir os surtos e inflamações nos pulmões. No entanto, não foi provado que o medicamento melhore a função pulmonar.

As opções de tratamento adicionais incluem:

  • oxigenoterapia para auxiliar a respiração em trabalho de parto
  • vacina da gripe e vacina contra pneumonia para prevenir infecções
  • antibióticos para combater infecções respiratórias
  • terapia proteica para retardar a progressão dos danos pulmonares
  • cirurgia ou um transplante pulmonar

Os esteróides inalados também são uma opção. Os esteróides inalados podem levar a certos efeitos secundários ao longo do tempo. Estes podem incluir:

  • pressão arterial elevada no olho (hipertensão ocular)
  • cataratas
  • diabetes
  • ossos enfraquecidos

Fale com o seu médico sobre as opções de tratamento específicas disponíveis para si. O seu médico pode ajudá-lo a compreender os potenciais riscos e benefícios de cada tratamento.

Embora não exista uma cura para o enfisema centrilobular, existem muitas opções de tratamento que podem ajudá-lo a gerir os seus sintomas.

A esperança de vida pode encurtar à medida que a condição avança. É importante iniciar imediatamente um regime de tratamento para desacelerar a progressão da doença.

Se você fuma, parar de fumar pode ajudar a reduzir os sintomas e diminuir o risco de mais danos. Reduzir a sua exposição a outros químicos nocivos é também crucial.

O enfisema centrilobular pode ser prevenido?

O enfisema centrilobular é absolutamente evitável. A condição é normalmente causada por factores externos que estão frequentemente sob o seu controlo. Por exemplo, evitar ou deixar de fumar reduz muito o risco de desenvolver esta condição.

Tente limitar a sua exposição a poeiras ou fumos. Se você estiver exposto a esses poluentes no trabalho, fale com seu empregador sobre o uso de uma máscara protetora sobre sua boca.