- dor
- inflamação
- vermelhidão
- rasgamento da superfície da córnea
A infecção por HSV das camadas mais profundas e médias da córnea, conhecida como estroma, pode causar danos graves, levando à perda da visão e à cegueira.
Tanto o herpes ocular leve como o grave podem ser tratados com medicamentos antivirais.
O herpes ocular é a causa mais comum de cegueira associada a danos na córnea nos Estados Unidos e a fonte mais comum de cegueira infecciosa no mundo ocidental. Mas com tratamento imediato, o HSV pode ser mantido sob controle e os danos à córnea minimizados.
Sintomas de herpes ocular
Os sintomas típicos de herpes ocular incluem:
- dor de olhos
- sensibilidade à luz
- visão desfocada
- rasgamento
- descarga de muco
- olho vermelho
- pálpebras inflamadas (blefarite)
Em muitos casos, o herpes infecta apenas um olho.
Herpes ocular vs. conjuntivite
Você pode confundir herpes ocular com conjuntivite, que é comumente conhecida como olho rosa. Ambas as condições podem ser causadas por um vírus, embora a conjuntivite também possa ser causada por bactérias, alergias ou produtos químicos.
Um médico pode fazer o diagnóstico correto usando uma amostra de cultura. Se você tiver herpes ocular, a cultura dará positivo para HSV tipo 1 (HSV-1). Receber um diagnóstico correto pode ajudá-lo a receber o tratamento adequado.
Tipos de herpes ocular
O tipo mais comum de herpes ocular é a ceratite epitelial. Neste tipo, o vírus é ativo na camada mais externa e fina da córnea, conhecida como epitélio.
O HSV também pode afetar as camadas mais profundas da córnea, conhecidas como o estroma. Este tipo de herpes ocular é conhecido como ceratite de estroma. A ceratite estromal é mais grave do que a ceratite epitelial porque, com o tempo e os repetidos surtos, pode danificar a córnea o suficiente para causar a cegueira.
Causas desta condição
O herpes ocular é causado por uma infecção dos olhos e pálpebras por HSV. Estima-se que até 90 por cento dos adultos tenham sido expostos ao HSV aos 50 anos de idade. No herpes ocular, o HSV-1 infecta estas partes do olho:
- pálpebras
- córnea (a cúpula transparente na parte frontal do olho)
- retina (a folha com sensor de luz das células na parte de trás do olho)
- conjuntiva (a fina folha de tecido que cobre a parte branca do olho e o interior das pálpebras)
O herpes ocular não é transmitido sexualmente, mas é captado a partir do contacto directo com a pele ou fluidos de uma pessoa com HSV-1 activo. O herpes genital é geralmente associado ao HSV tipo 2 e é sexualmente transmitido.
Uma vez infectado com HSV, você não pode erradicá-lo completamente do seu corpo. O vírus pode ficar adormecido e depois reactivar de vez em quando. O risco de transmitir o vírus a outra pessoa a partir de um olho infectado é baixo, no entanto. Os medicamentos antivirais ajudam a minimizar os danos durante um surto.
Quão comum é o herpes ocular?
As estimativas variam, mas aproximadamente 20.000 novos casos de herpes ocular são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos. Incluindo as recidivas, o número total de episódios infecciosos anuais é de 48.000. O herpes ocular é um pouco mais comum em homens do que em mulheres.
Diagnosticando o herpes ocular
Se você tem sintomas de herpes ocular, consulte um oftalmologista ou um optometrista, ambos médicos especializados em saúde ocular. O tratamento precoce pode melhorar a sua visão.
Para diagnosticar o herpes ocular, o seu médico irá fazer-lhe perguntas detalhadas sobre os seus sintomas, incluindo quando começaram e se já experimentou sintomas semelhantes no passado.
O seu médico fará um exame completo aos olhos para avaliar a sua visão, sensibilidade à luz e movimentos oculares. Eles vão colocar gotas nos seus olhos para dilatar (alargar) a íris também. Isso ajuda o seu médico a ver o estado da retina na parte de trás do seu olho.
O seu médico pode fazer um teste de fluoresceína para as manchas oculares. Durante o teste, o seu médico usará uma gota de colírio para colocar um corante laranja escuro, chamado fluoresceína, na superfície externa do olho. O médico examinará a forma como o corante mancha seu olho para ajudar a identificar quaisquer problemas com a córnea, como cicatrizes da infecção pelo HSV.
O seu médico pode recolher uma amostra de células da superfície ocular para verificar a existência de HSV se o diagnóstico não for claro. Uma análise ao sangue para verificar a presença de anticorpos da exposição passada ao HSV não é muito útil para o diagnóstico porque a maioria das pessoas foi exposta ao HSV em algum momento da vida.
Tratamento
Se o seu médico determinar que você tem herpes ocular, você começará imediatamente a tomar medicação antiviral prescrita. O tratamento difere um pouco, dependendo se você tem ceratite epitelial (a forma mais branda) ou ceratite estromal (a forma mais prejudicial).
Tratamento da ceratite epitelial
A infecção por HSV na camada superficial da córnea geralmente desaparece por si só em poucas semanas. Medicamentos antivirais tomados prontamente podem ajudar a minimizar os danos na córnea e a perda de visão. Seu médico recomendará gotas oftalmológicas antivirais ou pomada, ou medicamentos antivirais orais.
Um tratamento comum é o aciclovir oral (Zovirax). O aciclovir pode ser uma boa opção de tratamento porque não vem com todos os potenciais efeitos secundários dos colírios, tais como olhos lacrimejantes ou prurido.
O seu médico pode também escovar suavemente a superfície da sua córnea com um cotonete depois de aplicar gotas anestesiantes para remover as células doentes. Este procedimento é conhecido como desbridamento.
Tratamento da ceratite estromal
Este tipo de infecção por HSV ataca as camadas mais profundas e médias da córnea, chamadas estroma. A ceratite estromal é mais provável de resultar em cicatrização da córnea e perda da visão. Além da terapia antiviral, tomar colírios esteróides (anti-inflamatórios) ajuda a reduzir o inchaço do estroma.
Recuperando do herpes ocular
Para o tratamento com gotas para os olhos, pode ser necessário colocar as gotas com a mesma frequência que a cada duas horas, dependendo da medicação que o seu médico lhe prescrever. Você precisará continuar aplicando os colírios por até duas semanas. Com aciclovir oral, irá tomar os comprimidos cinco vezes por dia.
Você deve ver uma melhoria em dois a cinco dias. Os sintomas devem desaparecer dentro de duas a três semanas.
Recorrência da condição
Após um primeiro surto de herpes ocular, cerca de 20% das pessoas terão um surto adicional de herpes ocular no ano seguinte. Após múltiplas recidivas, o seu médico pode recomendar a toma diária de medicamentos antivirais.
Os múltiplos surtos danificam a córnea. Complicações incluem:
- feridas (úlceras)
- entorpecimento da superfície corneana
- perfuração da córnea
Se a córnea estiver suficientemente danificada para causar uma perda significativa da visão, pode ser necessário um transplante de córnea (queratoplastia).
Embora o herpes ocular não seja curável, você pode minimizar os danos à sua visão durante os surtos. Ao primeiro sinal de sintomas, chame o seu médico. Quanto mais cedo você for tratado, menores serão as chances de danos significativos à sua córnea.
