O que é hipertireoidismo?
Hipertiroidismo é uma condição da tiróide. A tiróide é uma glândula pequena, em forma de borboleta, localizada na parte frontal do pescoço. Ela produz tetraiodotironina (T4) e triiodotironina (T3), que são dois hormônios primários que controlam como suas células usam a energia. A sua glândula tiróide regula o seu metabolismo através da libertação destes hormonas.
Hipertireoidismo ocorre quando a tireóide faz muito T4, T3, ou ambos. O diagnóstico de tireoide hiperativa e o tratamento da causa subjacente podem aliviar os sintomas e prevenir complicações.
O que causa o hipertireoidismo?
Uma variedade de condições pode causar o hipertiroidismo. A doença de Graves, uma doença auto-imune, é a causa mais comum do hipertireoidismo. Ela causa anticorpos para estimular a tireóide a secretar hormônio em excesso. A doença de Graves ocorre mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. Tende a ocorrer em famílias, o que sugere uma ligação genética. Você deve dizer ao seu médico se seus parentes tiveram a doença.
Outras causas de hipertireoidismo incluem:
- excesso de iodo, um ingrediente chave em T4 e T3
- tireoidite, ou inflamação da tiróide, que causa o vazamento de T4 e T3 para fora da glândula
- tumores dos ovários ou testículos
- tumores benignos da tiróide ou da hipófise
- grandes quantidades de tetraiodotironina tomadas através de suplementos dietéticos ou medicamentos
Quais são os sintomas do hipertiroidismo?
Quantidades elevadas de T4, T3, ou ambos podem causar uma taxa metabólica excessivamente elevada. Isto é chamado estado hipermetabolico. Quando em um estado hipermetabólico, você pode experimentar um ritmo cardíaco rápido, pressão arterial elevada e tremores nas mãos. Você também pode suar muito e desenvolver uma baixa tolerância ao calor. O hipertireoidismo pode causar movimentos intestinais mais frequentes, perda de peso e, nas mulheres, ciclos menstruais irregulares.
Visivelmente, a própria glândula tiróide pode inchar até formar um bócio, que pode ser simétrico ou unilateral. Seus olhos também podem parecer bastante proeminentes, o que é um sinal de exofthalmos, uma condição que está relacionada com a doença de Graves.
Outros sintomas de hipertireoidismo incluem:
- apetite crescente
- nervosismo
- inquietude
- incapacidade de concentração
- debilidade
- batimentos cardíacos irregulares
- dificuldade para dormir
- cabelo fino e quebradiço
- comichão
- queda capilar
- náuseas e vómitos
- desenvolvimento do peito nos homens
Os seguintes sintomas requerem atenção médica imediata:
- vertigem
- respiração ofegante
- perda de consciência
- ritmo cardíaco acelerado e irregular
O hipertireoidismo também pode causar fibrilação atrial, uma arritmia perigosa que pode levar a acidentes vasculares cerebrais, bem como a insuficiência cardíaca congestiva.
Como é que os médicos diagnosticam o hipertireoidismo?
Seu primeiro passo no diagnóstico é obter um histórico médico completo e um exame físico. Isso pode revelar esses sinais comuns de hipertireoidismo:
- emagrecimento
- pulso rápido
- pressão arterial elevada
- olhos protuberantes
- glândula tireóide dilatada
Outros testes podem ser realizados para avaliar melhor o seu diagnóstico. Estes incluem:
Teste do colesterol
O seu médico pode precisar de verificar os seus níveis de colesterol. O colesterol baixo pode ser um sinal de uma taxa metabólica elevada, na qual o seu corpo está a queimar rapidamente através do colesterol.
T4, livre T4, T3
Estes testes medem a quantidade de hormônio da tireóide (T4 e T3) em seu sangue.
Teste do nível da hormona estimulante da tiróide
A hormona estimulante da tiróide (TSH) é uma hormona da hipófise que estimula a glândula tiróide a produzir hormonas. Quando os níveis da hormona tiróide estão normais ou altos, o seu TSH deve ser mais baixo. Um TSH anormalmente baixo pode ser o primeiro sinal de hipertiroidismo.
Teste de triglicérides
O seu nível de triglicéridos também pode ser testado. Semelhante ao colesterol baixo, triglicéridos baixos podem ser um sinal de uma taxa metabólica elevada.
Exame da tiróide e absorção
Isto permite ao seu médico ver se a sua tiróide está hiperactiva. Em particular, pode revelar se toda a tiróide ou apenas uma única área da glândula está causando o excesso de atividade.
Ultrasom
Os ultra-sons podem medir o tamanho de toda a glândula tiróide, bem como de qualquer massa dentro dela. Os médicos também podem usar ultra-sons para determinar se uma massa é sólida ou cística.
Tomografias ou ressonâncias magnéticas
Uma TC ou RM pode mostrar se um tumor pituitário está presente que está causando a condição.
Como tratar o hipertiroidismo
Medicamentos
Medicamentos anti-tiróides, como o methimazole (Tapazole), impedem que a tiróide produza hormonas. Eles são um tratamento comum.
Iodo radioativo
O iodo radioativo é dado a mais de 70% dos adultos americanos com hipertireoidismo, de acordo com a Associação Americana de Tiróide. Destrói efetivamente as células que produzem hormônios.
Os efeitos secundários comuns incluem boca seca, olhos secos, dor de garganta e alterações no paladar. Pode ser necessário tomar precauções durante um curto período de tempo após o tratamento para evitar que a radiação se propague a outras pessoas.
Cirurgia
Uma secção ou toda a sua glândula tiróide pode ser removida cirurgicamente. Você terá então que tomar suplementos hormonais para prevenir o hipotiroidismo, que ocorre quando você tem uma tireóide subativa que segrega muito pouco hormônio. Além disso, beta-bloqueadores como o propranolol podem ajudar a controlar seu pulso rápido, suor, ansiedade e pressão alta. A maioria das pessoas reage bem a este tratamento.
Comer uma dieta adequada, com foco em cálcio e sódio, é importante, especialmente na prevenção do hipertireoidismo. Trabalhe com seu médico para criar orientações saudáveis para sua dieta, suplementos nutricionais e exercício.
O hipertiroidismo também pode fazer com que seus ossos fiquem fracos e finos, o que pode levar à osteoporose. Tomar vitamina D e suplementos de cálcio durante e após o tratamento pode ajudar a fortalecer os seus ossos. O seu médico pode dizer-lhe quanta vitamina D e cálcio deve tomar por dia.
O seu médico pode encaminhá-lo para um endocrinologista, especializado no tratamento de sistemas hormonais corporais. O stress ou infecções podem causar uma tempestade na tiróide. A tempestade tireoidiana ocorre quando uma grande quantidade de hormônio tireoidiano é liberada e resulta em um súbito agravamento dos sintomas. O tratamento é importante para prevenir a tempestade tireoidiana, tirotoxicose e outras complicações.
O longo prazo para o hipertireoidismo depende da sua causa. Algumas causas podem desaparecer sem tratamento. Outras, como a doença de Graves, pioram com o tempo, sem tratamento. As complicações da doença de Graves podem ser fatais e afectar a sua qualidade de vida a longo prazo. O diagnóstico precoce e o tratamento dos sintomas melhoram a longo prazo.
Q:
Por que os homens são menos propensos que as mulheres a ter problemas com sua tireóide?
A:
Tanto o hipertireoidismo (tiróide hiperativa) quanto o hipotireoidismo (tiróide subativa) são normalmente iniciados por uma reação auto-imune. Enquanto a doença de Graves geralmente causa hipertireoidismo, a de Hashimoto geralmente causa hipotireoidismo. Ambos os processos da doença são iniciados pelo corpo que ataca a glândula tireóide.
Não é totalmente claro porque é que os homens têm menos doenças auto-imunes do que as mulheres. Os investigadores suspeitam que tem a ver com as diferenças no sistema imunitário. Descobriu-se que as mulheres têm uma resposta imunológica mais intensa às vacinas, traumas e infecções, em comparação com os homens. Portanto, é provável que esse sistema imunológico altamente ativo coloque as mulheres em risco de contrair mais doenças da tireóide.
Judi Marcin, médica
