Embora o açúcar elevado no sangue (hiperglicemia) seja mais comum na gravidez, as mudanças no seu corpo durante a gravidez e a forma como reage à insulina também podem fazer com que o açúcar no sangue desça perigosamente para baixo. Isso causa uma condição chamada hipoglicémia. Uma leitura de açúcar no sangue inferior a 60 miligramas por decilitro (mg/dL) é considerada hipoglicémia. A hipoglicémia durante a gravidez acontece mais frequentemente em mulheres com diabetes.
Causas
A hipoglicemia persistente em mulheres grávidas sem diabetes é rara. Os níveis de açúcar podem baixar muito durante a gravidez quando ocorre qualquer uma das seguintes situações:
- Você não come com frequência suficiente ou os tipos certos de alimentos para estabilizar os níveis de açúcar no sangue. Independentemente da quantidade ou da frequência com que come, o seu bebé continuará a sugar a glicose do seu corpo. O seu corpo é normalmente bom a compensar isto.
- Você se exercita excessivamente, consumindo glicose. Se não houver glicose suficiente em seu corpo ou se você não a repor com alguns carboidratos, você pode se tornar hipoglicêmica.
- As suas doses de medicamentos para diabetes são demasiado eficazes para baixar o açúcar no sangue e precisam de ser modificadas. Esta é a razão mais comum para a hipoglicemia durante a gravidez.
Hipoglicémia e diabetes
A hipoglicemia pode ocorrer em mulheres grávidas sem diabetes, mas é muito mais provável que seja vista em mulheres que tomam insulina. Cada um dos seguintes tipos de diabetes coloca você em um risco mais alto para episódios de hipoglicemia:
- diabetes tipo 1
- diabetes tipo 2
- diabetes gestacional
Sintomas
Os sintomas de hipoglicemia são geralmente os mesmos em mulheres grávidas e em pessoas que não estão grávidas. Eles incluem:
- náuseas ou vómitos
- leviandade
- tremendo
- palpitações de coração
- suor
- ansiedade
- formigamento ao redor da boca
- pele pálida
Assim que o açúcar no sangue aumenta, estes sintomas desaparecem.
Prevalência
A hipoglicémia durante a gravidez é bastante comum. As mulheres com diabetes são muito mais prováveis do que as mulheres sem diabetes de experimentar a hipoglicemia. Em um estudo, 23% das mulheres com diabetes tipo 1 tiveram um ataque hipoglicêmico severo pelo menos uma vez durante a gravidez, e muitas tiveram vários. Um ataque hipoglicêmico severo é quando o açúcar no sangue mergulha tão perigosamente baixo que você corre o risco de perder a consciência.
Em um estudo mais antigo, cerca de 19 a 44% das mulheres grávidas com diabetes de todos os tipos experimentaram hipoglicemia.
Fatores de risco
A hipoglicemia pode ocorrer a qualquer momento durante a sua gravidez. No entanto, certas coisas irão aumentar o risco. Estas incluem:
- A ter diabetes. Tanto a gravidez como a diabetes fazem os níveis de insulina flutuar. Para evitar ter muito ou pouco açúcar, você terá que ser cuidadosamente monitorado e pode precisar ter seus medicamentos para diabetes ajustados.
- Estar no seu primeiro trimestre. A hipoglicemia ocorre mais frequentemente durante o primeiro trimestre, quando muitas mães podem estar a sentir náuseas e vómitos. Em um estudo, mulheres grávidas com diabetes tipo 1 experimentaram hipoglicemia grave três vezes mais frequentemente no primeiro trimestre do que no período antes da gravidez. O tempo mais provável para um ataque hipoglicémico grave é entre 8 e 16 semanas de gravidez. O tempo menos provável é no segundo trimestre.
- Tendo tido ataques hipoglicemiantes antes da gravidez.
- Estar doente. Muitas doenças causam falta de apetite, e sem uma ingestão adequada ou regular de alimentos, você pode desenvolver episódios de hipoglicemia.
- Estar desnutrida. É importante ingerir calorias suficientes durante a gravidez. Os alimentos que você come também devem ser nutritivos.
Diagnóstico
O seu médico fará o diagnóstico de hipoglicemia com base nos seus sintomas e leituras de glucose no sangue. Pode ser-lhe pedido que faça várias leituras por dia e que as registe. O seu médico pode prescrever um kit de controlo do açúcar no sangue, ou pode comprar um em farmácia. Uma única leitura de glicemia baixa não significa que tenha hipoglicémia contínua.
Tratamento e prevenção
Se você começar a sentir algum dos sintomas de hipoglicemia:
- Encontre um lugar seguro para se sentar ou deitar. Se você estiver dirigindo, encoste.
- Coma ou beba cerca de 15 gramas de carboidratos. Os carboidratos simples têm geralmente um alto teor de açúcar. Exemplos são 4 onças de sumo de fruta (sem dieta ou açúcar reduzido), meia lata de refrigerante regular, 4 comprimidos de glucose e uma colher de sopa de açúcar ou mel. Mantenha sempre consigo fornecimentos como estes.
- Informe o seu médico ou médica de quaisquer episódios de hipoglicemia que tenha.
Se tiver diabetes, o seu médico terá de ajustar os seus medicamentos para estabilizar os seus níveis de açúcar no sangue. Raramente, você pode receber uma prescrição para o que é chamado de kit glucagon. Este kit conterá uma forma sintética do glucagon hormonal e uma seringa esterilizada. Quando injectado, o glucagon irá estimular o fígado a libertar reservas de glucose. Isso, por sua vez, aumenta os níveis de açúcar no sangue. É usado como um tratamento de resgate para hipoglicemia grave.
A chave, no entanto, é reduzir o risco de hipoglicemia em primeiro lugar.
- Coma refeições pequenas, frequentes e bem balanceadas para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis.
- Você jejua enquanto dorme, então certifique-se de manter um lanche perto da cama para que você possa comer se você acordar durante a noite ou logo pela manhã.
- Exercício, a menos que o seu médico tenha desaconselhado, mas não exceda o seu nível normal. Os efeitos do exercício excessivo no seu nível de açúcar no sangue podem durar até 24 horas.
Complicações
Um episódio ocasional de hipoglicemia durante a gravidez provavelmente não causará nenhum dano a você ou ao seu bebê. Quando é frequente, pode haver problemas. O cérebro precisa de glicose para receber mensagens do corpo e interpretá-las.
Em casos graves em mulheres com diabetes, a hipoglicémia pode levar a convulsões, coma e até mesmo à morte. Seu bebê pode ter as mesmas complicações se nascer com hipoglicemia ou desenvolvê-la logo após o nascimento.
A hipoglicemia é incomum durante a gravidez se você não tem diabetes. A hipoglicémia pouco frequente ou ligeira não costuma causar danos significativos a uma mãe ou ao seu bebé. Não há nenhuma maneira infalível de prevenir a hipoglicemia, mas você pode reduzir seu risco. Coma regularmente e, se tiver diabetes, controle de perto os seus níveis de açúcar no sangue. Reconheça os sinais de hipoglicémia e mantenha o seu médico informado de quaisquer ataques que possa ter.
