A diarréia é uma das complicações mais comuns do HIV. Pode ser grave ou leve, causando ocasionalmente fezes soltas. Também pode ser contínua (crónica). Para aqueles que vivem com HIV, identificar a causa da diarréia pode ajudar a determinar os tratamentos certos para o tratamento a longo prazo e uma melhor qualidade de vida.
Causas da diarréia no HIV
A diarréia em HIV tem muitas causas possíveis. Pode ser um sintoma precoce do HIV, também conhecido como infecção aguda pelo HIV. De acordo com a Clínica Mayo, o HIV produz sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo diarréia, dentro de dois meses após a transmissão. Eles podem persistir por algumas semanas. Outros sintomas da infecção aguda pelo HIV incluem:
- febre ou arrepios
- náusea
- suores noturnos
- dores musculares ou dores articulares
- dores de cabeça
- dor de garganta
- erupções cutâneas
- gânglios linfáticos inchados
Embora esses sintomas sejam como os da gripe sazonal, a diferença é que uma pessoa ainda pode experimentá-los mesmo depois de tomar medicamentos contra a gripe de venda livre.
Diarreia não tratada é especialmente perigosa. Pode levar à desidratação ou a outras complicações potencialmente fatais.
A transmissão inicial do vírus não é a única causa de diarréia com HIV. É também um efeito colateral comum dos medicamentos para o HIV. Juntamente com a diarreia, estes medicamentos podem causar outros efeitos secundários, como náuseas ou dores abdominais.
Os medicamentos anti-retrovirais implicam um risco de diarreia, mas algumas classes de anti-retrovirais são mais propensas a causar diarreia.
A classe com maior chance de causar diarréia é a do inibidor de protease. A diarreia está mais frequentemente associada a inibidores de protease mais antigos, como o lopinavir/ritonavir (Kaletra) e o fosamprenavir (Lexiva), do que os mais novos, como o darunavir (Prezista) e o atazanavir (Reyataz).
Qualquer pessoa que tome um anti-retroviral que sofra de diarreia prolongada deve contactar o seu prestador de cuidados de saúde.
Problemas gastrointestinais (GI) são comuns em pessoas com HIV. A diarreia é o sintoma gastrointestinal mais comum, de acordo com o Centro Médico da Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF). Os problemas gastrointestinais relacionados ao HIV que podem levar à diarréia incluem:
Infecções intestinais.
Algumas infecções são exclusivas do HIV, como o complexo Mycobacterium avium (MAC). Outras, como o Cryptosporidium, causam diarréia limitada em pessoas sem HIV, mas podem ser crônicas em pessoas com HIV. No passado, a diarréia por HIV era mais provável que fosse causada por este tipo de infecção. Mas a diarréia que não é causada por infecção intestinal tornou-se mais comum.
Sobrecrescimento bacteriano
É possível o crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado em pessoas com HIV. Problemas intestinais podem fazer com que uma pessoa com HIV tenha maior probabilidade de ter um crescimento excessivo de bactérias. Isto pode levar a diarreia e outros problemas digestivos.
Enteropatia por HIV
O próprio HIV pode ser um patógeno que causa diarréia. Segundo o National Center for Biotechnology Information (NCBI), uma pessoa com HIV que tenha diarréia por mais de um mês é diagnosticada com enteropatia por HIV quando nenhuma outra causa é encontrada.
Opções de tratamento
Se a diarreia continuar a ser um problema persistente enquanto estiver a tomar medicamentos anti-retrovirais, um profissional de saúde pode prescrever um tipo diferente de medicamento. Não pare de tomar medicamentos anti-retrovirais, a menos que seja dirigido por um profissional de saúde. Perca a medicação HIV, e o vírus pode começar a se replicar mais rapidamente no corpo. A replicação mais rápida pode levar a cópias mutantes do vírus, o que pode levar à resistência à medicação.
Os cientistas têm trabalhado para criar medicamentos para aliviar a diarréia. Crofelemer (anteriormente Fulyzaq, mas agora conhecido pela marca Mytesi) é um medicamento antidiarreico para tratar diarreia não-infecciosa. Em 2012, a U.S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Crofelemer para tratar a diarréia causada por medicamentos anti-HIV.
A diarréia também pode ser tratada com remédios caseiros e mudanças no estilo de vida, como por exemplo:
- consumo de líquidos mais límpidos
- prevenção da cafeína
- abster-se de consumir produtos lácteos
- comer 20 gramas ou mais de fibra solúvel por dia
- evitar alimentos gordurosos e picantes
Se houver uma infecção subjacente que cause diarréia, um profissional de saúde trabalhará para tratá-la. Não comece a tomar nenhum medicamento para parar a diarréia sem antes falar com um profissional de saúde.
Procura ajuda para este sintoma
O tratamento da diarréia relacionada ao HIV pode melhorar a qualidade de vida e o conforto. Mas também é importante lembrar que a diarréia crônica pode ser perigosa e deve ser tratada o mais rápido possível. A diarréia sangrenta, ou diarréia com febre, justifica uma chamada imediata a um profissional de saúde.
Quanto tempo dura?
A duração da diarréia em uma pessoa com HIV depende da sua causa. Essa pessoa pode ter diarréia apenas como parte de uma síndrome de infecção aguda. E pode notar menos episódios após algumas semanas.
A diarréia pode se dissipar após a mudança para medicamentos que muitas vezes não causam esse efeito colateral. Fazer certas mudanças de estilo de vida ou tomar medicamentos prescritos para tratar diarréia pode proporcionar alívio imediato.
Outro problema que pode afetar a duração da diarréia é a desnutrição. Pessoas com HIV crônico desnutridas podem sofrer de diarréia agravada. Esta questão é mais comum em nações em desenvolvimento onde a desnutrição é um problema para pessoas com e sem HIV. Um estudo estimou que quase 100% das pessoas com HIV em regiões em desenvolvimento têm diarréia crônica. Um profissional de saúde pode determinar se a desnutrição é um problema e sugerir mudanças dietéticas para corrigi-lo.
