O que é uma Laminectomia?
Uma laminectomia é um tipo de cirurgia de costas usada para aliviar a compressão da medula espinhal. Durante o procedimento, o seu médico irá remover a lâmina. A lâmina é parte do osso que forma o arco vertebral da coluna vertebral. O seu médico também irá remover as esporas ósseas. Estas estruturas podem exercer pressão sobre a medula espinal ou sobre as raízes nervosas. Isto pode causar:
- dores lombares leves a fortes
- entorpecimento ou fraqueza nas pernas
- dificuldade para caminhar
- dificuldade em controlar os movimentos da bexiga ou do intestino
Uma laminectomia só é usada se os seus sintomas interferirem com a vida diária. É realizada quando tratamentos menos invasivos falharam.
Esta cirurgia também é chamada:
- laminectomia lombar
- laminectomia cervical
- laminectomia descompressiva
Porque é realizada uma laminectomia?
Uma laminectomia é frequentemente feita para aliviar os efeitos da estenose espinhal. Nesta condição, a sua coluna vertebral estreita-se e exerce pressão sobre a medula espinal ou nervos. A estenose espinhal pode ser causada por:
- encolhimento dos discos da coluna vertebral e inchaço dos ossos e ligamentos, que ocorrem ambos com o envelhecimento
- artrite da coluna vertebral, que é mais comum em adultos mais velhos
- um defeito congénito, ou defeito presente no nascimento, como o crescimento anormal da coluna vertebral
- A doença de Paget dos ossos, que é uma condição em que os ossos crescem de forma imprópria.
- acondroplasia, que é um tipo de nanismo
- um tumor na coluna vertebral
- uma lesão traumática
- uma hérnia de disco ou um disco escorregadio
Como me preparo para uma laminectomia?
Diga ao seu médico se você:
- tomar qualquer prescrição ou medicamentos de venda livre, vitaminas ou suplementos
- está grávida ou pensa que pode estar grávida
- são sensíveis ou alérgicos a quaisquer medicamentos, agentes anestésicos, fita adesiva ou látex
Antes da cirurgia, o seu médico pode pedir-lhe que o faça:
- parar de tomar anticoagulantes, tais como aspirina
- deixe de fumar se é fumador
- não comer ou beber nada depois da meia-noite, na noite anterior à cirurgia.
Você deve providenciar para que alguém o vá buscar e o leve para casa após a cirurgia. Pode também precisar de arranjar alguém para o ajudar em casa enquanto se cura.
Como é feita uma Laminectomia?
Uma laminectomia é realizada enquanto você está sob anestesia. Você estará dormindo durante o procedimento se tiver anestesia geral ou estará acordada se tiver anestesia espinhal. De qualquer forma, você não sentirá dor durante o procedimento. O seu anestesista irá monitorizá-lo durante toda a cirurgia.
Durante a cirurgia, o seu cirurgião irá:
- limpar a pele sobre o local da cirurgia com uma solução anti-séptica para ajudar a prevenir uma infecção bacteriana
- fazer uma pequena incisão, ou corte, no meio das costas ou do pescoço
- mova a sua pele, músculos e ligamentos para o lado para ter uma melhor visão
- remover parte ou a totalidade dos ossos da lâmina na sua coluna vertebral
- remover esporas de osso ou pequenos fragmentos de disco
- fechar a incisão com pontos
- cobrir a incisão com pensos esterilizados
Durante o procedimento, o seu cirurgião também pode realizar uma fusão vertebral, na qual dois ou mais ossos são ligados na parte de trás para melhor estabilizar a coluna vertebral. O seu cirurgião também pode realizar uma foraminotomia para alargar a área onde as raízes nervosas atravessam a coluna vertebral.
Uma laminectomia normalmente leva de uma a três horas.
Quais são os riscos de uma laminectomia?
Os riscos da cirurgia à coluna incluem:
- dano a um nervo espinhal
- tratamento mal sucedido, que pode levar à dor que persiste após a cirurgia
- um retorno de dores nas costas, particularmente após a fusão vertebral
- uma infecção no local da cirurgia ou nos ossos vertebrais
- uma fuga de líquido cefalorraquidiano devido a uma laceração da dura-máter, que é a membrana que envolve a medula espinal
Os riscos gerais da cirurgia incluem:
- um coágulo de sangue nas pernas, que pode levar a uma embolia pulmonar
- dificuldades respiratórias
- uma infecção
- perda de sangue
- um infarto do miocárdio
- um traço
- uma reacção a medicamentos
O que acontece depois de uma laminectomia?
Quando você acorda após uma cirurgia, seu médico provavelmente vai pedir para você se levantar e andar um pouco (a menos que você tenha tido uma fusão espinhal). Você provavelmente ficará no hospital por um a três dias, mas este procedimento pode, às vezes, ser feito em regime ambulatorial.
Enquanto estás a recuperar, devias:
- evitar atividades extenuantes e trabalhos pesados
- ter cuidado ao subir escadas
- aumentar gradualmente as suas actividades, tais como caminhar
- agendar e ir a todas as consultas de acompanhamento
Enquanto tomas banho, não deves esfregar o local da incisão. Não aplique quaisquer loções ou cremes perto da incisão. Evite banheiras, banheiras quentes e piscinas até o seu médico dizer o contrário. Tudo isto pode aumentar o seu risco de infecção.
O seu médico dar-lhe-á instruções específicas sobre como cuidar da sua ferida.
Ligue imediatamente ao seu médico se tiver alguma das seguintes situações:
- inchaço no local da incisão ou próximo do local da incisão
- Drenagem, calor ou vermelhidão no local da incisão
- dificuldade para respirar
- dores no peito
- uma febre de 100ºF ou superior
- sensibilidade ou inchaço nas pernas
- dificuldade para urinar
- perda do controle intestinal ou urinário
Uma laminectomia frequentemente alivia muitos sintomas de estenose espinhal. No entanto, não pode prevenir problemas de coluna no futuro e pode não aliviar completamente a dor em todos.
As pessoas que também têm uma fusão vertebral são mais propensas a ter problemas de coluna vertebral no futuro.