O que é uma Laminectomia?

Uma laminectomia é um tipo de cirurgia de costas usada para aliviar a compressão da medula espinhal. Durante o procedimento, o seu médico irá remover a lâmina. A lâmina é parte do osso que forma o arco vertebral da coluna vertebral. O seu médico também irá remover as esporas ósseas. Estas estruturas podem exercer pressão sobre a medula espinal ou sobre as raízes nervosas. Isto pode causar:

  • dores lombares leves a fortes
  • entorpecimento ou fraqueza nas pernas
  • dificuldade para caminhar
  • dificuldade em controlar os movimentos da bexiga ou do intestino

Uma laminectomia só é usada se os seus sintomas interferirem com a vida diária. É realizada quando tratamentos menos invasivos falharam.

Esta cirurgia também é chamada:

  • laminectomia lombar
  • laminectomia cervical
  • laminectomia descompressiva

Porque é realizada uma laminectomia?

Uma laminectomia é frequentemente feita para aliviar os efeitos da estenose espinhal. Nesta condição, a sua coluna vertebral estreita-se e exerce pressão sobre a medula espinal ou nervos. A estenose espinhal pode ser causada por:

  • encolhimento dos discos da coluna vertebral e inchaço dos ossos e ligamentos, que ocorrem ambos com o envelhecimento
  • artrite da coluna vertebral, que é mais comum em adultos mais velhos
  • um defeito congénito, ou defeito presente no nascimento, como o crescimento anormal da coluna vertebral
  • A doença de Paget dos ossos, que é uma condição em que os ossos crescem de forma imprópria.
  • acondroplasia, que é um tipo de nanismo
  • um tumor na coluna vertebral
  • uma lesão traumática
  • uma hérnia de disco ou um disco escorregadio

Como me preparo para uma laminectomia?

Diga ao seu médico se você:

  • tomar qualquer prescrição ou medicamentos de venda livre, vitaminas ou suplementos
  • está grávida ou pensa que pode estar grávida
  • são sensíveis ou alérgicos a quaisquer medicamentos, agentes anestésicos, fita adesiva ou látex

Antes da cirurgia, o seu médico pode pedir-lhe que o faça:

  • parar de tomar anticoagulantes, tais como aspirina
  • deixe de fumar se é fumador
  • não comer ou beber nada depois da meia-noite, na noite anterior à cirurgia.

Você deve providenciar para que alguém o vá buscar e o leve para casa após a cirurgia. Pode também precisar de arranjar alguém para o ajudar em casa enquanto se cura.

Como é feita uma Laminectomia?

Uma laminectomia é realizada enquanto você está sob anestesia. Você estará dormindo durante o procedimento se tiver anestesia geral ou estará acordada se tiver anestesia espinhal. De qualquer forma, você não sentirá dor durante o procedimento. O seu anestesista irá monitorizá-lo durante toda a cirurgia.

Durante a cirurgia, o seu cirurgião irá:

  1. limpar a pele sobre o local da cirurgia com uma solução anti-séptica para ajudar a prevenir uma infecção bacteriana
  2. fazer uma pequena incisão, ou corte, no meio das costas ou do pescoço
  3. mova a sua pele, músculos e ligamentos para o lado para ter uma melhor visão
  4. remover parte ou a totalidade dos ossos da lâmina na sua coluna vertebral
  5. remover esporas de osso ou pequenos fragmentos de disco
  6. fechar a incisão com pontos
  7. cobrir a incisão com pensos esterilizados

Durante o procedimento, o seu cirurgião também pode realizar uma fusão vertebral, na qual dois ou mais ossos são ligados na parte de trás para melhor estabilizar a coluna vertebral. O seu cirurgião também pode realizar uma foraminotomia para alargar a área onde as raízes nervosas atravessam a coluna vertebral.

Uma laminectomia normalmente leva de uma a três horas.

Quais são os riscos de uma laminectomia?

Os riscos da cirurgia à coluna incluem:

  • dano a um nervo espinhal
  • tratamento mal sucedido, que pode levar à dor que persiste após a cirurgia
  • um retorno de dores nas costas, particularmente após a fusão vertebral
  • uma infecção no local da cirurgia ou nos ossos vertebrais
  • uma fuga de líquido cefalorraquidiano devido a uma laceração da dura-máter, que é a membrana que envolve a medula espinal

Os riscos gerais da cirurgia incluem:

  • um coágulo de sangue nas pernas, que pode levar a uma embolia pulmonar
  • dificuldades respiratórias
  • uma infecção
  • perda de sangue
  • um infarto do miocárdio
  • um traço
  • uma reacção a medicamentos

O que acontece depois de uma laminectomia?

Quando você acorda após uma cirurgia, seu médico provavelmente vai pedir para você se levantar e andar um pouco (a menos que você tenha tido uma fusão espinhal). Você provavelmente ficará no hospital por um a três dias, mas este procedimento pode, às vezes, ser feito em regime ambulatorial.

Enquanto estás a recuperar, devias:

  • evitar atividades extenuantes e trabalhos pesados
  • ter cuidado ao subir escadas
  • aumentar gradualmente as suas actividades, tais como caminhar
  • agendar e ir a todas as consultas de acompanhamento

Enquanto tomas banho, não deves esfregar o local da incisão. Não aplique quaisquer loções ou cremes perto da incisão. Evite banheiras, banheiras quentes e piscinas até o seu médico dizer o contrário. Tudo isto pode aumentar o seu risco de infecção.

O seu médico dar-lhe-á instruções específicas sobre como cuidar da sua ferida.

Ligue imediatamente ao seu médico se tiver alguma das seguintes situações:

  • inchaço no local da incisão ou próximo do local da incisão
  • Drenagem, calor ou vermelhidão no local da incisão
  • dificuldade para respirar
  • dores no peito
  • uma febre de 100ºF ou superior
  • sensibilidade ou inchaço nas pernas
  • dificuldade para urinar
  • perda do controle intestinal ou urinário

Uma laminectomia frequentemente alivia muitos sintomas de estenose espinhal. No entanto, não pode prevenir problemas de coluna no futuro e pode não aliviar completamente a dor em todos.

As pessoas que também têm uma fusão vertebral são mais propensas a ter problemas de coluna vertebral no futuro.