Pessoas com transtorno bipolar com características mistas experimentam episódios de mania, hipomania e depressão ao mesmo tempo. Isto pode tornar o tratamento mais desafiador.
Sintomas
As pessoas com mania disfórica experimentam os mesmos sintomas que os da doença bipolar – a depressão, mania ou hipomania (uma forma mais suave de mania) – ao mesmo tempo. Pessoas com outros tipos de mania bipolar experimentam mania ou depressão separadamente, em vez de simultaneamente. Experimentar tanto a depressão como a mania aumenta o risco de comportamento extremo.
Pessoas com características mistas experimentam dois a quatro sintomas de mania, juntamente com pelo menos um sintoma de depressão. Abaixo estão alguns dos sintomas comuns de depressão e mania:
| Sintomas de depressão | sintomas de mania |
| aumento de episódios de choro sem motivo ou longos períodos de tristeza | autoconfiança e humor exagerados |
| ansiedade, irritabilidade, agitação, raiva, ou preocupação | aumento da irritabilidade e comportamento agressivo |
| mudanças perceptíveis no sono e no apetite | pode exigir menos sono, ou pode não se sentir cansado |
| incapacidade de tomar decisões, ou extrema dificuldade em tomar uma decisão | impulsiva, facilmente distraída, e pode demonstrar mau julgamento |
| sentimentos de inutilidade ou de culpa | pode demonstrar uma maior auto-importância |
| sem energia, ou sentimentos de letargia | se envolve em comportamento imprudente |
| isolamento social | podem ocorrer delírios e alucinações |
| dores e mágoas no corpo | |
| pensamentos de auto-flagelação, suicídio ou morte |
Se você tiver características mistas, você pode parecer eufórico enquanto também chora. Ou os teus pensamentos podem correr enquanto sentes falta de energia.
Pessoas com mania disfórica correm um risco maior de suicídio ou violência para com os outros. Se você acha que alguém está correndo risco imediato de se machucar ou de ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos, ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, discuta, ameace, ou grite.
Se você ou alguém que você conhece está considerando o suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídios. Tente a National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.
Causas e fatores de risco
A doença bipolar não é totalmente compreendida, e nenhuma causa foi identificada. Possíveis causas incluem:
- genética
- um desequilíbrio químico cerebral
- desequilíbrio hormonal
- fatores ambientais como estresse mental, histórico de abuso ou uma perda significativa
O género não parece desempenhar um papel na determinação de quem será diagnosticado com a doença bipolar. Homens e mulheres são diagnosticados em números semelhantes. A maioria das pessoas é diagnosticada entre os 15 e os 25 anos de idade.
Alguns fatores de risco incluem:
- o uso de estimulantes, como nicotina ou cafeína, aumenta o risco de mania
- história familiar de desordem bipolar
- maus hábitos de sono
- maus hábitos nutricionais
- inatividade
Diagnóstico
Se você tem sintomas de mania ou depressão, marque uma consulta no médico. Pode começar por falar com o seu médico de cuidados primários ou falar directamente com um especialista em saúde mental.
O seu médico vai fazer perguntas sobre os seus sintomas. Também pode haver perguntas sobre o seu passado, como onde você cresceu, como foi a sua infância, ou sobre o seu relacionamento com outras pessoas.
Durante a sua consulta, o seu médico pode:
- solicitar que você preencha um questionário de humor
- pergunte se você tem alguma ideia de suicídio
- rever os medicamentos atuais para determinar se eles podem estar causando seus sintomas
- reveja o seu histórico de saúde para determinar se outras condições podem estar a causar os seus sintomas
- pedir um exame de sangue para verificar se há hipertireoidismo, que pode causar sintomas semelhantes aos da mania
Tratamento
O seu médico pode recomendar a hospitalização temporária se os seus sintomas forem graves ou se estiver em risco de se magoar a si próprio ou aos outros. Os medicamentos também podem ajudar a equilibrar os sintomas mais graves. Outros tratamentos podem incluir:
- psicoterapia individual ou em grupo
- estabilizadores de humor como lítio
- medicamentos anticonvulsivos como valproato (Depakote, Depakene, Stavzor), carbamazepina (Tegretol), e lamotrigina (Lamictal)
Medicamentos adicionais que podem ser usados incluem:
- aripiprazole (Abilify)
- asenapina (Saphris)
- haloperidol
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidona (Geodon)
O seu médico pode precisar de combinar vários medicamentos. Pode também precisar de experimentar diferentes combinações antes de encontrar algo que funcione para si. Todos respondem um pouco diferente aos medicamentos, portanto o seu plano de tratamento pode ser diferente do plano de tratamento de um membro da família ou amigo.
De acordo com um estudo publicado em 2014, o melhor tratamento para a mania disfórica é combinar medicamentos psicóticos atípicos com estabilizadores do humor. Os antidepressivos são normalmente evitados como um método de tratamento para pessoas com esta condição.
A desordem bipolar com características mistas é uma condição tratável. Se você suspeita que tem esta condição, ou outro problema de saúde mental, fale com seu médico. Os problemas de saúde mental podem ser tratados com tratamento, mas precisará de trabalhar com um médico.
A procura de ajuda é um primeiro passo importante no tratamento do seu estado. Você também deve se lembrar que enquanto você pode gerenciar os sintomas, esta é uma condição para toda a vida.
