Tratamento da infecção pelo vírus da hepatite C

A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) causa inflamação do fígado que pode levar a problemas hepáticos, incluindo o cancro. As pessoas que têm hepatite C crónica precisam de medicação para a tratar. Estes medicamentos podem aliviar os sintomas do VHC.

Mas mesmo que uma infecção pelo HCV ainda não tenha causado sintomas, ainda assim é importante tratá-la. Isto porque os medicamentos também podem diminuir o risco de complicações do HCV, tais como problemas hepáticos perigosos.

O HCV tem diferentes variações genéticas (genótipos). A medicação prescrita para o HCV depende do genótipo que a pessoa tem. O genótipo 1 é o tipo mais comum nos Estados Unidos.

Aqui estão os medicamentos disponíveis para tratar a hepatite C, além de algumas informações úteis sobre o que esperar do seu tratamento.

Ribavirin

A Ribavirina funciona impedindo que os vírus se reproduzam e se espalhem. É um medicamento oral que vem como uma cápsula, comprimido ou solução e está disponível em vários pontos fortes. É usado em combinação com outros medicamentos.

Os nomes de marcas de ribavirin incluem:

  • Copegus
  • Moderiba
  • Rebetol
  • Ribasfera
  • Ribasphere RibaPak

A Ribavirina pode causar defeitos congênitos se uma mulher a tomar durante a gravidez. Também pode causar defeitos de nascença se um homem tiver um filho durante o seu tratamento com este medicamento.

Outros efeitos secundários podem incluir:

  • náuseas e vómitos
  • mudanças na sua capacidade de degustação
  • perda de memória
  • dificuldade de concentração
  • dificuldade para dormir
  • dor muscular

Antivirais de ação direta (DAAs)

Os antivirais de acção directa (DAAs) são o padrão de tratamento da infecção crónica pelo HCV hoje em dia. Estes medicamentos funcionam atacando diretamente o HCV. Isto significa que eles são mais direcionados que tratamentos mais antigos, como os interferons (veja abaixo). Além disso, eles não afectam tantos sistemas no seu corpo como os interferões, por isso podem não causar tantos efeitos secundários. Todos os DAAs são medicamentos orais.

Os efeitos secundários dos DAAs podem incluir:

  • anemia
  • diarréia
  • fadiga
  • dores de cabeça
  • náusea
  • vómitos
  • batimento cardíaco lento

Medicamentos antivirais inibidores da protease (inibidores NS3/4A)

Os inibidores de protease funcionam prevenindo a propagação da infecção. Eles impedem que os vírus se multipliquem no corpo. Os inibidores de protease para a hepatite C incluem:

  • paritaprevir, para o genótipo 1
  • simeprevir (Olysio), para os genótipos 1 e 4
  • grazoprevir, para os genótipos 1 e 4

Todos estes medicamentos são utilizados em combinação com outros medicamentos para o HCV. O Paritaprevir só está disponível como parte do medicamento combinado Viekira Pak ou Technivie. O Simeprevir é administrado com sofosbuvir ou peginterferon alfa e ribavirina. E o grazoprevir é usado com o elbasvir (Zepatier).

Inibidores da protease (inibidores NS5A)

A acção destas drogas não é totalmente compreendida. Eles podem funcionar impedindo que o vírus se copie a si mesmo. Podem também ajudar a prevenir a resistência aos medicamentos (quando um medicamento já não funciona para tratar uma condição).

Estes medicamentos são usados para tratar todos os genótipos do HCV. Eles são usados sozinhos ou em combinação com outros medicamentos. Exemplos de inibidores direcionados incluem:

  • ledipasvir (um componente da combinação da droga Harvoni)
  • ombitasvir (um componente da combinação da droga Viekira Pak)
  • elbasvir (um componente da droga combinada Zepatier)
  • daclatasvir (Daklinza)

Inibidores de nucleotídeos/nucleósidos e não-nucleosídeos da polimerase (inibidores NS5B)

Estes medicamentos funcionam através do bloqueio de uma proteína chamada NS5B. O vírus da hepatite C precisa desta proteína para se replicar e sobreviver. Exemplos destas drogas incluem:

  • sofosbuvir (Sovaldi)
  • dasabuvir

Drogas combinadas

Todos os DAAs são dados como combinações. Algumas combinações são feitas em comprimidos individuais para facilitar a toma do medicamento. Os nomes das marcas das terapias de combinação atuais incluem:

  • Harvoni
  • Viekira Pak
  • Zepatier
  • Technivie
  • Epclusa
  • Vosevi
  • Mavyret

Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)

Harvoni, que contém ledipasvir e sofosbuvir, é usado para tratar o genótipo 1 do HCV. Foi aprovado em 2014.

Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)

Aprovado em 2014, Viekira Pak é usado para tratar o genótipo 1 do HCV. Contém as drogas dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir, e ritonavir.

Tal como a Technivie (ver abaixo), a FDA adverte que Viekira Pak pode causar insuficiência hepática, o que pode levar à morte. Este risco é maior durante o primeiro mês de tratamento. O seu risco pode ser maior se você já tiver cicatrizes hepáticas.

Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)

Zepatier contém elbasvir e grazoprevir. A FDA aprovou este medicamento em 2016 para tratar os genótipos 1 e 4 do HCV.

Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)

A FDA aprovou este medicamento em 2015 para tratar o genótipo 4 do HCV. Deve ser tomado com ribavirina. Não se pode tomar este medicamento se tiver cirrose (cicatriz no fígado).

As drogas na Technivie – ombitasvir, paritaprevir e ritonavir – também estão na Viekira Pak, por isso funciona de forma semelhante à Viekira Pak. No entanto, tal como a Viekira Pak, a Technivie traz avisos da FDA para a insuficiência hepática.

Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)

Epclusa, que contém sofosbuvir e velpatasvir, foi aprovado em 2016. Pode ser usado em combinação com ribavirina em pessoas com cirrose moderada a grave.

Epclusa foi o primeiro medicamento a tratar todos os seis genótipos do HCV.

Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)

A FDA aprovou Vosevi em 2017 para uso em pessoas com infecção por qualquer genótipo de HCV. Ele contém os medicamentos sofosbuvir, velpatasvir e voxilaprevir.

Vosevi é destinado para uso em pessoas que já foram tratadas antes com sofosbuvir, que não funcionava para tratar o seu HCV.

Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)

A FDA aprovou o Mavyret em 2017 para uso no tratamento de qualquer genótipo de HCV. Contém glecaprevir e pibrentasvir.

O Mavyret é o primeiro tratamento que pode ser administrado por apenas 8 semanas em pessoas sem cirrose. A maioria dos outros medicamentos combinados deve ser administrada por um período mínimo de 12 semanas.

Interferões

Os interferões foram o padrão para o tratamento do HCV durante muitos anos, mas hoje em dia, os tratamentos mais recentes listados acima são tipicamente utilizados em seu lugar. Isto porque os interferões podem causar muitos efeitos secundários, e não são tão eficazes no tratamento da infecção crônica pelo HCV.

O interferão é uma proteína que o seu corpo faz. Ele ajuda seu sistema imunológico a combater vírus, incluindo o HCV. Estes medicamentos incluem:

  • peginterferon alfa-2a (Pegasys)
  • peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
  • interferão alfa-2b (Intron A)

Os interferões fizeram parte de tratamentos combinados para o genótipo 1 HCV, mas também podiam ser utilizados para os genótipos 2 e 3. Os efeitos colaterais mais comuns dos interferões incluem:

  • ansiedade
  • boca seca
  • fadiga excessiva
  • dor de cabeça
  • mudanças de humor ou depressão
  • emagrecimento
  • agravamento dos sintomas da hepatite

Outros efeitos colaterais mais graves podem acontecer com o tempo. Estes efeitos colaterais podem incluir:

  • doenças auto-imunes (quando o seu corpo se ataca a si próprio)
  • redução dos níveis de eritrócitos (pode levar à anemia)
  • redução dos níveis de glóbulos brancos (pode levar a infecções)
  • pressão arterial alta (pode levar a um derrame ou ataque cardíaco)
  • função tiroideia reduzida
  • mudanças na visão
  • doença hepática
  • doença pulmonar
  • inflamação do seu intestino ou pâncreas
  • reacção alérgica
  • abrandamento do crescimento de crianças

Fale com o seu médico

A infecção pelo HCV pode causar sintomas desagradáveis e levar a sérias complicações de saúde. O seu tratamento para a condição dependerá da sua saúde, do genótipo do HCV que possui, e de outros factores.

Os diferentes tipos de medicamentos usados para tratar o HCV funcionam de diferentes maneiras e podem causar efeitos colaterais únicos. Pergunte ao seu médico qual a medicação que pode ser uma boa opção para si. Juntos, você pode encontrar o medicamento mais eficaz para tratar o seu HCV com os menores efeitos colaterais.