Os médicos testam os níveis de hCG na urina e no sangue para confirmar a gravidez. Eles também usam os testes de sangue hCG para ajudar a determinar se uma pessoa pode estar tendo uma gravidez ectópica ou um aborto espontâneo.
Gravidez, gravidez ectópica e aborto espontâneo nunca serão diagnosticados com base apenas num nível de hCG, mas é útil saber como funcionam estes níveis em tais casos.
Níveis de HCG na gravidez
Se você acha que está grávida, um médico vai testar o sangue retirado de uma veia para verificar seus níveis de hCG.
Se não tens nenhum hCG presente no teu sangue, isto não significa necessariamente que não estás grávida. Você pode estar demasiado cedo na sua gravidez para que os seus níveis de hCG aumentem.
Níveis de HCG superiores a 5 milhões de unidades internacionais por mililitro (mIU/mL) tipicamente indicam gravidez. O resultado do seu primeiro teste é considerado um nível de base. Este nível pode variar de quantidades muito pequenas de hCG (como 20 mIU/mL ou até inferior) a quantidades maiores (como 2.500 mIU/mL).
O nível de base é importante por causa de um conceito que os médicos chamam de duplicação de tempo. Nas primeiras quatro semanas de uma gravidez viável, os níveis de hCG normalmente dobram a cada dois ou três dias. Após seis semanas, os níveis dobrarão a cada 96 horas.
Portanto, se o seu nível de base for superior a 5 mIU/mL, o seu médico pode pedir uma repetição do teste alguns dias mais tarde para ver se o número duplica.
Na ausência de certos riscos, isto (ou um nível adicional) pode ser suficiente para determinar a gravidez. Em muitos casos, o seu médico irá então recomendar-lhe uma ecografia entre as 8 e 12 semanas como parte dos cuidados de gravidez do primeiro trimestre.
Níveis de HCG em abortos espontâneos
Se estiver em risco de aborto ou de uma gravidez ectópica, é mais provável que tenha níveis de hCG que não dupliquem. Eles podem até diminuir. Portanto, o seu médico pode pedir-lhe para voltar ao consultório deles dois a três dias após o seu teste sanguíneo de base para ver se o seu nível duplicou apropriadamente.
Se os seus níveis de hCG não chegarem perto de duplicar após 48 a 72 horas, o seu médico pode ter preocupações de que a gravidez esteja em risco. Em termos médicos, isto pode ser chamado de uma possível “gravidez não viável”.
Se seus níveis estiverem caindo ou subindo muito lentamente, você provavelmente será enviado para outros testes também. Isto pode incluir testes de sangue de progesterona e uma ecografia transvaginal para verificar se o seu útero tem um saco gestacional. Outros sintomas, como hemorragia ou cólicas, também serão tidos em conta.
No caso de um aborto espontâneo, os níveis de hCG normalmente diminuem em relação às medições anteriores. Por exemplo, um nível de base de 120 mIU/mL que caiu para 80 mIU/mL dois dias depois pode indicar que o embrião não está mais se desenvolvendo e que o corpo não está produzindo mais hormônios para suportar seu crescimento.
Da mesma forma, os níveis que não estão a duplicar e só estão a subir muito lentamente – por exemplo, de 120 mIU/mL para 130 mIU/mL durante um período de dois dias – podem indicar uma gravidez uterina não viável, na qual um aborto espontâneo pode ocorrer em breve.
Os níveis que são lentos a subir também podem indicar uma gravidez nãouterina, que acontece quando os óvulos fertilizados são implantados algures fora do útero (normalmente as trompas de Falópio). Como uma gravidez ectópica pode ser uma emergência médica, é importante que um médico identifique isto o mais rapidamente possível.
Por outro lado, também é possível ter o dobro dos níveis de hCG com uma gravidez ectópica. É por isso que os níveis de hCG por si só não são suficientes para determinar o que está a acontecer com 100% de precisão.
Níveis baixos significam necessariamente um aborto espontâneo?
Uma linha de base baixa não é na verdade um indicador de qualquer problema em si mesmo. Os intervalos normais para o hCG em vários pontos da gravidez são muito amplos.
Por exemplo, apenas um dia após o período perdido, o seu nível de hCG pode ser de apenas 10 ou 15 mIU/mL. Ou pode ser mais de 200 mIU/mL. Cada gravidez é diferente a este respeito.
O que realmente importa é a mudança ao longo do tempo. Pessoas diferentes terão linhas de base diferentes e ainda terão uma gravidez duradoura.
Será que a queda dos níveis significa necessariamente um aborto espontâneo?
Se os seus níveis estão a descer, o para a sua gravidez normalmente não é positivo.
É possível que um laboratório possa ter cometido um erro. Também pode acontecer que uma condição pré-existente, como a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) após tratamentos de fertilidade, esteja afetando seus níveis hormonais.
No entanto, em geral, a diminuição dos níveis de hCG após um resultado positivo de gravidez não é um bom sinal. As chances são de que a gravidez não seja viável, de acordo com a revista Fertilidade e Esterilidade.
Um aumento muito lento significa necessariamente um aborto espontâneo?
Um aumento lento dos níveis de hCG não significa necessariamente que você está abortando, embora geralmente eles sinalizem mais testes para ver se você está.
Os médicos utilizam dados baseados em estudos de menor escala naqueles que conceberam após tratamentos de gravidez, de acordo com a revista Fertilidade e Esterilidade. Os números hCG podem ser úteis para orientar os próximos passos, mas não são um indicador absoluto de um aborto espontâneo ou de uma gravidez viável.
Os médicos usam principalmente a duplicação de tempo para confirmar uma gravidez, não para diagnosticar um aborto espontâneo. De acordo com a revista Obstetrics & Gynecology, um aumento de 53% ou mais nos níveis de hCG após dois dias pode confirmar uma gravidez viável em 99% das gravidezes.
Um fator importante a considerar com o dobro do tempo é o valor inicial do hCG. Por exemplo, aqueles com um nível de base hCG abaixo de 1.500 mIU/mL têm mais “espaço” para aumentar seus níveis de hCG.
Alguém que pode estar mais adiantado do que pensa e começa com um nível elevado de hCG de 5.000 mIU/mL ou superior, normalmente não tem a mesma taxa de aumentos de hCG, de acordo com Obstetrícia & Ginecologia.
Transportar múltiplos (gêmeos, trigêmeos, etc.) pode afetar a taxa de aumento do hCG, assim como a distância ao longo do qual você está.
A gravidez ectópica e o aborto espontâneo podem resultar em níveis mais baixos de hCG. Uma gravidez molar pode resultar em níveis mais altos.
Como os médicos confirmam um aborto espontâneo
Os médicos irão usar uma variedade de testes para confirmar um aborto espontâneo. Estes incluem:
- realização de análises ao sangue, incluindo hCG e progesterona
- considerando sintomas, tais como cólicas pélvicas ou sangramento vaginal
- realizar um ultra-som vaginal e um exame pélvico
- realização de exames cardíacos fetais (se os seus encontros indicarem que o batimento cardíaco do feto deve ser detectável)
O ideal é que seu médico leve em conta várias informações antes de diagnosticar um aborto espontâneo. Se a gravidez for muito precoce, a diminuição dos níveis de hCG pode ser a única forma de determinar que o aborto é provável até que passe um pouco mais de tempo.
É importante que os médicos identifiquem um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica o mais cedo possível. Uma gravidez ectópica pode resultar na ruptura de uma trompa de Falópio ou outra lesão que ameace a sua fertilidade e vida. Um aborto espontâneo que resulta em retenção de tecido aumenta o risco de infecção e hemorragia.
Por estas razões, se estiver a sentir uma perda de gravidez, o seu médico pode recomendar que tome medicamentos ou que faça certos tratamentos cirúrgicos para minimizar as complicações.
A perda de gravidez também pode ter um custo emocional. Um diagnóstico pode proporcionar o fechamento e permitir que o luto e o processo de cura comecem.
Voltar a zero os níveis de hCG após um aborto espontâneo
Quando você aborta (e também quando você dá à luz), seu corpo não produz mais hCG. Os teus níveis acabarão por voltar a 0 mIU/mL.
Na verdade, qualquer coisa menos de 5 mIU/mL é “negativo”, tão eficazmente, 1 a 4 mIU/mL também é considerado “zero” pelos médicos.
Se você tiver um aborto espontâneo, o tempo que leva para que seus níveis cheguem a zero varia de acordo com o quão alto seus níveis estavam no momento do aborto espontâneo. Se abortar muito cedo na gravidez e os seus níveis de hCG não tiverem aumentado muito, os seus níveis normalmente voltarão a zero dentro de alguns dias.
Se o seu nível de hCG estava nos milhares ou dezenas de milhares quando você abortou, pode levar várias semanas para que seus níveis voltem a zero, de acordo com a Associação Americana de Química Clínica.
Quando chegar a zero, normalmente vai começar a ter o seu período e a ovular novamente.
Os médicos não costumam recomendar que se tente engravidar de novo até que se tenha o primeiro período após o aborto espontâneo. Isto facilita o cálculo da sua data de vencimento.
Se você tiver um procedimento D e C (dilatação e curetagem) como parte de seu aborto espontâneo, seu médico pode recomendar esperar dois ou três ciclos antes de tentar engravidar novamente. Isto porque um D e C pode dilatar o revestimento uterino, e um revestimento mais grosso é melhor na gravidez. O forro vai voltar a crescer ao longo de alguns meses.
O aborto prematuro pode ser uma dolorosa experiência emocional e física. Se suspeitar que possa estar a ter um aborto espontâneo, fale com o seu médico. O seu médico pode pedir exames, incluindo o exame de sangue hCG, para lhe fornecer mais informações.
Se você tiver um aborto espontâneo, saiba que isso não significa que você não vai ter uma gravidez bem sucedida. Na verdade, a maioria das pessoas tem.
Saiba também que existem muitas organizações que prestam apoio àqueles que sofreram a perda da gravidez. Fale com o seu médico para mais informações.
