Irregularidade Menstrual

A duração e gravidade da hemorragia menstrual varia de mulher para mulher. Se o seu período menstrual for excessivamente pesado, prolongado ou irregular, é conhecido como menorragia.

Os sintomas de menorragia incluem

  • um período menstrual que dura mais de sete dias
  • sangramento tão intenso que você deve trocar o tampão ou almofada mais de uma vez por hora

Deve consultar o seu médico se tiver períodos menstruais excessivamente pesados ou prolongados que interferem com a sua vida diária.

O sangramento excessivo pode causar anemia ou deficiência de ferro. Também pode sinalizar uma condição médica subjacente. Na maioria dos casos, o seu médico pode tratar com sucesso períodos anormais.

O que causa períodos menstruais pesados ou irregulares?

Períodos pesados ou irregulares podem ser devidos a uma variedade de fatores, inclusive:

Medicamentos

Alguns anti-inflamatórios, anticoagulantes, ou medicamentos hormonais podem afectar a hemorragia menstrual.

A hemorragia intensa pode ser um efeito colateral dos dispositivos intra-uterinos (DIUs) usados para controle de natalidade.

Desequilíbrios hormonais

As hormonas estrogénio e progesterona regulam a acumulação do revestimento do útero. Um excesso destas hormonas pode causar hemorragias abundantes.

Os desequilíbrios hormonais são mais comuns entre as meninas que começaram a menstruar no último ano e meio. Também são comuns em mulheres que estão se aproximando da menopausa.

Condições médicas

PID

A doença inflamatória pélvica (DIP) e outras infecções podem causar períodos irregulares.

Endometriose

A endometriose é outra condição que pode resultar em períodos irregulares. Esta é uma condição na qual o tecido que reveste o interior do útero começa a crescer em outro lugar dentro do corpo. Isto pode causar hemorragia intensa, assim como dor.

Desordem sanguínea hereditária

A hemorragia menstrual intensa pode ser devida a alguns distúrbios sanguíneos hereditários que afectam a coagulação.

Crescimento benigno ou cancros

O cancro do colo do útero, ovariano ou do útero pode causar hemorragias graves, mas estas condições não são comuns. Os tumores benignos, ou não cancerosos, no útero podem causar hemorragia intensa ou longos períodos.

O crescimento benigno no revestimento uterino (endométrio) também pode causar um período pesado ou prolongado. Estes crescimentos são conhecidos como pólipos, quando o crescimento é constituído por tecido endometrial. São referidos como fibróides, quando o crescimento é constituído por tecido muscular.

Outras causas possíveis

Anovulação

A falta de ovulação, ou anovulação, resulta na falta do hormônio progesterona, causando períodos pesados.

Adenomiose

Quando as glândulas do revestimento uterino são incorporadas no músculo uterino, pode ocorrer uma hemorragia intensa. Isto é conhecido como adenomose.

Gravidez ectópica

Contacte o seu médico se sangrar durante a gravidez. A gravidez normal interrompe a menstruação. Algumas manchas durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, muitas vezes não é motivo de preocupação.

Procure atenção médica imediata se você sangrar muito durante a gravidez. Pode ser um sinal de que o óvulo fertilizado implantado na trompa de Falópio e não no útero, o que é chamado de gravidez ectópica. Também pode indicar um aborto espontâneo.

O seu médico será capaz de a ajudar a determinar o que está a causar qualquer hemorragia durante a gravidez.

Quais são os sintomas de períodos pesados ou irregulares?

A duração do ciclo menstrual e a quantidade de fluxo sanguíneo é única para cada mulher. No entanto, a maioria das mulheres tem um ciclo que varia de 24 a 34 dias.

O fluxo sanguíneo tem uma média de cerca de quatro ou cinco dias, com uma perda de sangue de cerca de 40 cc (3 colheres de sopa). É importante lembrar que estas são apenas médias. O seu “normal” pode cair fora destes intervalos. Uma perda de sangue de 80 cc (5 colheres de sopa) ou mais é considerada um fluxo anormalmente pesado.

Sinais de que o seu fluxo menstrual pode ser anormalmente pesado incluem:

  • mergulhando através de mais de um tampão ou almofada sanitária em uma hora por várias horas de cada vez
  • acordar durante a noite porque precisa de mudar de protecção
  • passando grandes coágulos de sangue no seu fluxo menstrual
  • a experimentar um fluxo menstrual que dura mais de uma semana.

Além disso, um fluxo anormalmente pesado pode causar os seguintes sintomas, que podem ser uma indicação de anemia:

  • fadiga
  • pele pálida
  • respiração ofegante
  • vertigem

Embora cada ciclo da mulher seja diferente, irregularidades como sangramento a meio do ciclo ou sangramento após a relação sexual são sintomas anormais.

Quando devo procurar cuidados médicos?

Deve consultar o seu ginecologista regularmente para um check-up. No entanto, marque uma consulta imediatamente se tiver hemorragia ou manchas nas seguintes circunstâncias:

  • entre períodos
  • depois do sexo
  • durante a gravidez
  • após a menopausa

Outros indicadores que deve contactar o seu médico incluem o seguinte:

  • se os seus períodos durarem consistentemente mais de uma semana
  • se precisar de mais de um tampão ou absorvente sanitário numa hora, durante várias horas seguidas
  • dor violenta
  • febre
  • descarga ou odor anormal
  • ganho ou perda de peso inexplicável
  • crescimento de cabelo incomum
  • novo acne
  • descarga de mamilos

Mantenha um registo dos seus ciclos menstruais, incluindo quanto tempo dura o seu fluxo sanguíneo, e quantos tampões ou absorventes higiénicos usa em cada ciclo. Esta informação será útil na sua consulta ginecológica.

Evite produtos que contenham aspirina, pois podem aumentar o sangramento.

Como são diagnosticados os períodos menstruais pesados ou irregulares?

Se você tiver períodos menstruais anormais, seu médico provavelmente começará com um exame pélvico. Eles irão solicitar o seu historial médico. Você deve listar todos os medicamentos e suplementos que estiver tomando.

Dependendo dos seus sintomas específicos, os testes de diagnóstico podem incluir:

Papanicolau

Este teste verifica a existência de várias infecções ou células cancerosas no colo do útero.

Exames de sangue

Os exames de sangue serão usados para verificar a anemia, problemas de coagulação do sangue e função tireoidiana.

Ultra-som pélvico

Uma ecografia pélvica irá produzir imagens do seu útero, ovários e pélvis.

Biópsia endometrial

Se o seu médico quiser avaliar possíveis problemas com o seu útero, ele pode pedir uma biopsia endometrial. Durante este procedimento, é colhida uma amostra do tecido uterino para que possa ser analisada.

Eles também podem usar uma histeroscopia diagnóstica para visualizar o interior do útero. Para uma histeroscopia, o seu médico usará um tubo iluminado para visualizar o útero e remover o pólipo.

Sonohysterogram

Um sonoesterograma é um ultra-som que envolve a injeção de líquido no útero para ajudar a fazer uma imagem da cavidade uterina. O seu médico poderá então procurar pólipos ou fibróides.

Teste de gravidez

O seu médico pode pedir um teste de gravidez.

Quais são as opções de tratamento para períodos menstruais pesados ou irregulares?

O tratamento dependerá disso:

  • sua saúde geral
  • a razão das suas anomalias menstruais
  • a sua história reprodutiva e planos futuros

Seu médico também precisará tratar de quaisquer condições médicas subjacentes, tais como disfunção tireoidiana.

Os tratamentos podem incluir o seguinte.

Medicamentos

Possíveis tratamentos medicamentosos que o seu médico pode sugerir incluem:

  • Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno ou naproxeno, podem reduzir a perda de sangue leve.
  • Os suplementos de ferro podem tratar a anemia.
  • Injeções de reposição hormonal podem tratar desequilíbrios hormonais.
  • Os contraceptivos orais podem regular o seu ciclo e encurtar os períodos.

Pode trabalhar com o seu médico para encontrar alternativas se as suas irregularidades forem devidas a medicamentos que já está a tomar.

Procedimentos médicos

D&C

A dilatação e curetagem, também conhecida como D&C, é um procedimento em que o médico dilata o colo do útero e raspa o tecido do revestimento do útero. Este é um procedimento bastante comum e geralmente reduz a hemorragia menstrual.

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento mais comum para tumores cancerígenos. É também uma opção para tratar os fibróides, mas nem sempre é necessária. A remoção dos pólipos pode ser feita usando uma histeroscopia.

Ablação endometrial

Ablação endometrial é um procedimento usado em mulheres que não tiveram sucesso com medicamentos usados para controlar hemorragias pesadas e sintomas relacionados. Este procedimento envolve a destruição do revestimento uterino pelo seu médico, deixando pouco ou nenhum fluxo menstrual.

Ressecção endometrial

A ressecção endometrial remove o revestimento uterino. Este procedimento diminui significativamente as suas hipóteses de uma gravidez futura. Se está a planear ter filhos, pode querer discutir e considerar outras opções de tratamento.

Histerectomia

Uma histerectomia é a remoção cirúrgica do útero e do colo do útero. O seu médico também pode remover os seus ovários, se necessário. Isto resulta na menopausa prematura.

Este procedimento pode ser o tratamento preferido se você tiver câncer ou fibróides. Também pode tratar endometriose que não tenha respondido a outros métodos de tratamento menos invasivos.

Ter uma histerectomia remove a sua capacidade de ter filhos.

complicações

O fluxo de sangue pesado nem sempre é sinal de que algo está errado. No entanto, a perda excessiva de sangue pode esgotar o suprimento de ferro do corpo e causar anemia. Um caso leve de anemia pode causar fadiga e fraqueza. Um caso mais grave pode resultar nos seguintes sintomas:

  • dores de cabeça
  • vertigem
  • respiração ofegante
  • ritmo cardíaco acelerado

Um fluxo muito intenso também pode causar cólicas dolorosas, ou dismenorréia, que às vezes requer medicação.