A menstruação dolorosa também é chamada de dismenorréia. Existem dois tipos de dismenorréia: primária e secundária.
A dismenorréia primária ocorre em pessoas que sentem dor antes e durante a menstruação. Se você teve períodos normais que se tornam dolorosos mais tarde na vida, pode ser uma dismenorréia secundária. Uma condição que afecta o útero ou outros órgãos pélvicos, como a endometriose ou os fibróides uterinos, pode causar isto.
Quais são as causas?
Nem sempre é possível identificar a causa de períodos menstruais dolorosos. Algumas pessoas correm um risco maior de ter períodos dolorosos.
Estes riscos incluem:
- Ter menos de 20 anos de idade.
- ter um histórico familiar de períodos dolorosos
- Fumar
- ter uma hemorragia intensa com períodos
- com períodos irregulares
- nunca ter tido um bebé
- atingir a puberdade antes dos 11 anos de idade
Uma hormona chamada prostaglandina desencadeia contracções musculares no seu útero que expulsam o revestimento. Estas contracções podem causar dor e inflamação. O nível de prostaglandina aumenta mesmo antes do início da menstruação.
Os períodos menstruais dolorosos também podem ser o resultado de uma condição médica subjacente, como por exemplo:
- Síndrome pré-menstrual (TPM). A TPM é uma condição comum que é causada por alterações hormonais no corpo que ocorrem 1 a 2 semanas antes do início da menstruação. Os sintomas normalmente desaparecem após o início da hemorragia.
- Endometriose. Esta é uma condição médica dolorosa em que as células do revestimento do útero crescem noutras partes do corpo, normalmente nas trompas de Falópio, ovários ou tecidos que revestem a pélvis.
- Fibróides no útero. Os fibróides são tumores não cancerígenos que podem pressionar o útero ou causar menstruação anormal e dor, embora muitas vezes não causem sintomas.
- Doença inflamatória pélvica (DIP). A DIP é uma infecção do útero, trompas de falópio ou ovários frequentemente causada por bactérias sexualmente transmissíveis que causam inflamação dos órgãos reprodutivos e dor.
- Adenomiose. Esta é uma condição rara em que o revestimento uterino cresce na parede muscular do útero, causando inflamação, pressão e dor. Também pode causar períodos mais longos ou mais pesados.
- Estenose cervical. A estenose cervical é uma condição rara em que o colo do útero é tão pequeno ou estreito que retarda o fluxo menstrual, causando um aumento de pressão no interior do útero que causa dor.
Tratamento domiciliar
Os tratamentos em casa podem ser úteis no alívio de períodos menstruais dolorosos. Os tipos de coisas a experimentar em casa incluem:
- usando uma almofada de aquecimento na sua área pélvica ou nas costas
- massajar o abdómen
- tomar um banho quente
- fazer exercício físico regular
- comer refeições leves e nutritivas
- praticando técnicas de relaxamento ou yoga
- tomar medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno vários dias antes de esperar o seu período
- tomar vitaminas e suplementos, tais como:
- vitamina B-6
- vitamina B-1
- vitamina E
- ácidos graxos ômega-3
- cálcio
- magnésio
- levantar as pernas ou deitar-se com os joelhos dobrados
- reduzir o consumo de sal, álcool, cafeína e açúcar para evitar o inchaço
Quando chamar um médico
Se a dor menstrual está a interferir com a sua capacidade de realizar tarefas básicas todos os meses, pode ser o momento de falar com um ginecologista.
Fale com o seu médico sobre os seus sintomas e se experimentar alguma das seguintes situações:
- dor contínua após a colocação do DIU
- pelo menos três períodos menstruais dolorosos
- coágulos de sangue que passam
- cólicas acompanhadas de diarréia e náuseas
- dor pélvica quando não está menstruada
Cólicas repentinas ou dores pélvicas podem ser sinais de infecção. Uma infecção não tratada pode causar tecido cicatrizado que danifica os órgãos pélvicos e pode levar à infertilidade.
Se você tiver sintomas de uma infecção, procure imediatamente assistência médica:
- febre
- dor pélvica intensa
- dor repentina, especialmente se você pode estar grávida
- corrimento vaginal com cheiro fétido
Diagnóstico
Ao tentar descobrir qual é a causa subjacente da menstruação dolorosa, é provável que o seu médico faça o seu historial médico e realize um exame físico. Isto incluirá um exame pélvico para verificar se existem anormalidades no seu sistema reprodutivo e para procurar sinais de infecção.
Se o seu médico achar que um distúrbio subjacente está causando seus sintomas, eles podem realizar testes de imagem. Estes podem incluir:
- um ultra-som
- uma tomografia computadorizada
- uma ressonância magnética
Dependendo dos resultados dos seus testes de imagem, o seu médico pode encomendar uma laparoscopia. Este é um teste no qual um médico faz pequenas incisões no abdómen, no qual introduz um tubo de fibra óptica com uma câmara na extremidade para ver o interior da cavidade abdominal.
Tratamento médico
Se o tratamento em casa não aliviar as suas dores menstruais, existem opções de tratamento médico.
O tratamento vai depender da gravidade e da causa subjacente da sua dor. Se o PID ou infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) estiverem causando sua dor, seu médico prescreverá antibióticos para eliminar a infecção.
O seu médico também pode prescrever medicamentos que incluam:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Pode encontrar estes medicamentos no balcão ou pedir ao seu médico que lhe prescreva os AINEs.
- Outros analgésicos. Isto inclui opções de venda livre como acetaminofeno (Tylenol) ou medicamentos mais fortes para a dor.
- Antidepressivos. Os antidepressivos são por vezes prescritos para ajudar a diminuir algumas das alterações de humor associadas à TPM.
Seu médico também pode sugerir que você tente um controle de natalidade hormonal. O controle de natalidade hormonal está disponível como um comprimido, adesivo, anel vaginal, injeção, implante ou DIU. Os hormônios impedem a ovulação, o que pode controlar suas cólicas menstruais.
A cirurgia pode tratar endometriose ou fibróides uterinos. Esta é uma opção se outros tratamentos não tiverem sido bem sucedidos. A cirurgia remove quaisquer implantes de endometriose, fibróides uterinos ou cistos.
Em casos raros, uma histerectomia (a remoção cirúrgica do útero) é uma opção se outros tratamentos não tiverem funcionado e a dor for grave. Se você fizer uma histerectomia você não poderá mais ter filhos. Esta opção normalmente só é usada se alguém não está a planear ter filhos ou está no final da idade em que os seus filhos estão a ter.
