O que é periodontite?

A periodontite é uma infecção grave das gengivas. É causada por bactérias que se podem acumular nos seus dentes e gengivas. À medida que a periodontite avança, os seus ossos e dentes podem ser danificados. No entanto, se a periodontite for tratada precocemente e for mantida uma higiene oral adequada, os danos podem ser interrompidos.

Quais são as fases da periodontite?

A periodontite começa como uma inflamação e piora com o tempo.

Inflamação (gengivite)

A periodontite começa com a inflamação das gengivas conhecida como gengivite. Um dos primeiros sinais de gengivite é que suas gengivas sangram quando você escova ou usa fio dental.

Você também pode notar alguma descoloração nos dentes. Isto chama-se placa bacteriana. A placa é uma acumulação de bactérias e restos de comida nos seus dentes. Embora as bactérias estejam sempre presentes na sua boca, elas só se tornam nocivas quando as condições permitem que aumentem drasticamente. Isto pode acontecer se você não escovar ou usar fio dental, ou se fizer limpezas dentárias regularmente.

Doenças periodontais precoces

Nas fases iniciais da periodontite, as gengivas recuam, ou retiram-se, dos dentes e formam-se pequenas bolsas entre as gengivas e os dentes. As bolsas abrigam bactérias nocivas. O seu sistema imunitário tenta combater a infecção e o tecido gengival começa a regredir. Você provavelmente sentirá sangramento durante a escovação e o uso do fio dental também, e possivelmente alguma perda óssea.

Doença periodontal moderada

Se for deixado a progredir para a doença periodontal moderada, você pode sentir sangramento e dor ao redor dos dentes e recessão gengival. Seus dentes começarão a perder o suporte ósseo e se soltar. A infecção também pode levar a uma resposta inflamatória em todo o seu corpo.

Doença periodontal avançada

Na doença avançada, o tecido conjuntivo que mantém os seus dentes no lugar começa a deteriorar-se. As gengivas, ossos e outros tecidos que suportam os seus dentes são destruídos. Se você tem periodontite avançada, você pode sentir dores severas enquanto mastiga, mau hálito severo e um gosto ruim na boca. Você provavelmente perderá seus dentes.

Quais são os sintomas da periodontite?

Os sintomas dependem do estágio da doença, mas geralmente incluem:

  • gengivas que sangram quando você escova os dentes ou o fio dental
  • mau hálito
  • alterações na posição dos seus dentes ou dentes soltos
  • gengivas recuando
  • gomas vermelhas, tenras ou inchadas
  • acumulação de placa bacteriana ou tártaro nos dentes
  • dor ao mastigar
  • perda do dente
  • travo amargo na boca
  • resposta inflamatória em todo o seu corpo

Os sintomas nas fases iniciais da periodontite são frequentemente pouco perceptíveis. O seu dentista será provavelmente o primeiro a indicá-los.

O que causa a periodontite?

As pessoas saudáveis normalmente têm centenas de tipos diferentes de bactérias na boca. A maioria delas são completamente inofensivas. Quando você não limpa seus dentes adequadamente a cada dia, as bactérias crescem e se acumulam em seus dentes.

A periodontite é normalmente causada por má higiene dentária. Quando você não escova os dentes e limpa em locais de difícil acesso na boca, acontece o seguinte:

  1. As bactérias da sua boca multiplicam-se e formam uma substância conhecida como placa dentária.
  2. Se você não remover a placa escovando, as bactérias depositam minerais dentro da placa ao longo do tempo.
  3. Este depósito mineral é conhecido como tártaro, o que encorajará mais crescimento bacteriano em direção à raiz do dente.
  4. A resposta imunológica do seu corpo a este crescimento bacteriano leva à inflamação das suas gengivas.
  5. A fixação da gengiva à raiz de um dente é interrompida com o tempo, e uma bolsa periodontal (fenda) pode se formar entre a gengiva e a raiz.
  6. As bactérias anaeróbicas nocivas colonizam na bolsa e se multiplicam, liberando toxinas que podem danificar as gengivas, os dentes e as estruturas ósseas de suporte.

Além disso, certos fatores o colocam em um risco maior de periodontite, incluindo:

  • O tabagismo, que é um dos maiores factores de risco para a periodontite
  • diabetes tipo 2
  • obesidade
  • alterações hormonais nas mulheres (como quando ocorre menstruação, gravidez ou menopausa), que podem tornar as gengivas mais sensíveis
  • condições que afetam o sistema imunológico, como HIV ou leucemia
  • Medicamentos que reduzem o fluxo de saliva na boca
  • genética
  • má nutrição, incluindo uma deficiência em vitamina C

Como é diagnosticada a periodontite?

O seu dentista será capaz de detectar sinais de periodontite numa fase inicial durante um exame dentário de rotina. Eles podem monitorizar o seu estado periodontal ao longo do tempo para se certificarem de que não fica pior. É por isso que é importante que visite um dentista regularmente para um exame de rastreio.

O seu dentista pode usar uma pequena régua chamada sonda para medir qualquer bolso nas gengivas. Este teste é normalmente indolor. Se for encontrada placa, tártaro ou ambos nos seus dentes, o seu dentista irá remover estas substâncias como parte de uma limpeza profissional. Eles também podem fazer radiografias dentárias ou encaminhá-lo para um periodontista, um especialista no diagnóstico e tratamento de doenças gengivais, para mais testes e tratamentos.

Quais são as complicações da periodontite?

Se não for tratado por periodontite, as estruturas de suporte dos seus dentes, incluindo os ossos do maxilar, podem ser destruídas. Os seus dentes soltam-se e podem cair ou necessitar de extracção. Outras complicações da periodontite incluem:

  • abcessos dolorosos
  • migração dos seus dentes, o que pode interferir com a alimentação
  • retracções gengivais e exposição das raízes dos dentes
  • Aumento do risco de complicações durante a gravidez, incluindo baixo peso ao nascer e pré-eclâmpsia
  • risco aumentado de doença cardíaca, doença respiratória e diabetes

Como é tratada a periodontite?

O tratamento destina-se a remover a placa bacteriana e os depósitos bacterianos nos dentes e gengivas.

Práticas de higiene oral

A sua equipa de cuidados dentários dar-lhe-á instruções sobre como reduzir o número de bactérias na sua boca, o que implica manter os dentes e gengivas limpos. O seu dentista dar-lhe-á conselhos sobre como utilizar correctamente as escovas de dentes e o fio dental e poderá recomendar outros produtos de higiene oral, como um colhedor de água ou um elixir bucal.

Aqui estão algumas dicas para manter os seus dentes saudáveis:

  • Escova os seus dentes duas vezes por dia com uma pasta de dentes com flúor.
  • Considere o uso de uma escova de dentes eléctrica, que pode ser mais eficaz.
  • Usar fio dental pelo menos uma vez por dia para remover a placa bacteriana.
  • Visite o seu dentista pelo menos duas vezes por ano para uma limpeza profissional.
  • Não fume nem mastigue tabaco.

Limpezas profissionais

Durante uma limpeza profissional, o seu dentista irá remover a placa bacteriana e o tártaro dos seus dentes e das suas raízes, e depois polir os seus dentes e tratá-los com flúor. Quaisquer bolsas periodontais que se tenham formado podem requerer uma limpeza profunda para permitir a cura. Um método de limpeza profunda chamado escamação e aplainamento radicular ajudará a raspar o tártaro e também removerá qualquer mancha áspera na raiz do dente onde as bactérias tendem a se acumular.

Antibióticos

Em alguns casos, o seu dentista prescreverá antibióticos para ajudar nas infecções persistentes da gengiva que não tenham respondido às limpezas. O antibiótico pode ter a forma de um colutório, gel, ou um comprimido ou cápsula oral.

Consultas de acompanhamento

Seu dentista vai querer acompanhá-lo após algumas semanas, e depois a cada três ou seis meses para avaliar o seu progresso. Se as bolsas periodontais ainda estiverem presentes, eles podem recomendar outras opções de tratamento, como a cirurgia.

Cirurgia

Se a inflamação persistir em locais inacessíveis para escovar e usar fio dental, o dentista pode recomendar um procedimento cirúrgico chamado cirurgia de retalho para limpar depósitos sob as gengivas. Sob anestesia, as suas gengivas são levantadas e as raízes dos seus dentes limpas. As suas gengivas são então suturadas (costuradas) de volta ao lugar.

Se você teve alguma perda óssea, um procedimento conhecido como enxerto ósseo pode ser feito ao mesmo tempo que a cirurgia de flap para regenerar o osso perdido.

A periodontite pode ser detida se for apanhada e tratada suficientemente cedo. O tratamento é normalmente muito bem sucedido.

Se você tem periodontite, um acompanhamento regular com um dentista é essencial para garantir que a doença não continue. Você terá que mudar seus hábitos de higiene dental e cooperar plenamente com as instruções do seu dentista para um resultado positivo. O longo prazo depende dos seus próprios esforços com a higiene oral e a avaliação contínua do seu dentista.

Para além da periodontite progredir muito mais rapidamente nos fumadores, estas pessoas têm frequentemente um pobre com periodontite. A grande maioria dos casos que não respondem ao tratamento envolve fumantes.