É importante que você se comprometa com um plano e se esforce para fazer o máximo possível a cada dia. Continue lendo para aprender o que você pode esperar durante as 12 semanas críticas de recuperação e reabilitação, e como estabelecer metas para a sua cura.
Dia 1
A reabilitação começa quase imediatamente após você acordar da cirurgia. Nas primeiras 24 horas, você começará a andar de pé e a usar um dispositivo de assistência com a ajuda de um fisioterapeuta (PT). Os dispositivos assistivos incluem andarilhos, muletas e bengalas.
É fundamental levantar-se e usar o joelho artificial o mais rápido possível. Espere que o PT providencie exercícios que ajudem a fortalecer os seus músculos – e que o orientem nos exercícios todos os dias.
O seu PT também irá demonstrar como entrar e sair da sua cama e como se movimentar com a ajuda de um dispositivo de assistência. Eles podem pedir-lhe para se sentar ao lado da cama, caminhar alguns passos e transferir-se para uma cabeceira de cama.
Uma enfermeira ou terapeuta ocupacional o ajudará em tarefas como trocar o curativo, o curativo, o banho e o uso do banheiro.
O PT também discutirá o ambiente da sua casa e o ajudará a se instalar com uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) para uso na sala do hospital e possivelmente em casa.
Algumas pessoas deixam a sala de operações com a perna já numa máquina CPM. A máquina mantém o joelho em movimento para ajudar a evitar a acumulação de tecido cicatricial e rigidez da imobilidade.
Dia 2
O seu PT pode pedir-lhe para caminhar durante breves períodos usando um dispositivo de assistência. Podem também pedir-lhe que use uma sanita normal em vez de uma arrastadeira e pedir-lhe que tente subir alguns degraus de cada vez.
Poderá ser-lhe pedido para continuar a utilizar a máquina CPM. À medida que você se recupera da cirurgia, o seu nível de atividade deve aumentar.
Descarga
A esta altura o seu joelho já deve estar a ficar mais forte e você deve ser capaz de aumentar o seu nível de exercício e actividade.
O seu médico vai transformá-lo de medicamentos para a dor em doses mais baixas.
O seu PT pode pedir-lhe para dar passeios mais longos fora do seu quarto de hospital, subir e descer um lance de escadas, subir para uma cadeira ou uma sanita sem assistência e reduzir o uso de um andarilho, muletas ou bengala.
Na alta, você deve ser capaz de fazer o seguinte:
- dobrar bem o joelho, de preferência a um ângulo mínimo de 90 graus
- vestir e tomar banho por conta própria
- confiar minimamente em um dispositivo de assistência
Metas por descarga:
- Entre e saia da cama e faça transferências com a menor quantidade possível de ajuda usando dispositivos de assistência apropriados.
- Andar pelo menos 25 pés e subir e descer escadas usando um andador ou muletas.
- Atinja uma amplitude de movimento de 90 graus com o joelho para que possa realizar transferências sit-to-stand.
- Mostrar uma compreensão dos exercícios e atividades sugeridas.
| Linha do tempo | Atividade | Tratamento |
| Pós-operatório dia 1 (dia da cirurgia) | Descansar. Peça ajuda para sair da cama. Caminhe uma curta distância com a ajuda de um fisioterapeuta (PT). | Trabalhar na dobra (flexão) e endireitamento (extensão) do joelho, usando uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM), se prescrito. |
| Pós-operação dia 2 | Levante-se, sente-se e mude de lugar com assistência. Caminhe uma distância maior usando um andarilho. Subir alguns passos de cada vez com a ajuda de um PT. | Trabalhar para alcançar a extensão total. Aumentar a flexão do joelho em pelo menos 10 graus. |
| Dia pós-operatório 3 para a alta. | Levante-se e sente-se com pouca ou nenhuma assistência. Ande pelo menos 25 pés usando um andarilho ou muletas. Subir e descer escadas usando um andarilho ou muletas. | Atinja pelo menos 70-90 graus de flexão, com ou sem uma máquina CPM. |
Descarga até a semana 3
Quando estiver de volta a casa ou em uma clínica de reabilitação, você já deve ser capaz de se movimentar mais livremente enquanto experimenta uma dor reduzida.
É provável que você dependa cada vez menos de um dispositivo de assistência. Por exemplo, se você precisasse de um andarilho no hospital, você provavelmente conseguiria sobreviver com muletas ou uma bengala agora.
Você deve estar envolvido em um regime diário de exercício, conforme prescrito pelo seu PT. Tomar banho e vestir-se deve ser mais fácil, e você pode ser capaz de sair para passeios mais longos. Você vai precisar de menos e menos medicamentos para as dores.
O seu médico pode pedir-lhe para continuar a usar uma máquina CPM durante este período.
Semanas de 4 a 6
Se você se manteve no seu horário de exercícios e reabilitação, você deve notar uma melhora dramática no seu joelho. Deve mostrar uma melhor flexão (flexão) e força.
O seu PT pode pedir-lhe que faça caminhadas mais longas e que se desabitue de um dispositivo de assistência. No final deste período, você pode ser capaz de caminhar por meia milha ou mais longe. O ideal será sentir-se como se estivesse a recuperar a sua independência.
Atividades como cozinhar, limpar e outras tarefas domésticas devem ser muito mais fáceis de realizar.
Deve consultar o seu TP e o seu cirurgião para determinar quando poderá regressar ao trabalho e às actividades regulares. Algumas pessoas que se submetem ao TKR voltam a conduzir dentro de quatro a seis semanas após a cirurgia – mas não se limite a isso. Certifique-se de que o seu cirurgião diz que você está apto a conduzir primeiro.
Metas até a semana 6:
- Aumente a força do seu joelho, continuando o seu regime de exercícios e caminhando.
- A experiência diminuiu o inchaço e a inflamação.
- Regresso às actividades diárias.
- Atingir um melhor alcance de movimento, de preferência pelo menos os 90 graus de flexão necessários para caminhar e subir escadas normais.
Semanas 7 a 11
Neste momento, você deve estar bem no caminho da recuperação. Você pode ser capaz de andar alguns quarteirões sem qualquer tipo de dispositivo de assistência e se envolver em outras atividades básicas que exijam esforço físico, incluindo dirigir, cuidar da casa e fazer compras.
Seu PT estará monitorando seus exercícios e talvez modificando-os conforme seu joelho melhora e você é capaz de movê-lo mais livremente. Os exercícios podem incluir:
- o que implica alternar entre levantar os dedos dos pés e os calcanhares em posição de pé
- dobras parciais dos joelhos, que exigem que você dobre os joelhos e se mova para cima e para baixo enquanto está de pé
- raptos de anca, que você executa movendo a perna para um lado enquanto está de pé
- equilíbrio das pernas, que envolvem ficar de pé um pé de cada vez o máximo de tempo possível
- step-ups, que você realiza subindo e descendo em um único degrau, alternando com que pé você começa cada vez
- andar de bicicleta em bicicleta estacionária
Este período é crucial para o sucesso a longo prazo. O seu compromisso com um exercício e um plano de reabilitação desempenhará um papel fundamental para determinar a rapidez com que regressa a um estilo de vida normal e quão bem o seu joelho funciona no futuro.
Metas até a semana 11:
- Melhore o seu alcance de movimento, possivelmente até 115 graus.
- Melhore rapidamente a mobilidade e tenha drasticamente menos rigidez e dor.
- Aumente a força do seu joelho e da área circundante.
- Retornar à maioria das atividades diárias, incluindo caminhadas recreativas, natação e ciclismo.
Semana 12
Se você tem sido diligente e comprometido com a reabilitação, é provável que você esteja de pé e começando a desfrutar de atividades como caminhada, natação, golfe, dança e ciclismo.
É importante continuar com os exercícios prescritos pelo seu TP e evitar a tentação de se envolver em actividades de alto impacto que possam danificar o seu implante ou causar danos no tecido circundante. Estes incluem:
- Correr
- aeróbica
- esqui
- basquetebol
- futebol
- ciclismo de alta intensidade
Neste momento, você deve estar a sentir uma diminuição dramática da dor. É fundamental manter-se em contacto com a sua equipa médica durante este período e iniciar as actividades apenas depois de receber autorização da mesma.
Metas até a semana 12:
- Experimente menos dor ou nenhuma dor durante actividades normais e exercício recreativo.
- Não ter perda de flexão ou amplitude de movimento.
- Continue com um regime de exercício contínuo, como caminhada, natação, golfe, ciclismo e dança.
- Mantenha contacto permanente com a sua equipa médica.
| Linha do tempo | Atividade | Tratamento |
| Semanas 1-3 | Caminhe e tome escadas para longas distâncias sem um dispositivo de assistência. Completar exercícios em casa para aumentar a força e o alcance do movimento. | Continuar as sessões regulares de reabilitação para monitorar e melhorar a mobilidade e o alcance dos movimentos. Use gelo e uma máquina de CPM em casa, se prescrito. |
| Semanas 4-6 | Caminhe e pegue escadas para longas distâncias por conta própria. Continue com os exercícios em casa e retome as tarefas e actividades domésticas. Volte ao trabalho e comece a conduzir com uma recomendação do seu PT ou cirurgião. | Continuar as sessões regulares de reabilitação para monitorar e aumentar a força e flexibilidade. |
| Semanas 7-12 | Caminhe por períodos mais longos, use uma bicicleta estacionária e continue os exercícios prescritos em casa. Voltar às atividades de baixo impacto. | Continuar a reabilitação para treinamento de força e resistência e trabalhar para alcançar uma amplitude de movimento de 0-115 graus. |
Semana 13 e seguintes
Você deve notar uma melhora gradual e contínua no seu joelho durante este período. Com o passar do tempo, a dor deve diminuir. Normalmente, as pessoas sentem-se completamente recuperadas ou quase ao fim de um ano.
No entanto, é importante manter-se em contacto com a sua equipa médica e fazer check-ups periódicos para garantir que o seu joelho continua a funcionar correctamente. Não espere para verificar com seu cirurgião se em algum momento você sentir dor, inchaço, rigidez ou movimentos incomuns no seu joelho.
Naturalmente, cada pessoa é diferente e os períodos de recuperação podem variar, dependendo de uma série de fatores. Uma recuperação completa típica de um TKR é de 3 a 12 meses.
No entanto, saiba que quanto mais difícil você trabalhar em reabilitação, mais chances você terá de desfrutar de uma recuperação mais rápida e completa.
Metas até a semana 13:
- Atinja 115 graus de flexão para que seja possível participar de uma ampla gama de atividades diárias.
- Seja quase totalmente livre de dor.
