O que é a remoção do baço?
O baço é um pequeno órgão localizado no lado esquerdo do abdómen, debaixo da caixa torácica. Este órgão faz parte do seu sistema imunitário e ajuda a combater infecções, ao mesmo tempo que filtra as células danificadas e antigas da sua corrente sanguínea. Se o seu baço precisar de ser removido, você será submetido a um procedimento cirúrgico chamado esplenectomia.
A remoção do baço deixa-o com o sistema imunitário comprometido ou enfraquecido. Como as infecções podem ser mais perigosas sem um baço, você pode precisar de vacinas e antibióticos profiláticos anuais. Os antibióticos profiláticos são usados para prevenir a ocorrência de uma infecção bacteriana. Eles não são usados para tratar uma infecção existente.
Razões para uma remoção do baço
Há várias razões pelas quais o seu médico pode recomendar que lhe retirem o baço. Estas incluem ter:
- um baço que está danificado por lesões
- um baço dilatado ou rompido, que pode ocorrer devido a trauma
- certas doenças raras do sangue
- cancro ou grandes quistos do baço
- infecção
Perturbações do sangue
O seu baço pode precisar de ser removido se tiver uma doença sanguínea grave que não responda a outros tratamentos. As desordens sanguíneas deste tipo incluem:
- anemia falciforme
- anemia hemolítica
- púrpura trombocitopénica idiopática (ITP)
- policitemia vera
Baço ampliado
Uma infecção viral, como a mononucleose, ou uma infecção bacteriana, como a sífilis, pode causar o aumento do baço.
Um baço aumentado prende uma quantidade excessiva de células sanguíneas e plaquetas. Eventualmente, também aprisiona e destrói os glóbulos vermelhos saudáveis. Isto chama-se hiperesplenismo, e leva a uma grande redução de células sanguíneas e plaquetas saudáveis na sua corrente sanguínea. O seu baço fica entupido, o que começa a interferir com o seu funcionamento. Um baço aumentado pode causar anemia, infecção e sangramento excessivo. Pode eventualmente romper-se, o que põe a vida em risco.
Ruptura do baço
Se o seu baço se rompeu, você pode precisar de uma esplenectomia imediatamente por causa de uma hemorragia interna com risco de vida. Uma ruptura pode ser causada por uma lesão física, tal como ser atropelado por um carro, ou por uma dilatação do baço.
Câncer
Alguns cancros como a leucemia linfocítica, o linfoma não-Hodgkin e a doença de Hodgkin afectam o baço. Estes podem causar o aumento do baço, o que pode levar a uma rotura. O baço também pode precisar ser removido por causa da presença de um cisto ou tumor.
Infecção
Uma infecção grave no baço pode não responder a antibióticos ou outros tratamentos. Este tipo de infecção pode levar a um abcesso mais grave ou a uma inflamação e a uma acumulação de pus. O seu baço pode precisar de ser removido para resolver a infecção.
Tipos de cirurgias de remoção do baço
Uma esplenectomia pode ser realizada como uma cirurgia aberta tradicional ou como um procedimento laparoscópico, ou minimamente invasivo. Você estará sob sedação para qualquer um dos procedimentos.
Esplenectomia aberta
Uma cirurgia aberta tradicional envolve fazer um corte no centro do abdómen. O cirurgião então retira outros tecidos para remover o seu baço. A incisão é então fechada com pontos. A cirurgia aberta é preferível se você tiver tecido cicatricial de outras cirurgias ou se o baço tiver rompido.
Esplenectomia laparoscópica
Este tipo de cirurgia é minimamente invasiva e tem um tempo de recuperação mais rápido e menos doloroso do que a cirurgia aberta. Numa esplenectomia laparoscópica, o seu cirurgião faz apenas alguns pequenos cortes no seu abdómen. Em seguida, eles usam uma pequena câmera para projetar um vídeo do seu baço em um monitor. O seu cirurgião pode então remover o seu baço com pequenas ferramentas. Em seguida, eles costurarão as pequenas incisões. O seu cirurgião pode decidir que é necessária uma cirurgia aberta depois de ver o seu baço na câmara.
Benefícios de uma remoção do baço
A remoção do baço é uma grande cirurgia e deixa-o com um sistema imunitário comprometido. Por estas razões, ela só é realizada quando realmente necessário. Os benefícios de uma esplenectomia são que ela pode resolver vários problemas de saúde, como doenças do sangue, câncer e infecções que não poderiam ser tratadas de outra forma. A remoção de um baço rompido pode salvar a sua vida.
Riscos de uma remoção do baço
Os riscos de fazer qualquer grande cirurgia incluem o seguinte:
- perda de sangue durante a cirurgia
- reacções alérgicas ou dificuldades respiratórias causadas pela anestesia
- a formação de coágulos de sangue
- infecção
- acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco
Existem também riscos associados à remoção do baço, em particular. Estes incluem:
- formação de um coágulo de sangue na veia que move o sangue para o seu fígado
- uma hérnia no local da incisão
- uma infecção interna
- um pulmão colapsado
- danos nos órgãos próximos ao baço, incluindo o estômago, o cólon e o pâncreas
- uma coleção de pus debaixo do seu diafragma
As esplenectomias abertas e laparoscópicas têm ambas riscos.
Como se preparar para uma remoção do baço
O seu cirurgião e o seu médico vão ajudá-lo a preparar-se para o seu procedimento. Você precisará informá-los sobre todos os medicamentos que está tomando e se você pode estar grávida. O seu médico provavelmente lhe dará vacinas contra certos vírus e bactérias, porque a remoção do baço enfraquece o seu sistema imunológico. Você também pode precisar fazer uma transfusão de sangue para garantir que você tenha plaquetas e glóbulos vermelhos suficientes para suportar a cirurgia e a perda de sangue que a acompanha.
O seu médico pode pedir-lhe para parar de tomar certos medicamentos dias antes da cirurgia. Você também precisará jejuar e parar de beber quaisquer líquidos várias horas antes do procedimento.
Resultados típicos de uma remoção de baço
O para uma esplenectomia varia muito dependendo do tipo e gravidade da doença ou lesão que levou à cirurgia. A recuperação completa de uma esplenectomia geralmente leva entre quatro e seis semanas. Você pode precisar ficar no hospital apenas por alguns dias após a cirurgia. O seu cirurgião ou médico dir-lhe-á quando poderá voltar às suas actividades normais.
O longo prazo é muito bom se você for saudável. No entanto, se você teve seu baço removido, você estará sempre mais suscetível a certas infecções e poderá precisar de vacinas e antibióticos profiláticos para o resto de sua vida.
O aumento da resistência aos antibióticos torna os antibióticos profilácticos controversos. Contudo, algumas pessoas devem ser fortemente consideradas para estas medidas preventivas. Isto inclui crianças com menos de 5 anos de idade. Se você fez uma esplenectomia há menos de um ano ou tem uma imunodeficiência subjacente, você também deve ser considerado para antibióticos profiláticos.
O seu médico irá elaborar um plano para o ajudar a manter-se saudável após a remoção do seu baço.
