O que é gonorreia?
A gonorréia é uma infecção sexualmente transmissível (DST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. A infecção é transmitida de pessoa para pessoa através de sexo vaginal, anal ou oral desprotegido. Ela pode afetar o pênis, vagina ou garganta, entre outras áreas do corpo.
De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), foram notificados 555.608 novos casos nos Estados Unidos em 2017.
A gonorréia pode levar a sérias complicações quando não tratada, por isso é importante receber o tratamento o mais rápido possível. A maioria dos casos de gonorréia pode ser curada com a medicação correta e tratamento imediato.
Como é tratada a gonorreia?
Os antibióticos podem aliviar os sintomas e podem curar as infecções por gonorreia, desde que sejam tomados conforme prescrito. O tratamento começará assim que for feito um diagnóstico.
A gonorreia genital
Para mulheres não grávidas com infecções de gonorreia que afectam o colo do útero, uretra ou recto, o CDC recomenda o uso simultâneo destes medicamentos:
- ceftriaxona, 250 miligramas (mg), injectada no músculo como dose única
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única tomada por via oral
Se a ceftriaxona não estiver disponível inclui, o tratamento alternativo recomendado é:
- cefixime (Suprax), 400 mg, uma dose única tomada por via oral
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única tomada por via oral
Ceftriaxona e cefixima pertencem ambas a uma classe de antibióticos conhecida como cefalosporinas.
Gonorréia oral
As infecções de gonorréia que afetam a garganta são mais difíceis de tratar do que aquelas que afetam a área genital. Embora os mesmos medicamentos sejam recomendados para tratar as infecções de gonorréia oral, eles tendem a ser menos eficazes.
Um médico pode fazer uma cultura da garganta cinco a sete dias após o início do tratamento. Isto pode ajudá-los a determinar se a infecção desapareceu. É necessário um tratamento prolongado se a infecção não desaparecer em poucos dias.
Você sabia?
Os antibióticos fluoroquinolona, como a ciprofloxacina (Cipro) e a ofloxacina (Floxin), já não são recomendados para o tratamento da gonorreia. A Spectinomicina, outro antibiótico por vezes recomendado para o tratamento da gonorreia, já não está disponível nos Estados Unidos.
Como é tratada a gonorréia disseminada?
A gonorréia disseminada é uma complicação rara que ocorre quando a N. gonorréia infecta a corrente sanguínea. Pessoas com gonorréia disseminada precisam ser hospitalizadas durante a primeira fase do tratamento. Elas também devem consultar um especialista em doenças infecciosas.
Artrite gonocócica
Para pessoas afetadas por artrite gonocócica, o CDC recomenda um tratamento inicial de:
- ceftriaxona, 1 g, injetada no músculo ou administrada por via intravenosa a cada 24 horas
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única tomada por via oral
Se uma pessoa não pode usar ceftriaxona, talvez por causa de uma alergia a drogas, elas podem ser dadas:
- cefotaxima, 1 g, administrada por via intravenosa a cada 8 horas
- ceftizoxima, 1 g, administrada por via intravenosa a cada 8 horas
A primeira fase continua até que a condição tenha mostrado sinais de melhora por pelo menos 24 a 48 horas. Durante a segunda fase, se a condição mostrar melhora, a pessoa com gonorréia será trocada por um antibiótico oral. O tempo total de tratamento deve durar pelo menos 1 semana.
Meningite gonocócica e endocardite
Para pessoas afectadas por meningite gonocócica e endocardite gonocócica, o CDC recomenda um tratamento inicial de:
- ceftriaxona, 1-2 g administrada por via intravenosa a cada 12-24 horas
- azitromicina (Zithromax), 1 g, uma dose única tomada por via oral
A terapia parenteral, também conhecida como alimentação intravenosa, é recomendada. O tempo total de tratamento da meningite deve durar pelo menos 10 dias, enquanto o tempo total de tratamento da endocardite deve durar pelo menos 4 semanas.
O tratamento é diferente para mulheres grávidas com gonorreia?
Os medicamentos utilizados para mulheres grávidas com gonorréia são essencialmente os mesmos que os medicamentos utilizados para mulheres não grávidas.
O tratamento é necessário para prevenir a transmissão de doenças ao bebé, ou complicações para o bebé.
A gonorreia em bebés manifesta-se frequentemente como conjuntivite, ou olho-de-rosa. Alguns estados exigem que todos os recém-nascidos recebam colírio antibiótico, como a eritromicina, como medida preventiva contra a doença.
Mulheres grávidas diagnosticadas com gonorréia também devem ser testadas para outras DSTs.
Quais são os possíveis efeitos secundários do tratamento da gonorreia?
Os efeitos colaterais são uma preocupação quando se trata de terapia antibiótica. Todos os antibióticos recomendados podem causar alterações nas bactérias que normalmente habitam o intestino ou a vagina.
Isto pode tornar as mulheres mais susceptíveis a diarreia ou a infecções vaginais por leveduras. A perturbação gastrointestinal é outro efeito secundário comum dos antibióticos.
Outros efeitos secundários possíveis variam dependendo do tipo de antibiótico utilizado.
As cefalosporinas podem causar sintomas tais como:
- dor de estômago
- erupção cutânea
- reacções alérgicas
- danos aos rins
A azitromicina pode causar sintomas tais como:
- dor de estômago
- náusea
- diarréia
- vómitos
Como se pode prevenir a gonorreia?
Tomar certas precauções irá ajudar a prevenir a propagação da gonorreia. Existem também medidas preventivas que podem evitar que a infecção ocorra em primeiro lugar.
As formas mais confiáveis de prevenir a gonorréia são as seguintes:
- abster-se de relações sexuais
- usar sempre um preservativo durante as relações sexuais vaginais, orais ou anais
- ter um parceiro sexualmente monógamo que não tem a infecção
Como a gonorreia não costuma causar sintomas, é importante que as pessoas que são sexualmente activas façam testes regularmente. Isto é especialmente importante se o seu parceiro tiver sido diagnosticado com gonorreia.
Considere falar com um médico sobre a frequência com que deve fazer o teste de gonorréia e outras DSTs.
Prevenir a propagação da gonorreia
Para minimizar o risco de transmissão de gonorréia a outros, evite ter relações sexuais por pelo menos sete dias após a conclusão do tratamento. Encoraje também qualquer parceiro sexual dos últimos 60 dias a consultar os seus próprios médicos para avaliação.
Se uma pessoa diagnosticada com gonorréia está em uma relação romântica, seu parceiro também deve ser testado para gonorréia. Ainda é possível contrair gonorréia enquanto estiver sendo tratada para gonorréia.
Se ambos os parceiros forem diagnosticados com gonorréia, seu tratamento será o mesmo. Ambos terão de se abster de relações sexuais até que tenham completado o tratamento e estejam curados.
Nos últimos anos, a bactéria N. gonorréia tornou-se resistente a alguns dos medicamentos usados no tratamento da gonorréia, incluindo a penicilina e as tetraciclinas. Isto significa que estes medicamentos são menos eficazes no tratamento e cura da infecção.
Como resultado, quase todas as pessoas tratadas nos Estados Unidos receberão uma combinação dos mesmos dois antibióticos: ceftriaxona e azitromicina.
Pesquisas publicadas no Journal of Antimicrobial Chemotherapy acreditam que a bactéria pode eventualmente construir uma resistência a ainda mais dos medicamentos usados para tratar a gonorréia.
Se não for tratada – ou tratada incorrectamente – a gonorreia pode resultar em doença inflamatória pélvica (DIP) nas mulheres ou cicatrização da uretra nos homens.
Pessoas que foram recentemente diagnosticadas com gonorréia também devem ser testadas para outras DSTs, inclusive:
- sífilis
- clamídia
- herpes
- HPV (papilomavírus humano)
- HIV
