Embora “a mudança” esteja geralmente associada a afrontamentos, pode causar desde dores de cabeça e sensibilidade mamária até mudanças no seu período menstrual.
Estes sintomas normalmente duram cerca de quatro anos antes do seu período parar completamente. O seu corpo passará da perimenopausa para a menopausa após 12 meses sem qualquer sangramento ou mancha.
Como o seu período pode mudar
A perimenopausa pode tornar os seus períodos outrora regulares subitamente irregulares.
Antes da perimenopausa, os seus níveis de estrogénio e progesterona sobem e descem num padrão consistente durante o seu ciclo menstrual. Quando você está na perimenopausa, as alterações hormonais tornam-se mais erráticas. Isto pode levar a padrões de hemorragia imprevisíveis.
Durante a perimenopausa, os seus períodos podem ser:
- Irregular. Em vez de ter um período uma vez a cada 28 dias, você pode tê-los menos ou mais vezes.
- Mais perto juntos ou mais afastados. A duração entre os períodos pode variar de mês para mês. Alguns meses você pode ter períodos de volta para trás. Em outros meses, você pode passar mais de quatro semanas sem ter um período.
- Ausente. Alguns meses você pode não ter período algum. Podes pensar que estás na menopausa, mas não é oficial até teres estado sem menstruação durante 12 meses.
- Pesado. Podes sangrar muito, encharcado nas tuas almofadas.
- Luz. O seu sangramento pode ser tão leve que mal precisa de usar um forro de cuecas. Por vezes a mancha é tão fraca que nem parece um período menstrual.
- Curto ou longo. A duração dos seus períodos também pode mudar. Você pode sangrar por apenas um dia ou dois ou por mais de uma semana de cada vez.
Porque ocorrem estas mudanças
Nos anos que antecedem a menopausa, os seus ovários param de ovular regularmente. À medida que a ovulação se torna pouco frequente, os hormônios produzidos pelos ovários – estrogênio e progesterona – também começam a flutuar e a diminuir. Estes hormônios são tipicamente responsáveis pela regulação do ciclo menstrual.
À medida que estas alterações hormonais acontecem, pode ter um efeito em mais do que apenas o seu período. Você também pode experimentar:
- Ternura do peito
- aumento de peso
- dores de cabeça
- dificuldade de concentração
- esquecimento
- dores musculares
- infecções do tracto urinário
- mudanças de humor
- diminuição do desejo sexual
Embora seja difícil estimar quanto tempo esses sintomas vão durar, pode-se esperar que eles continuem bem na menopausa. Isto pode ser de alguns meses a até doze anos, a partir do início dos sintomas.
Quando consultar o seu médico
Quando você está na perimenopausa, é normal que os seus períodos sejam irregulares e se aproximem mais. Mas, por vezes, estes padrões anormais de hemorragia podem sinalizar um problema subjacente.
Consulte o seu médico se:
- A hemorragia é invulgarmente pesada para si, ou você ensopa através de um ou mais pensos ou tampões numa hora.
- você tem o seu período mais vezes do que a cada três semanas
- Os seus períodos menstruais duram mais do que o normal.
- você sangra durante o sexo ou entre períodos
Embora o sangramento anormal na perimenopausa seja geralmente devido a flutuações hormonais, também pode ser um sinal de hemorragia:
- Os polígonos crescem no revestimento interno do útero ou colo do útero. Normalmente não são cancerígenos, mas por vezes podem transformar-se em cancro.
- Fibróides. Estes também são crescimentos no útero. Eles variam em tamanho desde pequenas sementes até massas suficientemente grandes para esticar o útero para fora de forma. Os fibróides normalmente não são cancerígenos.
- Atrofia endometrial. Este é o afinamento do endométrio (revestimento do seu útero). Este desbaste pode, por vezes, causar hemorragias.
- Hiperplasia endometrial. Isto é um espessamento do revestimento uterino.
- Cancro do útero. Isto é cancro que começa no útero.
O seu médico fará um exame para verificar as causas de hemorragia perimenopausal anormal. Você pode precisar de um ou mais destes exames:
- Para este teste, o seu médico utiliza ondas sonoras para criar uma imagem do seu útero, colo do útero e outros órgãos pélvicos. O aparelho de ultra-som pode ser inserido na vagina (ultra-som transvaginal) ou colocado sobre a barriga inferior (ultra-som abdominal).
- Biopsia endometrial. O seu médico vai usar um pequeno tubo para remover uma amostra de tecido do seu revestimento uterino. Essa amostra vai para um laboratório para ser testada.
- Histeroscopia. O seu médico irá colocar um tubo fino que tem uma câmara na extremidade através da vagina até ao útero. Isto permite ao seu médico ver o interior do seu útero e fazer uma biopsia, se necessário.
- O seu médico irá injectar líquido no seu útero através de um tubo, enquanto uma ecografia tira fotografias.
Opções de tratamento
O tratamento que o seu médico recomenda depende da causa do seu sangramento anormal e de quanto está a afectar a sua qualidade de vida.
Se a hemorragia for devida a hormonas e não interferir com a sua vida diária, usar uma almofada ou tampão mais grosso e carregar um par extra de cuecas pode ser suficiente para passar por esta fase perimenopausal.
Terapias hormonais, incluindo pílulas anticoncepcionais ou um dispositivo intra-uterino (DIU) também podem ajudar. Isto pode ajudar tanto a aliviar os seus períodos menstruais como a mantê-los regulares, evitando que o seu revestimento uterino engrosse demasiado.
Crescimento como fibróides ou pólipos podem precisar de tratamento se estiverem causando sintomas. Os pólipos podem ser removidos com histeroscopia. Existem alguns procedimentos que podem remover os fibróides:
- Embolização da artéria uterina. O seu médico injecta medicamentos nas artérias que fornecem sangue ao útero. O medicamento corta o fluxo de sangue para os fibróides, causando a sua contracção.
- Mielólise. O seu médico utiliza uma corrente eléctrica ou laser para destruir os fibróides e cortar-lhes o fornecimento de sangue. Este procedimento também pode ser feito usando frio intenso (criomólise).
- Myomectomia. Com este procedimento, o seu médico remove os fibróides mas deixa o seu útero intacto. Pode ser realizada através de pequenas incisões (cirurgia laparoscópica) ou com cirurgia robótica.
- Com este procedimento, o seu médico irá remover todo o útero. É o procedimento mais invasivo para os fibróides. Uma vez que você tenha uma histerectomia, você não poderá engravidar.
Você pode tratar a atrofia endometrial tomando a hormona progestina. Vem como um comprimido, creme vaginal, injecção, ou DIU. A forma que você toma depende da sua idade e do tipo de hiperplasia que você tem. O seu médico também pode remover áreas espessadas do seu útero com histeroscopia ou um procedimento chamado dilatação e curetagem (D e C).
O principal tratamento para o câncer uterino é fazer uma histerectomia. Também pode ser usada radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal.
O que esperar
À medida que você avança através da fase perimenopausal e para a menopausa, seus períodos devem ocorrer cada vez com menos frequência. Uma vez iniciada a menopausa, não deve haver nenhuma hemorragia.
Se estiver a sentir qualquer hemorragia inesperada ou outras alterações menstruais, fale com o seu médico. Eles podem determinar se essas alterações estão ligadas à perimenopausa ou se são um sinal de outra condição subjacente.
Mantenha também o seu médico informado sobre quaisquer outros sintomas da perimenopausa que possa estar a sentir. Quanto mais eles souberem, mais benéfico será o seu plano de cuidados.
