Se você experimentar chichi ocasional ou único na cama quando adulto, provavelmente não tem nada com que se preocupar. Acidentes podem acontecer. A enurese persistente e frequente é, no entanto, motivo de preocupação e merece uma conversa com o seu médico. Vamos dar uma olhada no que pode estar causando a condição e como esses problemas são tratados.
Potenciais causas
Questões Hormonais
A hormona antidiurética (ADH) sinaliza os rins para abrandar a produção de urina. O seu corpo produz mais hormônio à noite para prepará-lo para dormir. Isto ajuda a limitar a sua necessidade de urinar enquanto dorme. No entanto, algumas pessoas não produzem ADH suficiente ou os seus corpos não respondem bem a isso. As anomalias de TDAH parecem ter um papel no molhar a cama durante a noite, embora existam várias teorias que sugerem uma variedade de factores que se combinam para causar o problema.
Uma combinação de problemas com TDAH, dificuldades em acordar e dormir, juntamente com problemas diurnos da bexiga, levam frequentemente a esta condição.
Um teste simples pode medir o nível de ADH no seu sangue. Se o nível for baixo, o seu médico pode prescrever um medicamento como a desmopressina (um TDAH feito em laboratório). O seu médico pode também procurar condições subjacentes que possam estar a afectar os níveis de TDAH.
Bexiga pequena
Uma bexiga pequena não é na verdade menor do que outras bexigas. Em vez disso, sente-se mais cheia em volumes mais baixos, o que significa que funciona como se fosse mais pequena. Isso significa que pode precisar de urinar com mais frequência, incluindo à noite. Uma bexiga pequena pode ser difícil de manejar durante o sono, e pode fazer chichi na cama.
O treino da bexiga é útil para pessoas com uma bexiga funcionalmente pequena. Esta estratégia ajuda o seu corpo a antecipar a eliminação regular de urina, segurando a urina durante longos períodos de tempo. Também pode querer programar um alarme para passar a noite e acordar para urinar.
Músculos hiperactivos
Os músculos do detrusor são os músculos da sua bexiga. Eles relaxam quando a sua bexiga se enche e contraem quando é hora de esvaziar. Se estes músculos se contraírem na altura errada, pode não conseguir controlar a micção. Esta condição pode ser chamada de bexiga hiperactiva (OAB).
As contracções musculares da bexiga podem ser causadas por sinais nervosos anormais entre o cérebro e a bexiga ou por um irritante para a bexiga, como álcool, cafeína ou medicamentos. Estes produtos podem tornar os músculos menos estáveis. Isso pode fazer com que precise de urinar com mais frequência.
Cancro
Os tumores dos cancros da bexiga e da próstata podem bloquear ou obstruir o tracto urinário. Isto pode levar a uma incapacidade de segurar a urina, especialmente à noite.
O diagnóstico do câncer pode requerer um exame físico, bem como alguns exames de imagem. Geralmente é necessária uma biópsia para identificar o câncer. O tratamento do câncer pode ajudar a encolher ou eliminar o tumor. Isso pode ajudar a prevenir futuros episódios de chichi na cama.
Diabetes mellitus
Diabetes com glicemia descontrolada pode mudar a micção. Quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados, a quantidade de urina aumenta à medida que os rins tentam controlar os níveis de açúcar. Isto pode levar a fazer chichi na cama, excesso de urina (mais de 3 litros por dia), e micção frequente.
O tratamento da diabetes frequentemente alivia a variedade de sintomas urinários. O tratamento do diabetes normalmente requer uma combinação de mudanças de estilo de vida, medicamentos orais ou injeções de insulina. O seu plano de tratamento depende do tipo que você tem e da sua saúde geral.
Apnéia do sono
A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio do sono que faz com que você pare e comece a respirar repetidamente. Um estudo descobriu que 7% das pessoas com este transtorno do sono fazem xixi na cama. Urinar durante o sono pode tornar-se mais frequente à medida que a apneia do sono se agrava.
O tratamento da apneia do sono com terapia de pressão contínua das vias aéreas irá ajudá-lo a respirar e a dormir melhor. Também pode reduzir os sintomas secundários, tais como fazer chichi na cama.
Medicamentos
Alguns medicamentos prescritos podem fazê-lo urinar com mais frequência e aumentar as contracções da bexiga. Isto pode levar a urinar na cama. Estes medicamentos incluem auxiliares de sono, antipsicóticos, e outros.
A troca de medicamentos pode parar a micção durante a noite. Se a medicação for necessária para tratar outra condição, mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir o molhar a cama. Nunca pare uma medicação sem falar com o seu médico.
Genética
Fazer xixi na cama é comumente compartilhado de geração em geração. Não está claro quais são os genes responsáveis pela transmissão desta condição. Mas se você tem um pai que experimentou enurese noturna, é mais provável que você também a experimente.
Antes de um médico diagnosticar enurese noturna não especificada, ele realizará vários exames e testes para descartar outras causas possíveis. O tratamento para fazer xixi no leito inexplicável depende do tratamento dos sintomas e da prevenção de episódios futuros. Isto pode incluir mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Perturbações neurológicas
As seguintes perturbações neurológicas podem prejudicar o controlo da bexiga:
- Esclerose múltipla
- distúrbios convulsivos
- doença de Parkinson
Isto pode levar a urinar frequente ou descontroladamente enquanto dorme.
O tratamento do distúrbio pode ajudar a aliviar os sintomas, assim como complicações secundárias como fazer xixi no leito. Se o molhar a cama não parar, o seu médico pode prescrever-lhe um tratamento específico. Isto pode incluir mudanças no estilo de vida, medicamentos e muito mais.
Um bloqueio ou obstrução no seu tracto urinário
Os bloqueios podem prejudicar o fluxo de urina, como por exemplo:
- pedras no rim
- pedras na bexiga
- tumores
Isto pode tornar difícil a anulação. À noite, isto pode causar perdas de urina inesperadas e fazer chichi na cama.
Da mesma forma, a pressão de uma pedra ou tumor pode fazer com que os músculos da bexiga se contraiam desnecessariamente. Isto pode levar a uma micção frequente e descontrolada.
Às vezes é necessário um procedimento para remover pedras maiores ou quebrá-las. As pedras mais pequenas normalmente passam por si mesmas.
O tratamento do câncer pode encolher alguns tumores, mas outros podem precisar ser removidos com cirurgia. Uma vez que os bloqueios são removidos, você deve ter um maior controle urinário e menos xixi na cama.
Infecção do tracto urinário
Uma infecção do tracto urinário (IU) pode causar urinação frequente e inesperada. Uma IU frequentemente causa inflamação e irritação da bexiga, o que pode agravar ainda mais a incontinência e o chichi na cama durante a noite.
Tratar o ITU deve parar a enurese. Se você tiver IU recorrentes, você pode experimentar mais frequentemente fazer xixi na cama. Trabalhe com o seu médico para encontrar uma causa subjacente para as IU recorrentes, para que possa prevenir infecções futuras e fazer chichi no leito.
Anatomia
A urina flui dos rins através do ureter até à bexiga. Quando é altura de urinar, a sua bexiga contrai-se e envia urina através da uretra e para fora do seu corpo. Se qualquer elemento desse sistema for estreito, torcido, dobrado ou deformado, pode sentir sintomas ou dificuldades ao urinar. Isto inclui urinar na cama.
Seu médico pode usar testes de imagem, como um raio-X ou ultra-som, para procurar por estruturas anormais. Algumas podem ser corrigidas com cirurgia. Em outros casos, o seu médico pode sugerir tratamentos de estilo de vida e medicação para ajudá-lo a parar de urinar durante o sono.
Tratamento sintomático
O tratamento para adultos que fazem xixi na cama pode ser dividido em três categorias principais:
Tratamentos de estilo de vida
- Monitorar a ingestão de líquidos. Tente diminuir a ingestão de líquidos à tarde e à noite. Beba mais de manhã cedo quando puder usar o banheiro facilmente. Estabeleça limites para o consumo noturno.
- Acorde-se à noite. Acionar um alarme a meio da noite pode ajudar a prevenir o molhar a cama. Levantar-se uma ou duas vezes por noite para urinar significa que não terá tanta urina se ocorrer um acidente.
- Faça da micção regular uma parte da sua rotina. Durante o dia, defina um horário para quando você vai urinar e mantenha-se fiel a ele. Certifique-se de urinar também antes de dormir.
- Cortar os irritantes da bexiga. A cafeína, o álcool, os adoçantes artificiais e as bebidas açucaradas podem irritar a bexiga e levar a uma micção mais frequente.
Medicamentos
São prescritos quatro tipos primários de medicamentos para o tratamento de adultos que fazem xixi na cama, dependendo da causa:
- antibióticos para tratar infecções do tracto urinário
- os medicamentos anticolinérgicos podem acalmar os músculos irritados ou hiperactivos da bexiga
- desmopressina acetato para aumentar os níveis de ADH para que os seus rins deixem de produzir tanta urina à noite
- Inibidores de 5-alfa-redutase, como finasterida (Proscar), encolher uma próstata aumentada
Cirurgia
- Estimulação do nervo sacral. Durante este procedimento, o seu médico irá implantar um pequeno aparelho que envia sinais aos músculos da bexiga para parar as contracções desnecessárias.
- Cistoplastia de amêijoa (aumento da bexiga). O seu médico irá cortar a bexiga e inserir um pedaço de músculo intestinal. Este músculo extra ajuda a reduzir a instabilidade da bexiga e aumenta o controle e a capacidade para que você possa evitar molhar a cama.
- Mianectomia de detrusor. Os músculos do detrusor controlam as contracções da bexiga. Este procedimento remove alguns destes músculos, o que ajuda a diminuir as contracções.
- Reparação de prolapso de órgãos pélvicos. Isto pode ser necessário se você tiver órgãos reprodutores femininos que estão fora de posição e pressionando para baixo na bexiga.
Se você é um adulto que faz xixi na cama frequentemente, isso pode ser um sinal de um problema ou questão subjacente. É importante procurar um tratamento para parar a enurese noturna e tratar o problema que a está a causar.
Marque uma consulta com um médico para discutir o que está a acontecer. Eles irão rever os seus sintomas, histórico de saúde, histórico familiar, medicamentos e cirurgias anteriores. O médico pode pedir uma série de exames para procurar uma causa subjacente. Encontrar um tratamento irá proporcionar alívio ao limitar ou parar de fazer xixi na cama e quaisquer outros sintomas que você esteja experimentando.
