O que é a incontinência de gravidez?
A micção frequente é um dos primeiros sinais de gravidez. A perda de urina, ou incontinência, é também um sintoma comum durante e após a gravidez. Cerca de 54,3% das mulheres grávidas relatam efeitos negativos na sua qualidade de vida, incluindo viagens e áreas emocionais. Os sintomas podem aumentar à medida que o bebé cresce e dura algumas semanas após o nascimento.
Existem vários tipos de incontinência urinária:
- incontinência de esforço: perda de urina devido à pressão física sobre a bexiga
- incontinência de urgência: perda de urina devido a uma necessidade urgente de urinar, geralmente causada por contracções da bexiga
- incontinência mista: uma combinação de incontinência de estresse e de urgência
- incontinência transitória: perda temporária de urina devido a uma medicação ou a uma condição temporária, como uma infecção do tracto urinário ou prisão de ventre
Saiba mais sobre o porquê de ter incontinência durante ou após a gravidez, o que significa para si e para o bebé, e como pode lidar com isso.
É urina ou líquido amniótico?
Q:
Como posso saber se estou a vazar urina ou líquido amniótico?
Paciente anônimo
A:
A não ser que vá ao hospital para testar o fluido, pode verificar como o fluido vaza. Se aparecer intermitentemente e em pequenas quantidades, provavelmente é urina. Na maioria das vezes, quando o líquido amniótico vaza, ele vem em quantidades muito maiores (muitas vezes descrito como um “jato”) e persiste continuamente. A presença de uma substância cerosa branca ou verde escura também é indicativa de líquido amniótico.
Michael Weber, MD
O que causa a incontinência de gravidez?
A sua bexiga assenta mesmo acima dos seus ossos pélvicos e é suportada pelo pavimento pélvico. Relaxa e enche-se de urina ao longo do dia, enquanto o esfíncter mantém o órgão fechado até poder usar a casa de banho. Durante a gravidez e o parto, os músculos do pavimento pélvico são postos à prova.
As causas comuns de incontinência de gravidez incluem:
Pressão: Você pode vazar quando tossir, espirrar, se exercitar ou rir. Estes movimentos físicos colocam uma pressão extra na sua bexiga, o que causa incontinência de esforço. O seu bebé também exerce uma pressão extra sobre a sua bexiga à medida que cresce.
Hormonas: A alteração das hormonas pode afectar o revestimento da bexiga e da uretra.
Condições médicas: Algumas causas médicas para incontinência incluem diabetes, esclerose múltipla, medicamentos para ansiedade, ou um AVC no passado.
Infecções do tracto urinário (IU): Entre 30 a 40 por cento das mulheres que não trataram completamente as suas IU desenvolverão sintomas durante a gravidez. A incontinência é um sintoma de IU.
Quais são as opções de tratamento para a incontinência de gravidez?
As primeiras linhas de tratamento para a incontinência de gravidez são as mudanças no estilo de vida e o tratamento da bexiga. Aqui estão algumas dicas para o tratamento da sua bexiga:
Faz o Kegels: Exercícios de Kegel para fortalecer o seu pavimento pélvico. Eles são um exercício seguro e eficaz antes, durante e depois da gravidez. Para fazer um Kegel, concentre-se nos músculos que usa para segurar na urina. Aperte-os durante dez segundos antes de relaxar. Procure fazer cinco conjuntos destes exercícios por dia. Aprender a relaxar o seu pavimento pélvico pode ajudar durante e após o parto.
Crie um diário da bexiga: Anote quando notar mais fugas para poder planear as suas viagens. Este é também o primeiro passo para a reeducação da bexiga. A reeducação da bexiga é ensinar a reeducar a sua bexiga para reter mais urina, prolongando o tempo entre as viagens.
Evite bebidas carbonatadas ou com cafeína: Evite bebidas carbonatadas, café ou chá. Estas bebidas podem fazê-lo sentir que precisa de usar a casa de banho com mais frequência. Experimente beber mais água ou bebidas descafeínadas.
Evite beber durante a noite: Limite as suas bebidas à noite para evitar viagens frequentes à casa de banho e fugas de água à noite.
Faça uma dieta rica em fibras: Coma alimentos ricos em fibras para evitar a obstipação, o que coloca mais stress no seu pavimento pélvico.
Manter um peso saudável: O peso extra, especialmente à volta do abdómen, aumenta a pressão sobre a bexiga. A perda de peso após o parto também pode ajudar na incontinência após a gravidez.
Discuta qualquer grande mudança com o seu médico para ter a certeza que está a fazer o que é melhor para si e para o seu bebé. Embora a medicação e a cirurgia também sejam opções para a incontinência, você pode querer esperar até depois da gravidez.
Dicas para prevenir infecções uterinas
Faça
- beber muita água, até oito copos por dia
- urinar antes e depois de ter relações sexuais
- limpar de frente para trás após a micção
- usar tecidos de algodão e roupas de encaixe soltas quando possível
- trocar de roupa interior todos os dias
Contacte o seu médico se pensa que tem um ITU. Um ITU não tratado pode levar a uma infecção renal, que também pode causar um parto prematuro e um baixo peso ao nascer.
Não o faça.
- ter relações sexuais enquanto se tem uma IU
- beber bebidas que irritam a bexiga, como sucos de frutas, cafeína, álcool e açúcar
- segurar a sua urina por longos períodos de tempo
- usar sabonetes fortes, duchas, sprays ou pós
- usar a mesma roupa interior durante mais de um dia
O tratamento de uma IU envolve antibióticos durante três a sete dias. Este tratamento é seguro para o seu bebé. Chame o seu médico se tiver efeitos secundários, como febre, calafrios ou cólicas, depois de tomar a sua medicação.
Algumas mulheres correm maior risco de ter incontinência de gravidez?
As mulheres que já têm uma bexiga hiperactiva ou incontinência de urgência provavelmente terão sintomas que continuam ou se agravam durante a gravidez.
Outros fatores de risco incluem:
- idade avançada
- estar acima do peso
- ter um parto vaginal prévio
- fazer uma cirurgia pélvica prévia
- fumar, o que leva à tosse crónica
Causas após o parto
Dar à luz pode contribuir para a incontinência após a gravidez. Durante o parto vaginal, os músculos e os nervos podem ficar lesionados. Um parto prolongado ou um empurrão prolongado pode aumentar também a probabilidade de lesões nos nervos. O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas reconhece que o parto cesáreo reduz a incontinência durante o primeiro ano. No entanto, os benefícios desaparecem dois a cinco anos após o parto.
Como é diagnosticada a incontinência de gravidez?
Informe o seu médico se estiver a ter incontinência. Em alguns casos, pode ser uma IU e você pode precisar de antibióticos. Se estiver perto do fim da gravidez, também pode confundir fuga de urina com fuga de líquido amniótico. É melhor consultar o seu médico para saber a causa exacta.
Se os sinais de trabalho de parto e infecção forem eliminados, o seu médico pode realizar outros testes. Um exame à bexiga usando ultra-som pode ajudar a ver se a bexiga está esvaziando o caminho todo. Um exame de esforço na bexiga permite que o seu médico veja se tem fugas quando tosse ou se inclina.
Se o seu médico suspeitar que você tem um IU, eles provavelmente pedirão uma amostra de urina para testes laboratoriais. Isto pode exigir que você vá ao laboratório do seu hospital em vez do seu consultório habitual. O seu médico também pode fazer testes especiais para verificar se o líquido que você está vazando é de sua quebra de água.
A incontinência desaparece após o nascimento do bebé?
Os sintomas de incontinência de algumas mulheres desaparecem nos dias ou semanas após o nascimento do seu bebé. Para outras, as fugas continuam ou podem piorar. No entanto, a incontinência pode ser controlada com tratamentos de primeira linha, como o Kegels, treino da bexiga, perda de peso e exercício.
Fale com o seu médico sobre as suas preocupações, especialmente se as mudanças no estilo de vida não resultarem ou se ainda estiver com incontinência seis ou mais semanas após o parto. Pode querer considerar outros tratamentos, tais como medicamentos e cirurgia após a gravidez.
Como pode evitar a incontinência de gravidez?
Lembre-se: A incontinência de gravidez é uma condição comum, especialmente à medida que a sua barriga cresce ou após o parto. A boa notícia é que as dicas listadas acima são formas eficazes de controlar a incontinência.
