⚡ Incontinência de transbordo: O que é e como é tratado?

Isto é comum?

A incontinência por excesso acontece quando a sua bexiga não esvazia completamente quando urina. Pequenas quantidades de urina que ainda tem de urinar mais tarde porque a sua bexiga fica demasiado cheia. Pode ou não sentir a necessidade de urinar antes de ocorrerem fugas. Este tipo de incontinência urinária chama-se, por vezes, gotejamento.

Além das perdas de urina, você também pode experimentar:

problemas para começar a urinar e um fluxo fraco quando começa
Levantar-se regularmente durante a noite para urinar
infecções frequentes do tracto urinário

A incontinência urinária é mais comum em adultos mais velhos. Quase metade dos americanos com 65 anos ou mais já a experimentaram. A incontinência urinária em geral é duas vezes mais comum nas mulheres do que nos homens, mas os homens são mais propensos do que as mulheres a ter incontinência de transbordo.

O que causa isto e quem está em risco

A principal causa do excesso de incontinência é a retenção urinária crónica, o que significa que não pode esvaziar a sua bexiga. Pode precisar de urinar com frequência, mas tem dificuldade em começar a urinar e esvaziar completamente a sua bexiga.

A retenção urinária crônica é mais comum em homens do que em mulheres. Nos homens, é frequentemente causada por hiperplasia benigna da próstata, o que significa que a próstata está aumentada, mas não cancerosa.

A próstata está localizada na base da uretra, um tubo que transporta a urina para fora do corpo de uma pessoa.

Quando a próstata aumenta, exerce pressão sobre a uretra, tornando mais difícil a urinação. A bexiga também pode ficar hiperactiva, fazendo com que um homem com a bexiga dilatada sinta a vontade de urinar com frequência.

Com o tempo, isto pode enfraquecer o músculo da bexiga, tornando mais difícil esvaziar completamente a bexiga. A urina que fica na bexiga faz com que fique cheia com demasiada frequência e a urina escorre para fora.

Outras causas de incontinência de excesso de fluxo em homens e mulheres incluem:

pedras na bexiga ou tumores
condições que afectam os nervos, como esclerose múltipla (EM), diabetes ou lesões cerebrais
cirurgia pélvica prévia
certos medicamentos
Prolapso grave do útero ou da bexiga de uma mulher

Como se compara a outros tipos de incontinência

A incontinência de transbordo é um dos vários tipos de incontinência urinária. Cada um tem causas e características diferentes:

Incontinência de estresse: Isto acontece quando a actividade física, como saltar, rir ou tossir, faz com que a urina vaze. As causas possíveis são músculos do pavimento pélvico enfraquecidos ou danificados, esfíncteres uretrais ou ambos. Normalmente, você não sente a necessidade de urinar antes que as fugas aconteçam. As mulheres que fizeram o parto vaginal podem estar em risco de ter este tipo de incontinência porque os músculos e nervos do pavimento pélvico podem ser danificados durante o parto.

Incontinência de urgência (ou bexiga hiperactiva): Isto causa uma forte e repentina necessidade de urinar mesmo que a sua bexiga não esteja cheia. Talvez não consiga chegar a tempo à casa de banho. A causa é muitas vezes desconhecida, mas tende a acontecer com os adultos mais velhos. Em alguns casos, é um efeito secundário de infecções ou de certas condições, como a doença de Parkinson ou a esclerose múltipla.

Incontinência mista: Isto significa que você tem incontinência de estresse e incontinência de urgência. As mulheres com incontinência têm normalmente este tipo de incontinência. Também ocorre em homens que tiveram a próstata removida ou que foram operados a uma próstata aumentada.

Incontinência de reflexo: Isto é causado por nervos danificados que não podem avisar o seu cérebro quando a bexiga está cheia. Normalmente acontece a pessoas com danos neurológicos graves:

lesões da medula espinhal
EM
cirurgia
tratamento por radiação

Incontinência funcional: Isto acontece quando um problema não relacionado com o tracto urinário lhe causa acidentes. Especificamente, não sabe que precisa de urinar, não consegue comunicar que precisa de ir, ou é fisicamente incapaz de chegar à casa de banho a tempo. A incontinência funcional pode ser um efeito secundário:

demência
mal de Alzheimer
enfermidade mental
incapacidade física
certos medicamentos

Diagnosticar a incontinência por extravasamento

O seu médico pode pedir-lhe que mantenha um diário vesical durante uma semana ou mais antes da sua consulta. Um diário da bexiga pode ajudá-lo a encontrar padrões e possíveis causas para a sua incontinência. Durante alguns dias, anote:

quanto você bebe
quando você urina
a quantidade de urina que você produz
se tinha vontade de urinar
o número de fugas que você teve

Após discutir os seus sintomas, o seu médico pode realizar testes de diagnóstico para descobrir o tipo de incontinência que você tem:

Um teste de tosse (ou teste de estresse) envolve tosse enquanto seu médico verifica se há vazamento de urina.
Um exame de urina procura sangue ou sinais de infecção na sua urina.
Um exame de próstata verifica se há aumento da próstata nos homens.
Um exame urodinâmico mostra quanta urina sua bexiga pode conter e se ela pode esvaziar completamente.

Uma medida residual pós ovóide verifica a quantidade de urina que resta na sua bexiga depois de urinar. Se uma grande quantidade permanecer, isso pode significar que tem um bloqueio no seu tracto urinário ou um problema com o músculo ou nervos da bexiga.

O seu médico também pode recomendar testes adicionais, como uma ecografia pélvica, um cistograma de radionuclídeo ou uma cistoscopia.

Opções de tratamento

Dependendo das suas necessidades específicas, o seu plano de tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes itens:

Treinamento comportamental em casa

O treino comportamental em casa pode ajudá-lo a ensinar a sua bexiga a controlar as fugas.

Com o treino da bexiga, você espera um certo tempo para urinar depois de sentir uma vontade de ir. Comece por esperar 10 minutos e tente trabalhar até só urinar a cada duas ou quatro horas.
O esvaziamento duplo significa que depois de urinar, você espera alguns minutos e tenta ir novamente. Isto pode ajudar a treinar a sua bexiga para esvaziar completamente.
Tente fazer intervalos programados para ir à casa de banho, onde urina a cada duas ou quatro horas, em vez de esperar para sentir uma vontade de ir.
Os exercícios de músculos pélvicos (ou Kegel) envolvem o aperto dos músculos que você usa para parar de urinar. Aperte-os durante 5 a 10 segundos e depois relaxe durante o mesmo período de tempo. Trabalhe até fazer 10 repetições, três vezes ao dia.

Produtos e dispositivos médicos

Você pode ser capaz de usar os seguintes produtos para ajudar a parar ou pegar vazamentos:

As roupas íntimas adultas são semelhantes em volume à roupa íntima normal, mas absorvem fugas. Você pode usá-las sob a roupa de uso diário. Os homens podem precisar de usar um coletor de gotejamento, que é um acolchoamento absorvente mantido no lugar por roupas íntimas ajustadas de perto.

Um cateter é um tubo macio que você insere na sua uretra várias vezes ao dia para drenar sua bexiga.

Inserções para mulheres podem ajudar em diferentes questões relacionadas com a incontinência:

Um pessário é um anel vaginal rígido que você insere e usa o dia todo. Se tiver um útero ou bexiga prolapsada, o anel ajuda a manter a bexiga no lugar para evitar perdas de urina.
Um inserto uretral é um dispositivo descartável semelhante a um tampão que você insere na uretra para impedir vazamentos. Coloque-o antes de fazer qualquer actividade física que normalmente causa incontinência, e remova-o antes de urinar.

Medicamentos

Estes medicamentos são normalmente usados para tratar a incontinência de excesso de fluxo.

Os bloqueadores alfa relaxam as fibras musculares na próstata e nos músculos do colo vesical de um homem para ajudar a bexiga a esvaziar-se mais completamente. Os bloqueios alfa comuns incluem:

alfuzosina (Uroxatral)
tamsulosina (Flomax)
doxazosina (Cardura)
silodosina (Rapaflo)
terazosina (Hytrin)

Os anticolinérgicos ajudam a prevenir os espasmos da bexiga. Os anticolinérgicos comuns incluem:

oxibutinina (Ditropan XL)
tolterodina (Detrol)
darifenacina (Enablex)
solifenacina (Vesicare)
trospium (Sanctura)
fesoterodine (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) relaxa o músculo da bexiga. Pode ajudar a sua bexiga a conter mais urina e a esvaziar mais completamente.

Os adesivos entregam os medicamentos através da pele. Oxibutinina (Oxytrol) é um adesivo comum para incontinência urinária que ajuda a controlar os espasmos musculares da bexiga.

Os estrogénios tópicos de baixa dose podem vir em creme, adesivo ou anel vaginal. Pode ajudar as mulheres a restaurar e tonificar o tecido na uretra e nas áreas vaginais para ajudar com alguns sintomas de incontinência.

Terapias intervencionistas

As terapias intervencionistas podem ser eficazes se outros tratamentos não tiverem ajudado nos seus sintomas. Existem alguns tipos de terapias intervencionistas para a incontinência urinária. A que mais provavelmente ajuda com a incontinência de excesso envolve a injecção de um material sintético, chamado bulking material, no tecido à volta da uretra. Isto ajuda a manter a sua uretra fechada, o que pode reduzir as perdas de urina.

Cirurgia

Se outros tratamentos não estiverem funcionando, a cirurgia pode ser uma opção, inclusive:

procedimentos da funda
suspensão do colo vesical
cirurgia de prolapso
esfíncter urinário artificial

Se tiver incontinência por excesso, fale com o seu médico sobre as opções de tratamento. Talvez tenha de tentar alguns métodos antes de encontrar um que funcione para si, mas muitas vezes é possível gerir os seus sintomas e minimizar as interrupções da sua vida diária.