O que é a tromboflebite séptica da veia pélvica?
A ideia de algo correr mal durante a sua gravidez pode ser extremamente preocupante. A maioria dos problemas são raros, mas é bom estar informado de quaisquer riscos. Estar informada irá ajudá-la a tomar medidas assim que os sintomas surgirem. A tromboflebite séptica da veia pélvica é uma condição extremamente rara. Ocorre após o parto quando um coágulo de sangue infectado, ou trombo, causa inflamação na veia pélvica, ou flebite.
Apenas uma em cada 3.000 mulheres desenvolverá tromboflebite séptica da veia pélvica após o parto do seu bebé. A condição é muito mais comum em mulheres que fazem o parto por cesariana, ou cesariana. A tromboflebite séptica da veia pélvica pode ser fatal se não for tratada de imediato. No entanto, com um tratamento imediato, a maioria das mulheres recupera totalmente.
Quais são os Sintomas?
Os sintomas normalmente ocorrem dentro de uma semana após o parto. Os sintomas mais comuns incluem:
- febre
- arrepios
- dor ou sensibilidade abdominal
- dores no flanco ou nas costas
- uma massa “ropelike” no abdómen
- náusea
- vómitos
A febre vai persistir mesmo depois de tomar antibióticos.
O que causa a tromboflebite séptica da veia pélvica
A tromboflebite séptica da veia pélvica é causada por uma infecção bacteriana no sangue. Pode ocorrer depois:
- parto vaginal ou cesárea
- aborto ou aborto espontâneo
- doenças ginecológicas
- cirurgia pélvica
O corpo produz naturalmente mais proteínas de coagulação durante a gravidez. Isto assegura que o sangue forma coágulos rapidamente após o parto para evitar o sangramento em excesso. Estas alterações naturais destinam-se a protegê-la de complicações durante a gravidez. Mas também aumentam o seu risco de ter um coágulo de sangue. Qualquer procedimento médico, incluindo o parto de um bebé, também implica um risco de infecção.
A tromboflebite séptica das veias pélvicas é causada quando um coágulo sanguíneo se forma nas veias pélvicas e se infecta por bactérias presentes no útero.
Quais são os factores de risco?
A incidência de tromboflebite séptica nas veias pélvicas tem diminuído ao longo dos anos. É agora extremamente rara. Embora possa ocorrer após cirurgias ginecológicas, abortos ou abortos espontâneos, está mais comumente associada ao parto.
Certas condições podem aumentar o seu risco de tromboflebite séptica da veia pélvica. Estas incluem:
- parto cesáreo
- infecção pélvica, tal como endometrite ou doença inflamatória pélvica
- aborto provocado
- cirurgia pélvica
- fibróides uterinos
O seu útero é mais susceptível à infecção quando as membranas se rompem durante o parto. Se bactérias normalmente presentes na vagina entrarem no útero, a incisão de um parto cesáreo pode resultar em endometrite, ou infecção do útero. A endometrite pode então levar a tromboflebite séptica da veia pélvica se um coágulo sanguíneo for infectado.
É mais provável que se formem coágulos de sangue após um parto cesáreo se:
- você é obeso
- você tem complicações com a cirurgia
- você está imóvel ou em repouso na cama por um longo tempo após a operação
Diagnosticando tromboflebite séptica da veia pélvica
O diagnóstico pode ser um desafio. Não há testes laboratoriais específicos disponíveis para testar a condição. Os sintomas são muitas vezes semelhantes a muitas outras doenças. O seu médico fará um exame físico e um exame pélvico. Eles olharão para o seu abdómen e útero em busca de sinais de sensibilidade e corrimento. Eles vão perguntar sobre os seus sintomas e quanto tempo eles persistiram. Se o seu médico suspeitar que você tem tromboflebite séptica da veia pélvica, eles vão querer primeiro descartar outras possibilidades.
Outras condições que podem causar sintomas semelhantes incluem:
- infecção do rim ou do tracto urinário
- appendicitetis
- hematomas
- efeitos secundários de outro medicamento
Pode submeter-se a uma TAC ou ressonância magnética para ajudar o seu médico a visualizar os principais vasos pélvicos e a procurar coágulos sanguíneos. No entanto, estes tipos de imagem nem sempre são úteis para ver coágulos em veias mais pequenas.
Uma vez excluídas outras condições, o diagnóstico final de tromboflebite séptica da veia pélvica pode depender de como você responde ao tratamento.
Tratamento da tromboflebite séptica da veia pélvica
No passado, o tratamento implicava amarrar ou cortar a veia. Este já não é o caso.
Hoje em dia, o tratamento geralmente envolve antibioticoterapia de amplo espectro, como clindamicina, penicilina e gentamicina. Também pode ser administrado um anticoagulante, como a heparina, por via intravenosa. A sua condição irá muito provavelmente melhorar dentro de alguns dias. O seu médico irá mantê-lo sob medicação durante uma semana ou mais para garantir que a infecção e o coágulo de sangue desapareceram.
Não se esqueça de seguir as instruções do seu médico durante este tempo. Os anticoagulantes comportam um risco de hemorragia. O seu médico terá de monitorizar o seu tratamento para se certificar de que está a receber apenas diluente suficiente para prevenir coágulos sanguíneos, mas não o suficiente para o fazer sangrar em demasia.
A cirurgia pode ser necessária se você não responder aos medicamentos.
Quais são as complicações da tromboflebite séptica da veia pélvica?
As complicações da tromboflebite séptica da veia pélvica podem ser muito graves. Elas incluem abcessos, ou coleções de pus, na pélvis. Há também o risco do coágulo de sangue viajar para outra parte do seu corpo. A embolia pulmonar séptica ocorre quando um coágulo de sangue infectado viaja para os pulmões.
Uma embolia pulmonar ocorre quando um coágulo de sangue bloqueia uma artéria nos pulmões. Isto pode bloquear o oxigénio de chegar ao resto do seu corpo. Isto é uma emergência médica e pode ser fatal.
Os sintomas de uma embolia pulmonar incluem:
- dificuldade para respirar
- dores no peito
- respiração ofegante
- respiração acelerada
- tossir sangue
- ritmo cardíaco acelerado
Você deve procurar tratamento médico imediatamente se tiver algum dos sintomas acima.
O que é para alguém com tromboflebite séptica da veia pélvica?
Os avanços no diagnóstico e tratamentos médicos melhoraram muito a tromboflebite séptica da veia pélvica. A mortalidade foi de aproximadamente 50 por cento no início do século XX. A morte por esta condição caiu para menos de 5% durante a década de 1980 e é extremamente rara hoje em dia.
De acordo com um estudo, os avanços nos tratamentos como antibióticos e a diminuição do repouso no leito após a cirurgia diminuíram as taxas de diagnóstico de tromboflebite séptica da veia pélvica.
A tromboflebite séptica da veia pélvica pode ser prevenida?
A tromboflebite séptica da veia pélvica nem sempre pode ser prevenida. As seguintes precauções podem diminuir o seu risco:
- Certifique-se de que o seu médico utiliza equipamento esterilizado durante o parto e quaisquer cirurgias.
- Tome antibióticos como medida preventiva antes e depois de qualquer cirurgia, incluindo o parto cesáreo.
- Assegure-se de esticar as pernas e de se mexer após o parto cesáreo.
Confie nos seus instintos e chame o seu médico se sentir que algo está errado. Se ignorar os sinais de aviso, isso pode levar a problemas mais graves. Muitos problemas de gravidez são tratáveis se forem apanhados cedo.
