Se ocorrer obstrução intestinal, os alimentos, fluidos, ácidos gástricos e gás acumulam-se atrás do local do bloqueio. Se a pressão aumentar o suficiente, seu intestino pode romper, vazando conteúdo intestinal nocivo e bactérias para dentro da cavidade abdominal. Esta é uma complicação que ameaça a vida.
Há muitas causas potenciais de obstrução intestinal. Muitas vezes, esta condição não pode ser evitada. O diagnóstico precoce e o tratamento são cruciais. Uma obstrução intestinal não tratada pode ser fatal.
Sintomas de obstrução intestinal
A obstrução intestinal causa uma vasta gama de sintomas desconfortáveis, incluindo:
- inchaço acentuado
- dor na barriga
- falta de apetite
- náusea
- vómitos
- incapacidade de passar gás ou fezes
- obstipação
- diarréia
- cãibras abdominais graves
- inchaço abdominal
Alguns dos sintomas podem depender da localização e da duração da obstrução. Por exemplo, o vómito é um sinal precoce de obstrução do intestino delgado. Isso também pode ocorrer com uma obstrução do intestino grosso, se ela estiver em andamento. Uma obstrução parcial pode resultar em diarréia, enquanto uma obstrução completa pode resultar em incapacidade de passar gás ou fezes.
A obstrução intestinal também pode causar infecção grave e inflamação da cavidade abdominal, conhecida como peritonite. Isto ocorre quando uma porção do seu intestino se rompeu. Isto leva à febre e ao aumento da dor abdominal. Esta condição é uma emergência com risco de vida que requer cirurgia.
Causas da obstrução intestinal
Uma obstrução pode ser parcial, o que pode ser resolvido sem cirurgia. Um bloqueio completo é mais provável que precise de cirurgia intestinal.
Obstruções mecânicas
Obstruções mecânicas são quando algo bloqueia fisicamente o seu intestino. No intestino delgado, isso pode ser devido a:
- aderências, que consistem em tecido fibroso que pode desenvolver-se após qualquer cirurgia abdominal ou pélvica ou após inflamação grave
- vólvulo, ou torção dos intestinos
- intussuscepção, uma “telescopagem”, ou empurrando, de um segmento de intestino para a secção seguinte
- malformações do intestino, muitas vezes em recém-nascidos, mas também podem ocorrer em crianças e adolescentes
- tumores no seu intestino delgado
- cálculos biliares, embora raramente causem obstruções.
- objetos engolidos, especialmente em crianças
- hérnias, que envolvem uma porção do intestino protuberante fora do corpo ou em outra parte do corpo
- doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn
Embora menos comuns, as obstruções mecânicas também podem bloquear o cólon, ou o intestino grosso. Isto pode ser devido a:
- banco impactado
- adesões de infecções pélvicas ou cirurgias
- câncer ovariano
- câncer colorretal
- ficha de mecónio em recém-nascidos (sendo o mecónio o primeiro passe dos bebés fezes)
- vólvulo e intussuscepção
- diverticulite, a inflamação ou infecção das bolsas de intestino protuberante
- estricção, um estreitamento no cólon causado por cicatrizes ou inflamação
Obstrução não-mecânica
Seus intestinos delgado e grosso normalmente trabalham em um sistema coordenado de movimento. Se algo interromper estas contracções coordenadas, pode causar uma obstrução intestinal funcional. Isto é geralmente conhecido como uma obstrução não-mecânica. Se for uma condição temporária, é referida como um íleo. É chamada de pseudo-obstrução se se tornar crônica, ou a longo prazo.
As causas para o íleo incluem:
- cirurgia abdominal ou pélvica
- infecções, tais como gastroenterite ou apendicite
- alguns medicamentos, incluindo medicamentos para a dor opiácea
- desequilíbrios electrolíticos
A pseudo-obstrução intestinal pode ser causada por:
- Doença de Parkinson, esclerose múltipla e outros distúrbios nervosos e musculares
- Doença de Hirschsprung, uma doença em que há falta de nervos em secções do intestino grosso.
- doenças que causam lesões nervosas, tais como diabetes mellitus
- hipotiroidismo, ou uma glândula tiróide subativa
Obstrução intestinal em bebés
A obstrução intestinal em bebés surge tipicamente de infecções, doenças de órgãos e diminuição do fluxo sanguíneo para os intestinos (estrangulamento). Algumas crianças experimentam a condição depois de terem uma gripe estomacal. Isto pode causar inflamação nos seus intestinos.
A intussuscepção é mais comum em crianças de 2 anos de idade ou menos. Isto ocorre quando uma parte do intestino desmaia ou desliza para outra parte. Como resultado, o seu intestino fica bloqueado.
Qualquer tipo de obstrução intestinal é difícil de diagnosticar em bebês porque eles não conseguem descrever seus sintomas. Em vez disso, os pais devem observar os seus filhos em busca de alterações e sintomas que possam indicar um bloqueio. Exemplos incluem:
- inchaço abdominal
- ajoelhar-se até ao peito
- parecer excessivamente sonolento
- com febre
- grunhido de dor
- fezes passageiras que parecem ter sangue, conhecidas como fezes de groselha gelatinosa.
- grito muito alto
- vómitos, particularmente vómitos semelhantes aos da bílis, que são amarelo-esverdeados.
- mostrando sinais de fraqueza
Se você notar esses sintomas ou outras mudanças no seu filho, procure atenção médica imediata.
Quando consultar um médico
Procure cuidados médicos se tiver sintomas de obstrução intestinal, especialmente se tiver sido submetida recentemente a uma cirurgia abdominal. Se sentir inchaço abdominal, obstipação grave e perda de apetite, procure cuidados médicos imediatos.
Como é diagnosticada a obstrução intestinal
Primeiro, um médico pode pressionar o seu abdómen para o examinar. Depois, eles ouvem com um estetoscópio qualquer som que esteja a ser feito. A presença de um caroço duro ou de tipos particulares de sons, especialmente numa criança, pode ajudar a determinar se existe uma obstrução.
Outros testes incluem:
- testes sanguíneos para contagem de sangue, função hepática e renal, e níveis de electrólitos
- Raios-x
- tomografia computadorizada
- colonoscopia, um tubo flexível iluminado que o seu médico utiliza para examinar o intestino grosso
- clister com contraste
Potenciais complicações
O tratamento é essencial para reduzir complicações como, por exemplo:
- desidratação
- desequilíbrios electrolíticos
- perfuração, ou um buraco que se forma no seu intestino, o que leva a infecções
- falência renal
Se a obstrução está a impedir o sangue de chegar a um segmento do intestino, isto pode levar a:
- infecção
- morte tecidual
- perfuração intestinal
- septicemia, uma infecção sanguínea que ameaça a vida
- falência de múltiplos órgãos
- falecimento
Para algumas pessoas com uma obstrução crônica devido a uma restrição ou estreitamento do intestino, um médico pode colocar um stent de metal que se expande dentro do intestino usando um tubo longo chamado endoscópio. O stent, uma rede de arame, mantém o intestino aberto. O procedimento pode não exigir cortes no abdómen, e é normalmente utilizado se uma pessoa não for candidata a uma cirurgia tradicional.
Tratar a obstrução intestinal
O tratamento depende da localização e da gravidade da obstrução. Não tente tratar o problema em casa. O tratamento adequado depende do tipo de obstrução intestinal.
Para obstruções parciais ou um íleo, pode ser possível tratar simplesmente descansando o intestino e administrando fluidos intravenosos (IV). O descanso intestinal significa que não lhe será dado nada para comer, ou apenas líquidos transparentes, durante esse tempo. Se a causa da obstrução for conhecida, o seu médico também a tratará.
O tratamento da desidratação é importante. Um médico pode dar-lhe líquidos intravenosos para corrigir o desequilíbrio electrolítico. Um cateter pode ser inserido na sua bexiga para drenar a urina.
Um tubo pode precisar de ser passado pelo nariz e para baixo na garganta, estômago e intestinos para aliviar:
- pressão
- inchaço
- vómitos
Se o seu problema for devido ao uso de narcóticos analgésicos, o seu médico pode prescrever medicamentos que reduzem o efeito dos narcóticos no seu intestino.
A cirurgia será necessária se estas medidas falharem ou se os seus sintomas se agravarem. O tratamento neste caso normalmente requer uma estadia hospitalar. Você receberá líquidos intravenosos, pois além de aliviar a desidratação, eles ajudam a prevenir o choque durante a cirurgia.
Uma complicação grave de uma obstrução intestinal pode ser um dano permanente ao seu intestino. Se isto ocorrer, um cirurgião irá realizar uma operação para remover a secção de tecido morto e voltar a juntar as duas extremidades saudáveis do seu intestino.
Embora os medicamentos prescritos não possam tratar a obstrução em si, podem ajudar a reduzir as suas náuseas até que sejam realizadas novas intervenções. Exemplos de medicamentos que o seu médico pode prescrever incluem:
- antibióticos para reduzir a infecção
- antinausea medicamentos para evitar que vomite
- analgésicos
Você não deve ignorar os sintomas de uma obstrução intestinal ou tentar tratar uma obstrução intestinal em casa.
Quando não tratada, a obstrução intestinal pode causar a morte do tecido na parte afetada do intestino. Também pode levar a um buraco, ou perfuração, na parede do intestino, infecção grave e choque.
Em geral, a sua condição depende da sua causa. A maioria dos casos de obstrução intestinal são tratáveis. No entanto, outras causas, como o cancro, requerem tratamento e monitorização a longo prazo.
