O que é perfuração gastrointestinal?

A perfuração gastrointestinal (GP) ocorre quando se forma um orifício no estômago, intestino grosso ou intestino delgado. Pode ser devido a várias doenças diferentes, incluindo apendicite e diverticulite. Também pode ser o resultado de um trauma, como uma ferida de faca ou um ferimento de bala. Também pode ocorrer uma perfuração na vesícula biliar. Isto pode ter sintomas semelhantes aos sintomas de uma perfuração gastrointestinal.

Um buraco no seu sistema gastrointestinal ou vesícula biliar pode levar a uma peritonite. A peritonite é a inflamação da membrana que reveste a cavidade abdominal.

Ocorre quando qualquer uma das seguintes situações entra na cavidade abdominal:

  • bactéria
  • bile
  • ácido estomacal
  • alimentos parcialmente digeridos
  • banqueta

O GP é uma emergência médica que requer cuidados médicos imediatos. A condição é de risco de vida. As chances de recuperação melhoram com o diagnóstico e tratamento precoce.

Esta condição também é conhecida como perfuração intestinal ou perfuração dos intestinos.

Quais são os sintomas da perfuração gastrointestinal?

Os sintomas de GP podem incluir:

  • dor de estômago forte
  • arrepios
  • febre
  • náusea
  • vómitos

Quando se tem uma perfuração gastrointestinal e ocorre uma peritonite, o abdómen sente-se muito tenro. A dor piora frequentemente quando alguém toca ou palpita a área ou quando o paciente se mexe. A dor é geralmente melhor quando o paciente está deitado. O abdómen pode ficar para fora mais do que o normal e sentir-se duro.

Para além dos sintomas gerais de perfuração, os sintomas de peritonite podem incluir:

  • fadiga
  • passar menos urina, fezes ou gases
  • respiração ofegante
  • um batimento cardíaco acelerado
  • vertigem

Quais são as causas da perfuração gastrointestinal?

As doenças podem causar GP, incluindo:

  • apendicite, que é mais comum entre as pessoas idosas
  • diverticulite, que é uma doença digestiva
  • uma úlcera estomacal
  • Pedras biliares
  • infecção da vesícula biliar
  • doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn ou colite ulcerosa, que é menos comum
  • o divertículo inflamado de Meckel, que é uma anomalia congênita do intestino delgado que é semelhante ao apêndice
  • câncer no trato gastrointestinal

A condição também pode ser devida a:

  • traumatismo craniano no abdômen
  • uma faca ou ferida de bala no abdómen
  • cirurgia abdominal
  • úlceras estomacais devido à toma de aspirina, anti-inflamatórios não esteróides e esteróides (mais comuns em adultos mais velhos)
  • ingestão de objetos estranhos ou substâncias cáusticas

Fumar e o uso excessivo de álcool aumentam o risco de GP.

Raramente, a condição pode ocorrer devido a lesões intestinais de uma endoscopia ou colonoscopia.

Como é diagnosticada a perfuração gastrointestinal?

Para diagnosticar o GP, o seu médico irá provavelmente tirar radiografias do peito ou do abdómen para verificar a presença de ar na cavidade abdominal. Eles também podem realizar uma tomografia computadorizada para ter uma ideia melhor de onde a perfuração pode estar. Eles também vão pedir trabalho de laboratório para:

  • procurar sinais de infecção, tais como uma contagem elevada de glóbulos brancos
  • avaliar seu nível de hemoglobina, o que pode indicar se você tem perda de sangue
  • avaliar eletrólitos
  • avaliar o nível de ácido no sangue
  • avaliar a função renal
  • avaliar a função hepática

Quais são as opções de tratamento para a perfuração gastrointestinal?

Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para fechar o buraco e tratar a condição. Os objetivos da cirurgia são os seguintes:

  • resolver o problema anatómico
  • reparar a causa da peritonite
  • remover qualquer material estranho na cavidade abdominal que possa causar problemas, tais como fezes, bílis e alimentos

Em casos raros, o seu médico pode renunciar à cirurgia e prescrever antibióticos sozinho se o buraco se fechar por si só.

Às vezes, um pedaço do intestino precisa ser removido. A remoção de uma porção do intestino delgado ou grosso pode resultar em uma colostomia ou ileostomia, o que permite que o conteúdo intestinal drene ou esvazie em uma bolsa presa à parede abdominal.

Quais são as complicações associadas à perfuração gastrointestinal?

Complicações associadas com o médico de família incluem:

  • sangramento
  • septicemia, que é uma infecção bacteriana que ameaça a vida.
  • abcessos na barriga
  • uma infecção na ferida
  • um enfarte intestinal, que é a morte de uma parte do intestino
  • uma ileostomia ou colostomia permanente

A falha da ferida pode ocorrer em alguns casos. “Falha da ferida” significa que a ferida não pode ou não cicatriza. Fatores que aumentam o risco disso incluem:

  • desnutrição, ou má alimentação
  • tabagismo
  • consumo excessivo de álcool
  • toxicodependência
  • higiene precária
  • septicemia
  • uremia, que é uma doença causada por insuficiência renal.
  • obesidade
  • hematoma, que ocorre quando o sangue se acumula fora dos vasos sanguíneos
  • diabetes tipo 2
  • a terapia com esteróides ou o uso de corticosteróides, que são anti-inflamatórios que suprimem o sistema imunológico e podem mascarar uma infecção em curso e retardar o diagnóstico
  • o uso de agentes biológicos para condições como a doença de Crohn, colite ulcerosa, artrite reumatóide

O sucesso da cirurgia para reparar uma perfuração depende do tamanho da perfuração ou buraco e do tempo que antecede o tratamento. As chances de recuperação melhoram com o diagnóstico e tratamento precoce. Fatores que podem dificultar o tratamento incluem:

  • idade avançada
  • doença intestinal existente
  • complicações hemorrágicas
  • má-nutrição
  • a natureza da causa original da condição
  • tabagismo
  • abuso de álcool ou drogas
  • tratamento ativo do câncer
  • condições que requerem esteróides ou agentes biológicos, incluindo lúpus, artrite reumatóide e condições semelhantes.
  • outras condições médicas, como doenças cardíacas, problemas renais ou hepáticos, e enfisema

Se sentir dor ou febre e estiver em risco de ter um médico de clínica geral, deve consultar o seu médico. Quanto mais cedo consultar o seu médico, melhor será a sua vontade.

Como posso prevenir a perfuração gastrointestinal?

Há muitas causas para o médico de família. Por exemplo, uma doença gastrointestinal subjacente pode aumentar o seu risco de perfuração. Conheça o seu historial médico e procure informações sobre as condições actuais que podem aumentar o seu risco.

Fale com um médico se sentir alguma mudança significativa em relação ao seu estado normal, especialmente se tiver dores abdominais e febre.