O piriforme é um músculo que se estende desde a frente do sacro. É o osso em forma de triângulo entre os seus dois ossos da anca na pélvis. O músculo estende-se através do nervo ciático até ao topo do fémur. O fémur é o osso grande da parte superior da perna.
O piriformis ajuda a coxa a mover-se de um lado para o outro. Um espasmo muscular piriforme pode exercer pressão sobre o nervo ciático e causar sintomas. O resultado é a síndrome piriforme.
Sintomas da síndrome de piriformes
A ciática é o principal sintoma da síndrome piriforme. Você pode experimentar outros, no entanto. Muitas vezes o desconforto é sentido em outra parte do corpo, como a parte de trás da perna. Isto é conhecido como dor referida.
Alguns outros sinais comuns de síndrome piriforme incluem:
- dormência e formigamento nas nádegas que podem se estender pela parte de trás da perna
- sensibilidade dos músculos das nádegas
- dificuldade em sentar-se confortavelmente
- dor enquanto sentado que piora quanto mais tempo você senta
- dor nas nádegas e nas pernas que se agrava com a actividade
Em casos graves de síndrome piriforme, a dor nas nádegas e nas pernas pode ser tão grave que se torna incapacitante. Pode tornar-se incapaz de completar tarefas básicas e diárias, como sentar-se ao computador, conduzir durante qualquer período de tempo ou realizar tarefas domésticas.
Causas da síndrome piriforme
O piriformis recebe um treino todos os dias. Usa-se quando se anda ou se vira a parte inferior do corpo. Você até o usa só de deslocar o seu peso de um lado para o outro. O músculo pode ficar lesionado ou irritado por longos períodos de inactividade ou por excesso de exercício.
Algumas causas comuns da síndrome piriforme incluem:
- uso excessivo do exercício excessivo
- corrida e outras atividades repetitivas envolvendo as pernas
- sessão por períodos prolongados
- levantamento de objectos pesados
- escalada de escadas extensivas
As lesões também podem danificar o músculo e fazer com que ele pressione o nervo ciático. As causas típicas de lesões piriformes incluem:
- uma repentina reviravolta na anca
- uma queda ruim
- um sucesso direto durante o esporte
- um acidente de viação
- uma ferida de penetração que atinge o músculo
Fatores de risco para esta síndrome
Qualquer pessoa que se senta por longos períodos de tempo, como as pessoas que se sentam em uma mesa o dia todo ou em frente a uma televisão por longos períodos de tempo, corre um risco maior de síndrome piriforme. Também corre um risco maior se participar em treinos frequentes e rigorosos da parte inferior do corpo.
Diagnosticar a síndrome de piriformes
Consulte o seu médico se sentir dor ou dormência nas nádegas ou nas pernas que durem mais do que algumas semanas. A ciática pode durar várias semanas ou mais, dependendo da causa. Também deve consultar o seu médico se os seus sintomas vão e vêm com frequência.
A sua consulta médica incluirá uma revisão do seu histórico médico, dos seus sintomas e de quaisquer possíveis causas da sua dor. Esteja preparado para discutir os seus sintomas em detalhe. Se você teve uma queda recente ou se lembrou de uma tensão muscular durante o esporte, não deixe de compartilhar essa informação com o seu médico. Não importa se você não tem certeza se foi isso que desencadeou seus sintomas.
O seu médico também vai fazer um exame físico. Você será submetido a uma série de movimentos a fim de dizer quais as posições que causam dor.
Alguns testes de imagem também podem ser necessários para ajudar a descartar outras causas de sua dor. Uma ressonância magnética ou um TAC podem ajudar o seu médico a determinar se a artrite ou uma ruptura do disco está a causar a sua dor. Se parecer que a síndrome piriforme está causando seus sintomas, um ultra-som do músculo pode ser útil no diagnóstico da condição.
Tratamento da síndrome de piriformes
A síndrome de Piriformis muitas vezes não precisa de nenhum tratamento. Descansar e evitar actividades que desencadeiam os seus sintomas são normalmente as primeiras abordagens a tomar.
Você pode se sentir melhor se alternar gelo e calor nas nádegas ou nas pernas. Envolva um saco de gelo numa toalha fina para que não tenha o saco de gelo a tocar directamente na sua pele. Mantenha o gelo ligado durante 15 a 20 minutos. Em seguida, use uma almofada de aquecimento em uma configuração baixa por aproximadamente o mesmo tempo. Tente isso a cada poucas horas para ajudar a aliviar a dor.
Os analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno (Aleve), também o podem ajudar a sentir-se melhor.
A dor e a dormência associadas à síndrome piriforme podem desaparecer sem qualquer tratamento adicional. Se não o fizer, pode beneficiar de fisioterapia. Você vai aprender vários alongamentos e exercícios para melhorar a força e flexibilidade da piriformismo.
Um exercício simples que você pode tentar é deitar-se de costas com os dois joelhos dobrados. Levante o tornozelo esquerdo e coloque-o contra o joelho direito. Depois puxe suavemente o joelho direito em direcção ao peito e segure-o durante cinco segundos. Volte lentamente as duas pernas para as suas posições iniciais e faça o mesmo estiramento do outro lado. Depois repita os dois alongamentos.
Em casos graves de síndrome piriforme, você pode precisar de injeções de corticosteroides para ajudar a aliviar a inflamação do músculo. Também pode encontrar alívio após o tratamento com estimulador nervoso eléctrico transcutâneo (TENS). Um dispositivo TENS é uma unidade portátil que envia pequenas cargas eléctricas através da pele para os nervos por baixo. A energia eléctrica estimula os nervos e interfere com os sinais de dor no cérebro.
Se ainda precisar de alívio, pode precisar de cirurgia para cortar o músculo piriforme para aliviar a pressão sobre o nervo ciático. No entanto, isto raramente é necessário.
Prevenir a síndrome piriforme
Embora o exercício físico possa por vezes causar a síndrome piriforme, o exercício regular pode ajudar a reduzir o risco. Os músculos precisam de exercício para se manterem fortes e saudáveis. Para ajudar a prevenir lesões que levam à síndrome piriforme, você deve fazer o seguinte:
- aquecer e esticar antes de correr ou fazer um treino vigoroso
- gradualmente aumentar a intensidade de qualquer exercício ou esporte que você esteja fazendo
- evitar correr para cima e para baixo das colinas, ou sobre superfícies irregulares
- levanta-te e mexe-te para não estares sentado ou deitado muito tempo sem alguma actividade.
Se você já foi tratado para a síndrome piriforme, você pode estar com um risco ligeiramente maior de que ela volte. Se você continuar com os exercícios aprendidos em fisioterapia, você deve ser capaz de evitar uma recaída, exceto uma lesão grave.
A síndrome de Piriformis é uma condição pouco comum e pode ser difícil de diagnosticar. Normalmente pode ser tratada com algum descanso e fisioterapia.
Mantendo-se activo, mas certificando-se de que se estica antes de se exercitar, deve ajudar a manter as costas e as pernas melhoradas antes, durante e após o treino.
