O que é a síndrome de refeeding?

Refeeding é o processo de reintrodução de alimentos após desnutrição ou inanição. A síndrome de refluxo é uma condição grave e potencialmente fatal que pode ocorrer durante a refeiçao. É causada por mudanças súbitas nos electrólitos que ajudam o seu corpo a metabolizar os alimentos.

A incidência da síndrome de refeeding é difícil de determinar, já que não há uma definição padrão. A síndrome de refeeding pode afectar qualquer pessoa. No entanto, normalmente segue um período de:

  • desnutrição
  • jejum
  • alimentação extrema
  • fome
  • inanição

Certas condições podem aumentar o seu risco para esta condição, incluindo:

  • anorexia
  • transtorno do uso de álcool
  • câncer
  • dificuldade para engolir (disfagia)

Certas cirurgias também podem aumentar o seu risco.

Porque é que isso acontece?

A privação alimentar muda a forma como o seu corpo metaboliza os nutrientes. Por exemplo, a insulina é um hormônio que quebra a glicose (açúcar) dos carboidratos. Quando o consumo de carboidratos é significativamente reduzido, a secreção de insulina diminui.

Na ausência de carboidratos, o corpo transforma-se em gorduras e proteínas armazenadas como fontes de energia. Com o tempo, esta mudança pode esgotar as reservas de eletrólitos. O fosfato, um eletrólito que ajuda suas células a converter glicose em energia, é freqüentemente afetado.

Quando os alimentos são reintroduzidos, há uma mudança abrupta do metabolismo das gorduras de volta para o metabolismo dos carboidratos. Isto faz com que a secreção de insulina aumente.

As células precisam de electrólitos como o fosfato para converter a glicose em energia, mas o fosfato está em falta. Isto leva a outra condição chamada hipofosfatemia (baixo fosfato).

A hipofosfatemia é uma característica comum da síndrome de refeiçao. Outras alterações metabólicas também podem ocorrer. Estas incluem:

  • níveis anormais de sódio e fluidos
  • alterações no metabolismo da gordura, glicose ou proteínas
  • deficiência de tiamina
  • hipomagnesemia (baixo teor de magnésio)
  • hipocalemia (baixo potássio)

Sintomas

A síndrome de refluxo pode causar complicações súbitas e fatais. Os sintomas da síndrome de refeedura podem incluir:

  • fadiga
  • debilidade
  • confusão
  • incapacidade de respirar
  • hipertensão arterial
  • apreensões
  • arritmias cardíacas
  • falência do coração
  • em coma
  • falecimento

Estes sintomas aparecem normalmente dentro de 4 dias após o início do processo de refeiçao. Embora algumas pessoas que estão em risco não desenvolvam sintomas, não há maneira de saber quem irá desenvolver sintomas antes de iniciar o tratamento. Como resultado, a prevenção é fundamental.

Fatores de risco

Existem claros factores de risco para a síndrome de refeiçao. Você pode estar em risco se uma ou mais das seguintes afirmações se aplicarem a você:

  • Você tem um índice de massa corporal (IMC) inferior a 16.
  • Você perdeu mais de 15% do seu peso corporal nos últimos 3 a 6 meses.
  • Você tem consumido pouco ou nenhum alimento, ou bem abaixo das calorias necessárias para manter processos normais no corpo, durante os últimos 10 ou mais dias consecutivos.
  • Uma análise ao sangue revelou que os níveis de fosfato sérico, potássio ou magnésio estão baixos.

Você também pode estar em risco se duas ou mais das seguintes declarações se aplicarem a você:

  • Você tem um IMC inferior a 18,5.
  • Você perdeu mais de 10% do seu peso corporal nos últimos 3 a 6 meses.
  • Você tem recebido pouca ou nenhuma comida nos últimos 5 ou mais dias consecutivos.
  • Você tem um histórico de distúrbios relacionados ao uso de álcool ou uso de certos medicamentos, como insulina, quimioterápicos, diuréticos ou antiácidos.

Se você se encaixa nestes critérios, você deve procurar cuidados médicos de emergência imediatamente.

Outros fatores também podem colocá-lo em um risco maior de desenvolver a síndrome da refeiçao. Você pode estar em risco se você:

  • ter anorexia nervosa
  • ter transtorno crônico do uso de álcool
  • ter cancro
  • Tem diabetes descontrolada
  • estão desnutridas
  • recentemente submetido a cirurgia
  • ter um histórico de uso de antiácidos ou diuréticos

Tratamento

A síndrome de refluxo é uma condição grave. Complicações que requerem intervenção imediata podem aparecer de repente. Como resultado, as pessoas em risco requerem supervisão médica em um hospital ou instalação especializada. Uma equipe com experiência em gastroenterologia e dietética deve supervisionar o tratamento.

A pesquisa ainda é necessária para determinar a melhor maneira de tratar a síndrome de refeedura. O tratamento geralmente envolve a substituição dos eletrólitos essenciais e a desaceleração do processo de refeeding.

A repleção de calorias deve ser lenta e normalmente é de cerca de 20 calorias por quilograma de peso corporal em média, ou cerca de 1.000 calorias por dia inicialmente.

Os níveis de electrólitos são monitorizados com análises sanguíneas frequentes. As infusões intravenosas (IV) baseadas no peso corporal são frequentemente utilizadas para substituir os electrólitos. Mas este tratamento pode não ser adequado para pessoas com:

  • deficiência da função renal
  • hipocalcemia (baixo teor de cálcio)
  • hipercalcemia (alto teor de cálcio)

Além disso, os fluidos são reintroduzidos a um ritmo mais lento. A reposição de sódio (sal) também pode ser cuidadosamente monitorada. Pessoas que estão em risco de complicações relacionadas com o coração podem necessitar de monitorização cardíaca.

Recuperação

A recuperação da síndrome de refeiçao depende da gravidade da desnutrição antes da reintrodução dos alimentos. A reeducação pode demorar até 10 dias, com monitorização posterior.

Além disso, a alimentação ocorre frequentemente em conjunto com outras condições graves que normalmente requerem tratamento simultâneo.

Prevenção

A prevenção é fundamental para evitar as complicações que ameaçam a vida da síndrome da alimentação.

As condições de saúde subjacentes que aumentam o risco de síndrome de refeiçao nem sempre são evitáveis. Os profissionais de saúde podem prevenir as complicações da síndrome de refeedura:

  • identificação de indivíduos que estão em risco
  • adaptando os programas de refeitório de acordo
  • monitoramento do tratamento

A síndrome de refluxo aparece quando os alimentos são introduzidos muito rapidamente após um período de desnutrição. Mudanças nos níveis de eletrólitos podem causar sérias complicações, incluindo convulsões, insuficiência cardíaca e comas. Em alguns casos, a síndrome de refeedura pode ser fatal.

Pessoas subnutridas estão em risco. Certas condições, tais como anorexia nervosa ou transtorno crônico do uso de álcool, podem aumentar o risco.

Complicações da síndrome de refeedura podem ser prevenidas através de infusões eletrolíticas e de um regime de refeedura mais lento. Quando os indivíduos que estão em risco são identificados precocemente, é provável que os tratamentos sejam bem sucedidos.