O que é a substituição da articulação do joelho?
A substituição da articulação do joelho é um procedimento que envolve a substituição de um joelho ferido ou doente por uma articulação artificial, ou por uma prótese.
A prótese é feita de ligas metálicas, plásticos e polímeros. Ela imita a função de um joelho. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), joelhos de reposição podem se adequar às suas necessidades e especificações. Ao seleccionar um joelho protético, o seu médico terá em conta as suas necessidades e especificações:
- idade
- peso
- nível de atividade
- saúde global
O procedimento para remover o joelho velho e substituí-lo por uma prótese geralmente leva menos de duas horas, mas a recuperação e a reabilitação podem durar meses.
Outro nome para este procedimento é artroplastia de joelho. As artroplastias de joelho são uma cirurgia muito comum. A AAOS observa que mais de 600.000 próteses de joelho ocorrem todos os anos nos Estados Unidos.
Qual é o propósito de uma prótese de joelho?
Os danos causados pela artrite é a razão mais comum para a substituição da articulação do joelho. Isto inclui tanto a osteoartrite como a artrite reumatóide.
Os médicos normalmente só recomendam a substituição do joelho depois de outros tratamentos menos invasivos terem falhado. As opções de tratamento de primeira linha incluem:
- emagrecimento
- medicamentações
- terapia física
- dispositivos de assistência, tais como uma bengala ou um joelheira
Os fatores-chave para determinar se você é um bom candidato à substituição da articulação do joelho incluem:
- o quanto a sua dor no joelho interfere nas actividades diárias, tais como caminhar ou subir escadas
- se o seu joelho estiver deformado, se se curvar, ou se “explodir” regularmente
- sua idade
- sua saúde geral
A cirurgia ao joelho é um tratamento típico para pessoas com mais de 55 anos de idade. Pessoas mais jovens que têm os joelhos substituídos podem viver mais do que os joelhos artificiais e podem precisar de uma revisão.
Os médicos avaliam cada candidato a cirurgia de substituição do joelho de forma individual.
Como você se prepara para a substituição da articulação do joelho?
Antes da cirurgia, o seu médico avaliará os riscos gerais para a sua saúde e anestesia. Esta avaliação incluirá:
- um historial médico completo
- um exame físico
- análises de sangue
- Raios-x
- outros testes de imagem
O seu médico irá pedir-lhe o seu historial médico completo, incluindo quaisquer cirurgias anteriores e condições de saúde em curso. Informe o seu médico sobre qualquer medicação que esteja a tomar, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos nutricionais. Pode ter de parar de tomar alguns ou todos eles antes da sua cirurgia.
Diga também ao seu médico se alguma vez teve uma reacção alérgica à anestesia. O seu médico irá rever as suas opções de anestesia com base nas suas preferências e no que ele acha que é apropriado para a sua situação. Isto pode incluir anestesia geral, o que significa que você está dormindo durante a cirurgia. Ou, você pode receber anestesia na coluna, o que o deixa acordado, mas sem dor da cintura para baixo.
O seu médico dará ao seu cirurgião os resultados da sua avaliação médica, o seu historial médico e a sua escolha de anestesia.
Você pode esperar caminhar com a ajuda de muletas ou de um andarilho durante várias semanas. Antes da cirurgia, você deve preparar a sua casa para acomodar a sua recuperação:
- Você pode precisar instalar alças em chuveiros e ao redor do banheiro.
- É bom ter uma cadeira e um apoio para os pés disponíveis para que possa elevar a sua perna.
- Se possível, mantenha o seu espaço no primeiro andar se você tiver uma casa de vários andares.
O seu médico e equipa cirúrgica dar-lhe-ão instruções completas sobre a melhor forma de se preparar para a cirurgia. É importante seguir essas instruções o mais de perto possível.
O que acontece durante a substituição da articulação do joelho?
Quando chegar a hora da sua cirurgia, você vai se transformar em uma bata de hospital e vai receber uma IV para lhe fornecer fluidos e nutrientes durante a cirurgia. Pouco antes da cirurgia, você receberá anestesia.
Durante o procedimento, que dura entre uma e duas horas, o seu cirurgião fará um longo corte cirúrgico acima do joelho. Com a pele e o músculo puxados para trás, eles vão cortar a cartilagem e o osso danificados.
Eles vão afixar a nova articulação do joelho no seu fémur, ou fémur, e tíbia, que é o principal osso da sua perna. Eles vão fazer isso usando cimento especializado, pinos e parafusos. Depois, o seu cirurgião fechará a ferida da incisão com pontos e aplicará um curativo.
Você vai se recuperar da cirurgia em uma sala especial de recuperação onde uma equipe pode monitorar seus sinais vitais.
O que acontece depois da substituição da articulação do joelho?
Após a cirurgia, a sua perna vai sentir-se rígida. Vai sentir algumas dores. Receber analgésicos através da veia, ou por via intravenosa, pode ajudar a controlar esta dor. Você pode receber anestésicos locais de longa ação no momento da cirurgia ou possivelmente um bloqueio nervoso para ajudar com a dor pós-operatória. Você também receberá medicação para prevenir a coagulação do seu sangue.
A maioria das pessoas começa a fisioterapia no dia da cirurgia ou no dia seguinte à cirurgia para promover o fluxo sanguíneo para os tecidos ao redor do novo joelho. O seu cirurgião pode recomendar o uso de uma máquina de movimento passivo contínuo. Este é um aparelho especial tipo cinta que move continuamente o joelho em um movimento suave de flexão.
O seu cirurgião dir-lhe-á quando é melhor deixar o hospital. Isto é baseado nos resultados da cirurgia e no seu estado.
Após a sua cirurgia, irá submeter-se a uma fisioterapia considerável. O seu cirurgião e a sua equipa de fisioterapia irão desenhar um programa adequado para si.
Quais são as complicações associadas à substituição da articulação do joelho?
Cada procedimento médico acarreta o risco de hemorragia, coágulos e infecção. O seu médico explicará esses riscos e o que você pode fazer para minimizá-los. A AAOS afirma que menos de 2% das mais de 600.000 pessoas que fazem artroplastias totais do joelho todos os anos nos Estados Unidos têm sérias complicações.
Complicações associadas à cirurgia de substituição do joelho incluem:
- o desgaste artificial do joelho ao longo do tempo
- sangramento
- coágulos de sangue na perna ou nos pulmões
- problemas respiratórios causados pela anestesia
- um infarto do miocárdio
- rigidez nos joelhos
- lesão no nervo do joelho
- um traço
Contacte imediatamente o seu médico se sentir os seguintes sintomas:
- arrepios
- drenagem da sua cicatriz cirúrgica
- uma febre acima de 100°F (37,8°C)
- aumento da dor, vermelhidão, inchaço e sensibilidade no joelho
A infecção é uma preocupação constante para as pessoas que recebem articulações artificiais. Como as bactérias e outros contaminantes fluem regularmente através do seu sangue, eles podem infectar o seu joelho artificial. Se tiver uma infecção no joelho, o seu médico pode ter de remover parte ou todo o joelho artificial para tratar a infecção antes de poder voltar a implantar uma.
