O que é tendinite calcária?
A tendinite do Pacífico (ou tendinite) ocorre quando os depósitos de cálcio se acumulam nos seus músculos ou tendões. Embora isto possa acontecer em qualquer parte do corpo, normalmente ocorre no manguito rotador.
O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que liga a parte superior do braço ao ombro. A acumulação de cálcio nesta área pode restringir a amplitude de movimento do seu braço, assim como causar dor e desconforto.
A tendinite calcária é uma das causas mais comuns de dor no ombro. É mais provável que seja afectada se efectuar muitos movimentos aéreos, como levantar pesos ou praticar desportos como basquetebol ou ténis.
Embora normalmente possa ser tratado com medicamentos ou fisioterapia, deve consultar o seu médico para diagnóstico. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária.
Dicas para a identificação
Embora a dor no ombro seja o sintoma mais comum, cerca de um terço das pessoas com tendinite calcária não apresenta sintomas perceptíveis. Outras podem descobrir que não conseguem mexer o braço, ou mesmo dormir, por causa da gravidade da dor.
Se você sentir dor, é provável que seja na frente ou atrás do ombro e no braço. Pode aparecer de repente ou acumular-se gradualmente.
Isso é porque o depósito de cálcio passa três fases. A última etapa, conhecida como reabsorção, é considerada a mais dolorosa. Após a formação completa do depósito de cálcio, o seu corpo começa a reabsorver a acumulação.
O que causa esta condição e quem está em risco?
Os médicos não têm a certeza porque algumas pessoas desenvolvem tendinites do Pacífico e outras não.
Pensa-se que a acumulação de cálcio pode ter origem:
- predisposição genética
- crescimento anormal das células
- actividade anormal da glândula tiróide
- produção corporal de agentes anti-inflamatórios
- doenças metabólicas, como a diabetes
Embora seja mais comum em pessoas que praticam esportes ou levantam os braços rotineiramente para trabalhar, a tendinite calcária pode afetar qualquer pessoa.
Esta condição é normalmente observada em adultos entre 40 e 60 anos de idade. As mulheres também são mais susceptíveis de serem afectadas do que os homens.
Como é diagnosticada?
Se estiver a sentir dores invulgares ou persistentes no ombro, consulte o seu médico. Após discutir os seus sintomas e analisar o seu historial médico, o seu médico irá realizar um exame físico. Eles podem pedir-lhe para levantar o braço ou fazer círculos nos braços para observar quaisquer limitações na sua amplitude de movimento.
Após seu exame físico, seu médico provavelmente recomendará exames de imagem para procurar por depósitos de cálcio ou outras anormalidades.
Um raio-X pode revelar depósitos maiores, e uma ecografia pode ajudar o seu médico a localizar depósitos menores que o raio-X não tenha detectado.
Uma vez que o seu médico tenha determinado o tamanho dos depósitos, eles podem desenvolver um plano de tratamento adequado às suas necessidades.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
A maioria dos casos de tendinite calcária pode ser tratada sem cirurgia. Em casos leves, o seu médico pode recomendar uma mistura de medicação e fisioterapia ou um procedimento não cirúrgico.
Medicação
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são considerados como a primeira linha de tratamento. Estes medicamentos estão disponíveis no balcão e incluem:
- aspirina (Bayer)
- ibuprofeno (Advil)
- naproxen (Aleve)
Não se esqueça de seguir a dose recomendada no rótulo, a menos que o seu médico aconselhe o contrário.
O seu médico também pode recomendar injecções de corticosteróides (cortisona) para ajudar a aliviar qualquer dor ou inchaço.
Procedimentos não cirúrgicos
Em casos ligeiros ou moderados, o seu médico pode recomendar um dos seguintes procedimentos. Estes tratamentos conservadores podem ser realizados no consultório do seu médico.
Terapia por ondas de choque extracorpóreas (ESWT): O seu médico usará um pequeno aparelho de mão para lhe dar choques mecânicos no ombro, perto do local da calcificação.
Os choques de maior frequência são mais eficazes, mas podem ser dolorosos, por isso fale mais alto se se sentir desconfortável. O seu médico pode ajustar as ondas de choque a um nível que você pode tolerar.
Esta terapia pode ser realizada uma vez por semana durante três semanas.
Terapia por ondas de choque radiais (RSWT): O seu médico vai usar um aparelho de mão para proporcionar choques mecânicos de baixa a média energia à parte afectada do ombro. Isto produz efeitos semelhantes aos do ESWT.
Ultra-som terapêutico: O seu médico vai usar um dispositivo portátil para dirigir uma onda sonora de alta frequência no depósito calcifico. Isto ajuda a quebrar os cristais de cálcio e normalmente é indolor.
Agulhamento percutâneo: Esta terapia é mais invasiva do que outros métodos não cirúrgicos. Depois de administrar anestesia local à área, o seu médico usará uma agulha para fazer pequenos furos na sua pele. Isto irá permitir-lhes remover manualmente o depósito. Isto pode ser feito em conjunto com ultra-sons para ajudar a guiar a agulha para a posição correcta.
Cirurgia
Cerca de 10% das pessoas vão precisar de cirurgia para remover o depósito de cálcio.
Se o seu médico optar por uma cirurgia aberta, ele usará um bisturi para fazer uma incisão na pele diretamente acima da localização do depósito. Eles vão remover manualmente o depósito.
Se for preferível a cirurgia artroscópica, o seu médico fará uma pequena incisão e inserirá uma pequena câmara. A câmara guiará a ferramenta cirúrgica na remoção do depósito.
O seu período de recuperação dependerá do tamanho, localização e número de depósitos de cálcio. Por exemplo, algumas pessoas voltarão ao funcionamento normal dentro de uma semana, e outras poderão sentir dores pós-operatórias que continuam a limitar as suas actividades. O seu médico é o seu melhor recurso para obter informações sobre a sua recuperação esperada.
O que esperar da fisioterapia
Casos moderados ou graves normalmente requerem alguma forma de fisioterapia para ajudar a devolver a sua amplitude de movimento. O seu médico irá acompanhá-lo através do que isto significa para si e para a sua recuperação.
Reabilitação sem cirurgia
O seu médico ou fisioterapeuta irá ensinar-lhe uma série de exercícios suaves para ajudar a restaurar o movimento no ombro afectado. Exercícios como o pêndulo do Codman, com um ligeiro balanço do braço, são muitas vezes prescritos no início. Com o tempo, você trabalhará até um alcance de movimento limitado, isométrica e leveza de peso.
Reabilitação após a cirurgia
O tempo de recuperação após a cirurgia varia de pessoa para pessoa. Em alguns casos, a recuperação completa pode demorar três meses ou mais. A recuperação da cirurgia artroscópica é geralmente mais rápida do que da cirurgia aberta.
Após uma cirurgia aberta ou artroscópica, o seu médico pode aconselhá-lo a usar uma funda durante alguns dias para apoiar e proteger o ombro.
Você também deve esperar assistir a sessões de fisioterapia por seis a oito semanas. A fisioterapia geralmente começa com alguns alongamentos e exercícios de amplitude de movimentos muito limitada. Você normalmente progredirá para alguma atividade leve de suporte de peso em cerca de quatro semanas.
Embora a tendinite calcária possa ser dolorosa para alguns, uma resolução rápida é provável. A maioria dos casos pode ser tratada em um consultório médico, e apenas 10% das pessoas necessitam de alguma forma de cirurgia.
A tendinite calcária acaba por desaparecer por si mesma, mas pode levar a complicações se não for tratada. Isto inclui rasgões do manguito rotador e ombro congelado (capsulite adesiva).
Não há qualquer evidência que sugira que a tendinite calcária seja provável que se repita, mas são recomendadas verificações periódicas.
Dicas de prevenção
Q:
Os suplementos de magnésio podem ajudar a prevenir a tendinite calcária? O que posso fazer para reduzir o meu risco?
A:
Uma revisão da literatura não apoia a toma de suplementos para a prevenção da tendinite do pacífico. Existem testemunhos de pacientes e bloggers que afirmam que ajuda a prevenir a tendinite calcária, mas estes não são artigos científicos. Por favor, verifique com seu provedor médico antes de tomar estes suplementos.
William A. Morrison, MD.
