Fatos rápidos
- O teste da gaveta anterior é um exame físico que os médicos usam para testar a estabilidade do ligamento cruzado anterior do joelho (LCA).
- Os médicos podem usar este teste, juntamente com imagens e outros exames, para determinar se uma pessoa feriu o seu LCA e recomendar opções de tratamento.
- Este teste pode não ser tão preciso no diagnóstico de uma lesão do LCA como algumas outras opções de diagnóstico.
O que esperar
Um médico pode normalmente realizar um teste de gaveta anterior em menos de cinco minutos. Os passos para o teste da gaveta anterior são geralmente os seguintes:
- Vais deitar-te sobre uma mesa de exames.
- O médico irá pedir-lhe que dobre o joelho, deixando o pé sobre a mesa de exames.
- O médico irá colocar as mãos em ambos os lados da articulação inferior do joelho. Eles colocarão uma pressão suave atrás do joelho e tentarão mover a parte inferior da perna ligeiramente para a frente. O seu pé ficará sobre a mesa de exames durante esse tempo.
- Se a tíbia (perna inferior) sair do lugar durante o teste, isto indica uma lesão do LCA. O seu LCA é responsável por manter a estabilidade da tíbia. Se a tíbia avançar, isto indica ao médico que o LCA não está a funcionar correctamente.
- Um médico avaliará ou estimará a gravidade da lesão pela medida em que pode deslocar o LCA. Eles classificam a lesão de um a três (I, II, ou III), sendo três a pior lesão. Uma laceração de grau I move-se 5 milímetros, uma laceração de grau II move-se entre 5 e 10 milímetros, e uma laceração de grau III move-se mais de 10 milímetros.
Um médico também pode realizar este exame enquanto você está sentado com os pés no chão. Idealmente, o exame não deve ser doloroso, e normalmente não é preciso fazer nada de especial para se preparar.
Lágrimas de ligamentos
Um médico pode também testar o funcionamento de outros ligamentos do joelho rodando o joelho numa direcção e depois na outra para testar o bom funcionamento desses ligamentos. Infelizmente, é possível ferir mais do que um ligamento de cada vez.
Precisão
De acordo com um artigo no The Archives of Bone and Join Surgery, um exame minucioso e completo do joelho pode detectar lesões no LCA em cerca de 80% dos casos. Um exame de gaveta anterior pode ser uma parte desses exames do joelho.
Alguns estudos mais antigos notam um nível de sensibilidade (precisão) inferior para detectar lesões do LCA – tão baixo quanto 61%. No entanto, de acordo com um estudo realizado em 2013 com mais de 600 pessoas, o teste da gaveta anterior tem uma sensibilidade de cerca de 94 por cento, quando comparado com os resultados da artroscopia.
Outro teste usado para diagnosticar lesões do LCA é o teste Lachman. O mesmo estudo de 2013 relata que o teste de Lachman tem uma sensibilidade de cerca de 94 por cento.
Ambos os testes melhoraram a sua precisão quando as pessoas estavam sob anestesia geral.
Quando o teste é positivo
Os médicos usarão os resultados do teste da gaveta anterior juntamente com outras avaliações para confirmar se você lesionou o seu LCA.
Se o teste da gaveta anterior for positivo, e os ligamentos não forem tão favoráveis como deveriam ser, uma pessoa pode precisar de uma variedade de tratamentos com base na gravidade das suas lesões.
Exemplos de tratamentos após resultados positivos de testes, incluem:
- cuidados em casa, tais como repouso, gelo, compressão e elevação
- aparelho de protecção
- e fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor da perna lesionada
Em alguns casos, um médico pode recomendar a cirurgia. Isto é especialmente verdade se uma pessoa tem vários ligamentos lesionados ou é muito activa fisicamente e quer voltar ao campo de jogo.
Outros testes para lesão do LCA
O teste da gaveta anterior é um teste para lesões do LCA, mas não é o único.
Teste de Lachman
Os médicos também podem usar um exame físico chamado teste Lachman para avaliar o LCA. Este teste envolve sentir a parte de trás do joelho enquanto se movimenta a articulação. Os ligamentos danificados frequentemente sentem-se “pastosos” para o examinador.
Teste Pivot
O teste pivot é outro teste que um médico pode usar. Este teste envolve a extensão, rotação e flexão do joelho. O médico vai sentir a articulação do joelho e determinar como a tíbia interage com o fémur (osso da perna superior).
Teste McMurray
O teste McMurray é outra opção. Este teste envolve manipular a perna de tal forma que o médico ouve ou sente um “estalido” do menisco do joelho quando o joelho é estendido.
Testes de imagem
Os médicos frequentemente recomendam estudos de imagem para visualizar a lesão do LCA, bem como lesões ósseas ou de partes moles. Uma ressonância magnética geralmente é especialmente útil.
Exame físico
Um médico também levará em consideração se uma pessoa tiver sofrido um ferimento. Ao ouvir um “estalo” durante a lesão, pode indicar que uma pessoa sofreu uma lesão ligamentar. Dor ou instabilidade imediata também pode indicar uma lesão do LCA. O médico também pedirá a uma pessoa para caminhar e ver como o joelho está instável.
Com vários destes métodos de diagnóstico combinados, um médico fará um diagnóstico.
O teste da gaveta anterior pode ajudar a confirmar se você feriu o seu LCA. Os médicos provavelmente o usarão com outros testes para serem minuciosos.
Se a sua lesão for grave, um médico recomendará uma combinação de tratamentos que vão desde o exercício até à cirurgia. Se você acha que pode ter ferido seu LCA ou joelho, fale com seu médico, que provavelmente o encaminhará a um cirurgião ortopédico.
