O que é tiroidite subaguda?

A tiroidite refere-se à inflamação da tiróide. A tiróide é uma glândula na parte frontal do pescoço que libera uma variedade de hormônios. Estes hormônios ajudam a regular o metabolismo, o processo que converte os alimentos em energia. Eles também desempenham um papel crucial em suas respostas físicas e emocionais, tais como medo, excitação e prazer.

A tiroidite inclui um grupo de distúrbios que provocam a inflamação da tiróide. A maioria dos tipos de tireoidite normalmente levam ao hipertiroidismo ou ao hipotiroidismo. Hipertiroidismo é um distúrbio no qual a tireóide é hiperativa e produz hormônios em excesso. O hipotiroidismo é uma condição na qual a tireóide é subativa e não produz hormônios suficientes. Ambas essas condições podem causar mudanças de peso, ansiedade e fadiga.

A tiroidite subaguda é um tipo raro de tiroidite que causa dor e desconforto na tiróide. Pessoas com esta condição também terão sintomas de hipertiroidismo e mais tarde desenvolverão sintomas de hipotiroidismo. Embora muitas vezes temporária, a tiroidite subaguda pode causar complicações permanentes se não for tratada.

Causas e fatores de risco

Ao contrário de outras formas de tiroidite, pensa-se que a tiroidite subaguda está ligada a uma infecção viral. Em resposta ao vírus, a tireoide incha e pode interromper a produção hormonal. Isto causa inflamação e uma variedade de sintomas.

A tiroidite subaguda é ligeiramente mais comum em mulheres entre 40 e 50 anos de idade do que em homens da mesma idade. Ocorre geralmente após uma infecção respiratória superior, como a gripe ou a papeira.

Quais são os sintomas da tireoidite subaguda?

Ao contrário de outras formas de tireoidite, a tiroidite subaguda causa dor na glândula tiróide. Em alguns casos, essa dor também pode se espalhar para outras partes do pescoço, orelhas ou mandíbula. Sua tireoidite pode estar inchada e sensível ao toque. A American Thyroid Association estima que a dor costuma durar entre 1 e 3 meses.

Outros sintomas de tiroidite subaguda incluem:

  • febre
  • fadiga
  • debilidade
  • rouquidão
  • dificuldade de deglutição

Sintomas de hipertireoidismo

A maioria das pessoas normalmente desenvolve hipertiroidismo nos estágios iniciais da tiroidite subaguda. Os sintomas durante esta fase da doença podem incluir:

  • irritabilidade
  • ansiedade
  • inquietude
  • dificuldade de concentração
  • diarréia
  • perda súbita de peso
  • batimentos cardíacos acelerados ou irregulares
  • aumento da temperatura corporal que muitas vezes leva à transpiração excessiva
  • tremores

Sintomas de hipotiroidismo

À medida que a doença progride, o hipotiroidismo geralmente substitui o hipertiroidismo na segunda etapa. Os sintomas durante a segunda fase podem incluir:

  • fadiga
  • queda capilar
  • Intolerância ao frio
  • obstipação
  • súbito aumento de peso
  • períodos menstruais pesados
  • depressão

A primeira fase da tiroidite subaguda geralmente dura menos de três meses. A segunda fase pode durar mais nove a 15 meses.

Tipos de tireoidite subaguda

Há quatro subtipos diferentes de tiroidite subaguda:

Tiroidite granulomatosa subaguda: Este é o tipo mais comum de tireoidite subaguda. É causada principalmente por infecções virais.

Tiroidite pós-parto: Isto ocorre em mulheres dentro de um ano após o parto, e normalmente desaparece dentro de 18 meses. Pensa-se que as mulheres que desenvolvem esta forma de tireoidite têm uma doença auto-imune subjacente que causa a inflamação. Os sintomas ocorrem em duas fases, começando com sintomas de hipertiroidismo e passando para sintomas de hipotiroidismo.

Tiroidite linfocítica subaguda: Isto também ocorre durante o período pós-parto. Os sintomas de hipertiroidismo desenvolvem-se mais cedo (geralmente dentro de três meses após o parto), e os sintomas de hipotiroidismo podem durar vários meses após o parto.

Tiroidite de palpação: Esta desenvolve-se quando os folículos da tiróide são danificados por manipulação mecânica como o exame repetido da glândula tiróide ou cirurgia.

Todos os subtipos de tiroidite subaguda seguem um curso semelhante de sintomas, com o desenvolvimento da hipertiróide em primeiro lugar. As principais diferenças são as causas.

Como é diagnosticada a tireoidite subaguda?

Seu médico vai sentir e examinar seu pescoço para ver se a glândula tireoide está aumentada ou inflamada. Eles também lhe perguntarão sobre seus sintomas e seu histórico médico recente. É mais provável que seu médico verifique a tireoidite subaguda se você teve recentemente uma infecção viral no trato respiratório superior.

O seu médico vai pedir uma análise ao sangue para confirmar o diagnóstico de uma tiroidite subaguda. Este teste irá verificar os níveis de certas hormonas no seu sangue. Especificamente, o exame de sangue medirá seus níveis de hormônio tiroidiano, ou T4 livre, e de hormônio estimulador da tireóide (TSH). Os níveis livres de T4 e TSH fazem parte do que é chamado de “circuito interno de feedback”. Quando um nível é alto, o outro nível é baixo, e vice-versa.

Os resultados do exame de sangue variam de acordo com o estágio da doença. Nos estágios iniciais, seus níveis de T4 livres serão altos enquanto seus níveis de TSH serão baixos. Nos estágios posteriores, seus níveis de TSH serão altos, enquanto seus níveis de T4 serão baixos. Um nível anormal de qualquer uma das hormonas indica uma tiroidite subaguda.

Como a tireoidite subaguda é tratada?

Se você for diagnosticado com tireoidite subaguda, seu médico lhe dará medicamentos para ajudar a reduzir a dor e controlar a inflamação. Em alguns casos, este é o único tratamento necessário para a tireoidite subaguda. Os medicamentos possíveis incluem:

  • Anti-inflamatórios não-esteróides de venda livre (AINEs). Medicamentos como a aspirina e o ibuprofeno funcionam reduzindo a inflamação. Como resultado, você sentirá menos dor. Acetaminofen (Tylenol) não é tão eficaz porque não reduz as causas da tiroidite inflamatória.
  • Corticosteróides. Os corticosteróides são usados quando os AINEs não são suficientes para reduzir o inchaço. A prednisona é um corticosteróide comum usado para tratar a tiroidite subaguda. O seu médico pode prescrever 15 a 30 miligramas por dia para começar, e depois diminuir lentamente a dosagem ao longo de três a quatro semanas.
  • Beta-bloqueadores. O seu médico pode prescrever beta-bloqueadores se o hipertiroidismo estiver presente nas fases iniciais. Estes medicamentos reduzem a pressão arterial e a pulsação para aliviar certos sintomas, incluindo ansiedade e um batimento cardíaco irregular.

O tratamento do hipertireoidismo é importante no início da doença. No entanto, não será útil uma vez que a sua condição progrida para a segunda fase. Durante as fases posteriores da doença, você desenvolverá o hipotiroidismo. Você provavelmente precisará tomar hormônios como levothyroxine para substituir os que seu corpo não está produzindo.

O tratamento para a tiroidite subaguda é geralmente temporário. O seu médico irá eventualmente desabituá-lo de qualquer medicamento que tenha sido prescrito para tratar a doença.

Prevenção e prognóstico

Não existem medidas preventivas claras para a tiroidite subaguda porque a causa precisa é desconhecida. A recorrência não é comum.

Em muitos casos, a tiroidite subaguda resolve-se por si mesma sem aviso prévio. O prognóstico geral depende da extensão dos danos na glândula tiróide. Se muitos danos forem causados, você pode ter problemas permanentes de tireoide e precisar de atenção médica contínua.

Qual é a perspectiva para as pessoas com tireoidite subaguda?

Os sintomas da tireoidite subaguda geralmente desaparecem dentro de 12 a 18 meses. Em alguns casos, no entanto, o hipotiroidismo pode acabar sendo permanente. A American Thyroid Association estima que aproximadamente 5% das pessoas com tireoidite subaguda desenvolvem hipotiroidismo permanente. Problemas de saúde permanentes são extremamente raros.

Chame o seu médico se suspeitar que tem uma tiroidite subaguda. O diagnóstico precoce e o tratamento podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de hipotiroidismo permanente.